Achtergrond: patiënten met atriumfibrilleren (AF) hebben een hoger risico op het ontwikkelen van dementie. AF-patiënten die behandeld worden met warfarine met een slechte tijd in therapeutisch bereik hebben significant meer kans om dementie te ontwikkelen. AF-patiënten worden ook vaak behandeld met plaatjesaggregatieremmers vanwege coëxistente vasculaire aandoeningen. Wij veronderstellen dat AF-patiënten met anticoagulatie en antiplatelet therapieën een hoger risico op dementie zullen hebben, in het bijzonder met chronische blootstelling aan over-anticoagulatie.
methoden: chronisch anticoagulerende patiënten die warfarine (target INR 2-3) Voor AF kregen en die werden behandeld door de Intermountain Healthcare Clinical apotheker Anticoagulation Service (CPAS) op gelijktijdige plaatjesaggregatieremmers zonder voorgeschiedenis van dementie of beroerte/TIA werden geïncludeerd. Het primaire resultaat was de aanwezigheid van dementie gedefinieerd door neuroloog vastgestelde ICD-9-codes. Percentage tijd met een INR>3,0 werd bepaald en vervolgens vergeleken met 3 strata <10% (N = 340), 10-24% (n = 417), ≥25% (n = 235). Multivariabele Cox hazard regressie werd gebruikt om de incidentie van dementie per Percentage tijd te bepalen.
resultaten: in totaal werden 992 patiënten onderzocht. Patiënten met een INR>3 meer dan 25% van de tijd hadden 2,40 keer meer kans op het ontwikkelen van dementie (P = 0,04). Een vergelijking tussen < 10% groep en 10-24, 9% groep met INR>3 Wees niet op een verschil in risico op de ontwikkeling van dementie (P = 0,74). Het risico was significant verhoogd bij patiënten die drievoudige antitrombotische therapie gebruikten, hoewel het aantal patiënten binnen deze groep klein was.
conclusie: bij AF-patiënten die bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia kregen, verhoogde het percentage van de tijd dat werd blootgesteld aan over-anticoagulatie het risico op dementie. Deze gegevens ondersteunen de mogelijkheid van chronisch hersenletsel van microbleeds als mechanisme dat ten grondslag ligt aan de associatie van AF en dementie.