milde cognitieve stoornissen

geheugenverlies is al lang geaccepteerd als een normaal onderdeel van veroudering.

onlangs is er een toenemende erkenning dat sommige mensen een grotere mate van geheugenverlies ervaren dan gewoonlijk bij het ouder worden, maar zonder andere tekenen van dementie. Dit is Mild Cognitive Impairment (MCI) genoemd. Zoals MCI pas onlangs is gedefinieerd, is er beperkt onderzoek naar en er is veel dat we nog niet begrijpen.

Wat is MCI?

MCI wordt over het algemeen gedefinieerd als significant geheugenverlies zonder verlies van andere cognitieve functies. Mensen met MCI hebben meer geheugenproblemen dan verwacht zou worden van iemand op dezelfde leeftijd. Mensen met MCI zijn in staat om onafhankelijk te functioneren en vertonen geen andere tekenen van dementie, zoals verminderde redenering of oordeel.

typische klachten van mensen met MCI omvatten problemen met het onthouden van namen van mensen die ze onlangs hebben ontmoet, het onthouden van de stroom van een gesprek en een grotere neiging om dingen te missen.

mensen met MCI kunnen meestal al hun dagelijkse taken uitvoeren, maar compenseren vaak hun geheugenproblemen door te vertrouwen op geheugenmeldingen zoals herinneringsnota ’s of agenda’ s.

in 2001 heeft de American Academy of Neurology (AAN) de volgende criteria vastgesteld voor gebruik door artsen om te bepalen of een persoon MCI heeft:

  • rapport van geheugenproblemen, bij voorkeur bevestigd door een andere persoon
  • meetbaar, groter dan normaal geheugenstoornis gedetecteerd met standaard geheugen assessment tests
  • normale algemene denk-en redeneervaardigheden
  • vermogen om normale dagelijkse activiteiten uit te voeren.

een recente update van deze criteria zorgt ervoor dat de persoon zich niet bewust is van de geheugenproblemen en maakt het ook mogelijk dat complexere activiteiten, zoals het beheren van Financiën, worden beïnvloed.

bepalen of een persoon MCI heeft kan problematisch zijn omdat het moeilijk is om te bepalen hoeveel geheugenstoornis als ‘meer dan normaal’ wordt beschouwd. Momenteel wordt er veel onderzoek gedaan naar MCI.

Hoe wordt MCI gedetecteerd?

MCI wordt gewoonlijk gedetecteerd met behulp van testmethoden die vergelijkbaar zijn met die voor dementie. Dit begint met de arts te praten met zowel de persoon en, indien mogelijk, een vriend of familielid, om een grondig begrip van de medische geschiedenis van de persoon te krijgen, de medicatie die ze nemen, de geheugenproblemen die ze ervaren, en alle andere relevante informatie.

een lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek kunnen worden uitgevoerd om andere oorzaken van geheugenverlies uit te sluiten, zoals depressie, stress, medicatieproblemen of een voedingsdeficiëntie.

mensen die ervan worden verdacht MCI te hebben zullen ook worden getest met algemene tests voor cognitie en geheugenfunctie, zoals die worden gebruikt bij het diagnosticeren van dementie.

leidt MCI tot dementie?

recente studies tonen aan dat mensen met MCI meer kans hebben om dementie te ontwikkelen, met name de ziekte van Alzheimer. Er wordt momenteel geschat dat mensen met MCI hebben een 3 tot 5 keer verhoogd risico op het ontwikkelen van dementie dan anderen hun leeftijd.

een groot behandelingsonderzoek met geselecteerde personen met een ernstigere diagnose van MCI toonde aan dat ongeveer 15% van de proefpersonen elk jaar progressie vertoonde naar dementie.

MCI leidt echter niet altijd tot dementie en kan vele jaren duren om dit te doen. In tests die regelmatig gedurende een aantal jaren zijn uitgevoerd, is een aanzienlijk deel van de mensen met MCI stabiel gebleven of zelfs verbeterd. Verschillende studies tonen verschillende resultaten in hun schattingen van hoeveel mensen met MCI zal vooruitgang naar dementie.

kan MCI worden behandeld?

momenteel is er geen specifieke behandeling voor MCI. Een aantal studies onderzoekt verschillende behandelingen, zoals de cholinesteraseremmers gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer, Ebixa, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s), Vitamine E en statines (voor het beheersen van cholesterol). In dit stadium is geen medicamenteuze behandeling voor MCI effectief gebleken, maar het werk gaat door. Aangezien nieuwe medische behandelingen voor de ziekte van Alzheimer zich voordoen, is het waarschijnlijk dat zij ook bij mensen met MCI zullen worden getest. De Studies die drugstudies impliceren hebben voorlopig bewijsmateriaal getoond dat drugbehandelingen de vooruitgang aan zwakzinnigheid effectief kunnen vertragen.cognitieve training (het trainen van de geest en het geheugen) is voorgesteld als nuttig voor MCI en het is belangrijk om een gezond dieet te handhaven, regelmatig lichaamsbeweging te hebben en een goede algemene gezondheid te behouden – met name het onder controle houden van de bloeddruk, het verlagen van het cholesterolgehalte en het stoppen met roken.

in de meeste gevallen zal een met MCI gediagnosticeerde persoon geen medische behandeling ondergaan, maar zal hij regelmatig worden gecontroleerd op veranderingen in zijn geheugen. Counselling kan mensen met MCI helpen om manieren te vinden om zich aan te passen aan de veranderingen die ze ervaren en om te leren over manieren om hun geheugenproblemen te compenseren.

implicaties van MCI

de implicaties van het detecteren van MCI kunnen als overwegend positief worden beschouwd. Veel mensen met MCI zijn zich zeer bewust van hun geheugenproblemen en zijn vaak bezorgd dat ze dementie hebben. Wetende dat zij MCI hebben bevestigt aan hen dat hun geheugen zorgen geldig zijn en zij kunnen gerustgesteld voelen om te weten dat het hebben van MCI niet noodzakelijkerwijs betekent dat zij dementie zullen ontwikkelen. doordat mensen met MCI weten dat zij een hoger risico lopen op het ontwikkelen van dementie, kunnen zij ook plannen maken voor de mogelijkheid dat zij in de toekomst kunnen verslechteren, hun ondersteuningssystemen evalueren en belangrijke juridische, financiële en persoonlijke beslissingen nemen, zoals volmachten. Ze kunnen ook stappen ondernemen om een gezonde levensstijl vast te stellen en te handhaven.

regelmatige controle is van cruciaal belang omdat de grens tussen normale leeftijd gerelateerde geheugenproblemen en dementie per persoon zal variëren. Detectie en monitoring van MCI maakt het mogelijk dementie in een vroeg stadium te identificeren. Gezien het feit dat de meeste geneesmiddelen die momenteel worden gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer zijn op hun meest effectief in de vroege stadia van de aandoening, vroege identificatie van dementie betekent dat de persoon hun keuzes over het nemen van dit medicijn op het meest optimale moment kunnen maken. Mensen kunnen dan ook worden bijgestaan met informatie-en ondersteuningsdiensten.

naarmate nieuwe behandelingen voor dementie beschikbaar komen, zal de detectie van MCI waarschijnlijk nog belangrijker worden. Daarnaast kan worden verwacht dat benaderingen om dementie te voorkomen potentieel nuttig zijn voor mensen met MCI.

Met dank aan universitair hoofddocent Michael Woodward voor het beoordelen van dit materiaal.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.