Migraine met benigne episodische unilaterale mydriasis | Lost World

discussie

oorzaken van pupilasymmetrie (anisocorie) variëren in ernst van een normale, fysiologische toestand (waargenomen bij 20% van de normale mensen) tot een toestand die onmiddellijk levensbedreigend is, zoals waargenomen bij een ernstige beroerte of intracraniale bloeding. Andere oorzaken zijn medicijnen, infectie, aneurysma, IIIrd zenuwverlamming, gesloten-hoek glaucoom, en trauma.1,2

benigne episodische unilaterale mydriasis is een geïsoleerde goedaardige oorzaak van pupil-asymmetrie.3 De episodes kunnen gepaard gaan met wazig zien, orbitale pijn, hoofdpijn of lichtgevoeligheid.4 de onderliggende fysiopathologie is niet altijd duidelijk en kan parasympathische deficiëntie of sympathische hyperactiviteit met betrekking tot de iris omvatten.3,5 het kan af en toe gepaard gaan met migraine en sommige auteurs classificeren het als een beperkte vorm van oftalmoplegische migraine. Echter, sommige gevallen zijn beschreven zonder bijbehorende hoofdpijn.3 het optreden van mydriasis in oftalmoplegische migraine kan te wijten zijn aan functionele uitputting van parasympathische vezels die binnen de IIIrd craniale zenuw.6 andere mogelijke mechanismen zijn ischemie of oculomotorische zenuw demyelinisatie veroorzaakt door neuropeptiden die worden uitgescheiden op het niveau van de cirkel van Willis na de activering van het trigeminovasculaire systeem dat oedeem en ontsteking veroorzaakt.7

volgens één rapport van zeven patiënten met beum geassocieerd met migraine, hadden er vier klassieke, één vaak voorkomende en één posttraumatische migraine. BEUM werd ook gemeld bij migraine zonder aura of oftalmoplegie, wat erop wijst dat het een gelijktijdig symptoom is.8,9 verder werd een familiegeschiedenis van migraine of hoofdpijn gemeld bij patiënten met BEUM.4,8

een gedetailleerde medische anamnese, met inbegrip van actieve geneesmiddelen, volledig lichamelijk onderzoek, met inbegrip van een zorgvuldige oogheelkundige en neurologische evaluatie, en indien aangewezen, beeldvormingsstudies, moeten worden uitgevoerd om andere mogelijke onderliggende aandoeningen die soms levensbedreigend kunnen zijn uit te sluiten. Management en prognose worden bepaald door de onderliggende etiologie. Volgens een case series rapport, patiënten met geïsoleerde goedaardige episodische mydriasis lijken te hebben een goedaardige neurologische prognose, en hebben geen verdere neurodiagnostische studies nodig.5

hier melden we een zeldzaam geval van beum gediagnosticeerd bij een jonge dame met een voorgeschiedenis van migraine, wat het verband tussen de twee aandoeningen ondersteunt. Wij vragen om meer onderzoek om de onderliggende pathofysiologie volledig te begrijpen die in het beheer van deze voorwaarde zou helpen.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.