Parathyroïde anatomie

Waarom zijn ze zo moeilijk te vinden?

de sleutel tot deze vragen is om te begrijpen waar de bijschildklieren vandaan komen. Wanneer u dit begrijpt, zult u begrijpen waarom de bijschildklier anatomie een van de meest variabele anatomie in het menselijk lichaam is-en waarom het erg belangrijk is om een zeer ervaren bijschildklier chirurg te krijgen om uw bijschildklier chirurgie uit te voeren (lees meer).

technisch gesproken komen de vier bijschildklieren uit de derde en vierde vertakte zak. Dit betekent dat zij vroeg in embryogenese samen met andere organen van de nek worden gevormd. De onderste 2 bijschildklieren komen uit de derde brachiale zak die ook verantwoordelijk is voor de productie van de thymus klier (niet schildklier) die belangrijk is voor de ontwikkeling van een normaal immuunsysteem. De thymus zit uiteindelijk achter het borstbeen (borstbeen). De bovenste 2 bijschildklieren komen uit de vierde branchiale zak die ook de schildklier produceert.
normaal gesproken nemen de grotere thymus en schildklierklieren van de bovenste nek (waar ze worden gevormd) naar de onderste nek en de bovenste borst, de kleine “passagier” bijschildklieren mee. De lagere bijschildklieren meestal vast komen te zitten in de nek naast de schildklier tijdens deze migratie en zelden maken het helemaal in de borst met de thymus. Daarom, onder normale omstandigheden, de lagere bijschildklieren zal meestal worden gevonden net onder en achter de bodem van de schildklier. Ook zullen de bovenste bijschildklieren achter het midden van de schildklier worden gevonden. Dat wil zeggen, normaal gesproken worden alle vier de bijschildklieren gevonden rond de achterkant van de schildklier (zoals in onze belangrijkste bijschildklieren foto).

maar het gaat niet altijd zoals gepland !

Het is deze migratie van de bijschildklieren door de nek tijdens onze zwangerschap in de baarmoeder die het vinden ervan lastig maakt. Af en toe worden de bovenste bijschildklieren gevormd met de schildklier in zo ‘ n hoge mate dat ze nooit gescheiden raken. Onder deze omstandigheden, een bovenste bijschildklier zal eigenlijk worden gevonden in de schildklier. Deze foto toont de rechterhelft van de schildklier van een recent opereerde patiënt. Ik snijd de schildklier in tweeën om de grote bijschildklier tumor (adenoom) die in de schildklier aan te tonen. Deze jonge patiënt had primaire hyperparathyreoïdie met een zeer hoog calcium-en bijschildklierhormoon. De sestamibi scan toonde aan dat het volledig was begraven in de schildklier en de enige manier om adequaat te krijgen het hele adenoom uit en haar ziekte te genezen was om de juiste kwab van de schildklier te verwijderen. Haar resterende schildklier (de landengte en linkerkwab) zal genoeg schildklierhormoon maken zodat ze geen schildklierhormoon pillen hoeft te nemen. Houd er rekening mee dat deze situatie ongewoon is (ongeveer 1 procent van alle gevallen). Maar uw chirurg moet voldoende ervaring en kennis hebben om met deze moeilijke omstandigheden om te gaan mocht ze zich voordoen. Deze foto werd genomen nadat het specimen ‘ s nachts in conserveringsmiddelen was (voordat het door de patholoog werd gesneden en gekleurd) dat is waarom de kleuren allemaal bruin zijn geworden. Normaal gesproken is de schildklier een diepbruine kleur en de bijschildklieradenoom is een mosterdgele kleur. Hoewel de kleuren niet goed bewaard zijn gebleven, kunt u gemakkelijk het grote ronde bijschildklieradenoom volledig in de schildklier zien.

wanneer de lagere bijschildklieren niet migreren, kunnen ze zich zeer hoog in de nek bevinden, enkele centimeters boven de top van de schildklier. Dit is vrij zeldzaam. Een meer voorkomende migratie probleem treedt op wanneer de lagere bijschildklieren niet te scheiden van de thymus als de thymus maakt zijn weg naar de borst (hoewel nog steeds ongewoon, dit gebeurt bij ongeveer 1% van de patiënten met primaire hyperparathyreoïdie). In plaats van de bijschildklieren die net onder de onderste rand van de schildklier eindigen, zullen zij helemaal in de borst gaan en naast het hart verblijven. Deze foto laat alleen deze zaak zien. Er is een zeer “hete” bijschildklier adenoom die verschijnt op deze sestamibi scan net aan de rechterkant van het hart van de patiënt (geschetst in geel).
nogmaals, het is de migratie van bijschildklieren die het werken op hen zo lastig maakt. Dit is een van de redenen dat een aantal chirurgen geloven dat minimaal invasieve parathyroidectomie voordelig kan zijn. Met de juiste testen, kan een chirurg voor de operatie vertellen waar het overactieve adenoom zich bevindt, zodat hij/zij niet alle gebieden van de nek hoeft te doorzoeken. Zoals besproken op een paar van onze andere pagina ‘ s, soms geven deze tests geen voorspelbare informatie.

Wat moet ik nu lezen:

  • Return to Parathyroid Introduction.
  • hyperparathyroïdie
  • normale en abnormale Parathyroïdefunctie
  • standaard parathyroïdectomie…de goudstandaard operatie om hyperparathyreoïdie

te genezen

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.