Percentage tijd met een Supratherapeutische INR bij patiënten met atriumfibrilleren die ook een Plaatjesaggregatieremmer gebruiken, is geassocieerd met langetermijnrisico op dementie

Achtergrond: patiënten met atriumfibrilleren (AF) hebben een hoger risico op het ontwikkelen van dementie. AF-patiënten die behandeld worden met warfarine met een slechte tijd in therapeutisch bereik hebben significant meer kans om dementie te ontwikkelen. AF-patiënten worden ook vaak behandeld met plaatjesaggregatieremmers vanwege coëxistente vasculaire aandoeningen. Wij veronderstellen dat AF-patiënten met anticoagulatie en antiplatelet therapieën een hoger risico op dementie zullen hebben, in het bijzonder met chronische blootstelling aan over-anticoagulatie.

methoden: chronisch anticoagulerende patiënten die warfarine (target INR 2-3) Voor AF kregen en die werden behandeld door de Intermountain Healthcare Clinical apotheker Anticoagulation Service (CPAS) op gelijktijdige plaatjesaggregatieremmers zonder voorgeschiedenis van dementie of beroerte/TIA werden geïncludeerd. Het primaire resultaat was de aanwezigheid van dementie gedefinieerd door neuroloog vastgestelde ICD-9-codes. Percentage tijd met een INR>3,0 werd bepaald en vervolgens vergeleken met 3 strata <10% (N = 340), 10-24% (n = 417), ≥25% (n = 235). Multivariabele Cox hazard regressie werd gebruikt om de incidentie van dementie per Percentage tijd te bepalen.

resultaten: in totaal werden 992 patiënten onderzocht. Patiënten met een INR>3 meer dan 25% van de tijd hadden 2,40 keer meer kans op het ontwikkelen van dementie (P = 0,04). Een vergelijking tussen < 10% groep en 10-24, 9% groep met INR>3 Wees niet op een verschil in risico op de ontwikkeling van dementie (P = 0,74). Het risico was significant verhoogd bij patiënten die drievoudige antitrombotische therapie gebruikten, hoewel het aantal patiënten binnen deze groep klein was.

conclusie: bij AF-patiënten die bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia kregen, verhoogde het percentage van de tijd dat werd blootgesteld aan over-anticoagulatie het risico op dementie. Deze gegevens ondersteunen de mogelijkheid van chronisch hersenletsel van microbleeds als mechanisme dat ten grondslag ligt aan de associatie van AF en dementie.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.