Impact van eenzaamheid bij mannen ouder dan 60 jaar

hoewel eenzaamheid geen diagnostische ziekte is, is het een veel voorkomend en verkeerd begrepen geestelijke gezondheidsprobleem voor mannen en vrouwen van alle leeftijden. Dit geldt vooral voor mannen ouder dan 60 jaar die eenzaamheid als een beschamend geheim kunnen zien. Dit geldt zowel voor gehuwde als voor gescheiden of weduwnaars.ons culturele stereotype van oudere mannen staat in schril contrast met de emotionele realiteit van eenzaamheid. We richten ons op “sociaal wenselijke” boodschappen zoals gepensioneerde mannen die golfen, vissen, of fungeren als de patriarch van familie evenementen. Echter, voor veel oudere mannen eenzaamheid is een chronisch probleem, en voor een groot aantal is het een recente (sinds pensionering) ervaring. Eenzaamheid is multi-Causaal en multidimensionaal met grote individuele, relationele, culturele en waardeverschillen.

om perspectief te bieden, is het belangrijk op te merken dat de meerderheid van de mannen gedijen met veroudering en pensionering. Echter, een aanzienlijk aantal-maar liefst 30% – “crash en burn.”Dit gaat om hoge niveaus van angst en depressie, alcohol-of drugsmisbruik, en een groter risico van zelfmoordpogingen en voltooiing (McCarthy B, McCarthy E. “Therapie met mannen na de zestig.”New York: Routledge; 2014). Een van de beste voorspellers van grote problemen is wanneer een man stopt met seksueel zijn. Dit betekent niet alleen het stoppen van geslachtsgemeenschap, maar het vermijden van elke vorm van sensuele of seksuele aanraking, met inbegrip van aanhankelijke aanraking.

zie ook: hoe beïnvloeden roken en drinken de vruchtbaarheid?

wanneer een echtgenoot overlijdt, hertrouwt een meerderheid van de mannen uiteindelijk en herstelt zij een nieuw sociaal ondersteuningssysteem met hun nieuwe echtgenoot en haar familie. In termen van kwaliteit vriendschappen, mannen melden vaak meer kennissen, terwijl vrouwen melden meer kwaliteit vriendschappen en nauwere relaties met oudere en jongere familieleden. Voor te veel mannen is hun enige nauwe relatie met hun echtgenoot.

gezondheidsgevolgen van eenzaamheid

Er zijn een aantal mogelijke lichamelijke en geestelijke gezondheidsgevolgen van eenzaamheid. De eenzame man voelt zich niet verantwoordelijk voor iedereen, zodat hij kan voorkomen dat het maken van medische afspraken en na door met aanbevolen diagnostische tests (bijvoorbeeld colon kanker screening).een bijzonder krachtig voorbeeld is de man aan wie verteld wordt dat hij een biopsie nodig heeft om prostaatkanker uit te sluiten. Hij stelt het plannen van de biopsie uit omdat hij bang is voor de mogelijke uitkomst. Beschaamd dat hij niet door te zetten op het maken van een afspraak, hij annuleert het helemaal. Vijf jaar later wordt de man opgenomen in het ziekenhuis met stadium 4 prostaatkanker met een slechte prognose.

eenzame mannen houden zich meestal niet bezig met preventieve gezondheidszorg. Zelden maken ze jaarlijks afspraken met hun huisarts. Bovendien, slechte gedrag gezondheid gewoonten met inbegrip van slechte slaappatronen, gebrek aan lichaamsbeweging, slechte eetgewoonten, roken, en alcohol-of drugsmisbruik zijn gemeenschappelijk en ondermijnende gezondheid. Tot slot is het onwaarschijnlijk dat de eenzame man een gedisciplineerd regime van het nemen van voorgeschreven medicijnen volgt.

Dit patroon van verwaarlozing en ongezond gedrag verhoogt het risico op geestelijke gezondheidsproblemen, terwijl het gebrek aan sociale ondersteuning de kans vermindert dat de man hulp zal zoeken. Na verloop van tijd worden de problemen chronisch en ernstig. Gezondheid kan niet worden behandeld met ” goedaardige verwaarlozing.”

volgende:Rol van de uroloog rol van de uroloog

zou eenzaamheid een zorg voor de uroloog moeten zijn? De traditionele smalle benadering van Urologie is die van een specialist gericht op het beoordelen en behandelen van een specifiek medisch probleem-een “loodgieter” die de gebroken delen van een man repareert. Het biopsychosociale model voor de beoordeling en behandeling van oudere mannen beveelt aan dat de uroloog een “ask-able” arts die beschikbaar is om een reeks van biomedische, psychologische, en relationele/sociale zorgen te bespreken, met inbegrip van eenzaamheid (tabel 1). In plaats van “ja/nee” vragen te stellen, wordt de uroloog aangemoedigd om vragen van Onbepaalde Duur te stellen, waardoor de patiënt de kans krijgt om zijn verhaal te vertellen en zorgen te onthullen (tabel 2).

Het is echter moeilijk voor mannen om hun kwetsbaarheden te delen, omdat velen proberen het culturele stereotype “sterke man” na te bootsen. In werkelijkheid, zelfs de meest psychologisch en fysiek gezonde mannen hebben kwetsbaarheden. Te vaak heeft een man “voorwaardelijk zelfrespect”, in de overtuiging dat als anderen zijn problemen kenden ze hem niet zouden accepteren of medelijden met hem zouden hebben. De realiteit van het leven van mannen is dat op de leeftijd van 60, iedereen heeft ten minste één ervaring (en meestal veel meer) waar ze hebben gevoeld schuld, spijt, verdriet, of eenzaamheid. Dit is een normaal onderdeel van de menselijke conditie, maar veel mensen zien het als een “beschamend geheim.”

Read-Alcohol en de prostaatklier: vriend of vijand?

in plaats van aan te nemen dat eenzaamheid beter wordt behandeld door de eerstelijnsgezondheidsarts of een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg, moet u een “ask-able,” zorgzame uroloog zijn. Op zijn minst betekent dit luisteren en bevestigen dat eenzaamheid is een veel voorkomend probleem voor een man na 60. Je empathie en respect kunnen hem motiveren om de cyclus van isolatie en schaamte te doorbreken door de ervaring te normaliseren. U kunt dienen als een poortwachter en hem aanmoedigen om een verwijzing voor gespecialiseerde behandeling met een psycholoog, huwelijkstherapeut, minister, of andere helpende professional te accepteren.

in sommige gevallen kunt u direct helpen met het eenzaamheid probleem door de context ervan te begrijpen en specifieke suggesties te doen. Bijvoorbeeld, je zou kunnen voorstellen betrokken te raken als vrijwilliger in een gemeenschap of religieuze organisatie, het bijstaan van een padvinder groep, het onderwijzen van Engels als tweede taal, lid worden van een sportschool of wandelen groep, of vrijwilligerswerk voor een sociale of politieke zaak. Dit gaat verder dan het simpelweg vertellen van een man om nieuwe vrienden te maken, die contra-therapeutisch kunnen zijn. Het aanmoedigen van zijn betrokkenheid bij nieuwe groepen en activiteiten is waarschijnlijker nuttig.

specifieke suggesties kunnen ook nuttig zijn voor mannen die te maken hebben met huwelijksproblemen en vervreemding of twist in relaties, zoals met een broer of zus of volwassen kind. Als je een man vertelt om deze relaties te herstellen, zal hij waarschijnlijk falen. Een meer nuttige route is om een specifieke activiteit die re-engagement zou kunnen vergemakkelijken brengen. Het kan klein zijn, zoals naar een sportevenement gaan, of belangrijker, zoals een weekendje weg.

een uroloog die zich bezighoudt met de patiënt toont een persoonlijke interesse in zijn kwaliteit van leven en faciliteert mogelijkheden voor hem om de cyclus van eenzaamheid te doorbreken. Vraag de patiënt bovendien om achteraf te melden of de suggestie of verwijzing nuttig was. Voeg dit toe aan uw notities en check in met hem op zijn volgende afspraak.

volgende: oudere mannen en sexualityOlder mannen en seksualiteit

De meeste mannen leren om seksueel te zijn op een autonome manier: ze ervaren verlangen, erectie, geslachtsgemeenschap en orgasme zonder iets van hun partner nodig te hebben. Een kern leren is dat seksuele functie is voorspelbaar en in de controle van een man,die hem niet goed als een 60-jarige. Met veroudering zijn zijn vasculaire, neurologische en hormonale systemen minder efficiënt, zodat psychologische, relationele en vooral psychoseksuele vaardigheidsfactoren belangrijker worden.

het goede nieuws is dat er solide wetenschappelijke bewijzen zijn dat mannen seksueel kunnen zijn in hun jaren ’60,’ 70 en ‘ 80 (N Engl J Med 2007; 357:762-74). Het slechte nieuws is dat wanneer koppels stoppen met seksueel zijn, het is meestal de keuze van de man, omdat hij het vertrouwen met erecties en geslachtsgemeenschap heeft verloren. Hij valt in de cyclus van anticiperende angst, geslachtsgemeenschap als een individuele pass-fail prestatietest, frustratie, verlegenheid, en uiteindelijk vermijden.

zowel urologen als het publiek geloven vaak dat het antwoord op erectiestoornissen orale medicatie is als een op zichzelf staande interventie, met penisinjecties als back-upbehandeling. Sekstherapeuten en verfijnde urologen ondersteunen het biopsychosociale model van beoordeling en behandeling, waaronder de partner. De belangrijkste factor is het vervangen van de individuele geslachtsgemeenschap pass-fail prestatiemodel met de goed genoeg seks (GES) paar benadering van het delen van plezier (Metz M, McCarthy B. “omgaan met erectiestoornissen.”Oakland, CA: New Harbinger; 2004). Daarnaast wordt seksualiteit in deze benadering gezien als een koppelproces, wat betekent dat een man zijn partner ziet als zijn intieme en erotische vriend.

zie ook: Subcoronal IPP plaatsing en lengte behoud

de sleutel is de acceptatie dat seksualiteit flexibeler is met de leeftijd; Dit is waar of hij erectiestoornissen medicijnen gebruikt of niet. Bij de wederopbouw van erectiele comfort en vertrouwen, positieve, realistische GES verwachtingen zijn cruciaal. Misschien zal 85% van de seksuele ontmoetingen vloeien van comfort naar plezier, opwinding, erotische stroom, geslachtsgemeenschap en orgasme. Wanneer seks niet stroomt, in plaats van in paniek te raken of zich te verontschuldigen, gaat het koppel naadloos over naar een sensueel of erotisch scenario. Hoewel geslachtsgemeenschap is zeer gewaardeerd, het paar hoeft geen geslachtsgemeenschap te genieten van verlangen, plezier, erotiek, en tevredenheid (Metz M, Epstein N, McCarthy B. “Cognitive-Behavioral Therapy for Sexual disfunctie.”New York: Routledge; 2017).

Dit is een nieuwe manier van denken voor veel mannen (en veel urologen), maar het is de sleutel voor hen om seksueel te blijven in hen 60s, 70s, en 80s. traditionele mannen geven seks vanwege prestatie angst. “Wijze” mannen omarmen GES en blijven seksueel actief, wat liefdevolle, sensuele, speelse en erotische aanraking naast geslachtsgemeenschap impliceert. De wijze man wendt zich tot zijn partner of de seksuele ervaring was prachtig, goed, of disfunctioneel. Eenzame mannen vermijden partner seks omdat ze bang voor mislukking.

de beslissing om te stoppen met seksueel zijn is een zelfvernietigende beslissing. Het versterkt isolatie, vervreemding en eenzaamheid. De man voelt dat hij niet kan presteren als een “echte man” en dat hij alleen is in zijn falen, zelfs met het gebruik van een erectiestoornis medicatie. Gebaseerd op de overbelovende advertenties, falen bijna alle mannen.

de grootste fout die mannen maken is dat ze zich haasten naar geslachtsgemeenschap zodra ze rechtop staan uit angst hun erectie te verliezen. Een gezonde strategie is niet om de overgang naar geslachtsgemeenschap totdat beide partners in erotische stroom (hoge niveaus van subjectieve en objectieve opwinding). Seks met ouder worden is een intieme seksuele team ervaring. Gezonde paar seksualiteit is een tegengif voor eenzaamheid. Als arts zul je meer succes hebben als je het belang van het biopsychosociale model erkent, in plaats van alleen een recept te schrijven.

acceptatie en verandering

Het is van cruciaal belang dat de uroloog accepteert dat eenzaamheid een veel voorkomend probleem is voor mannen boven de 60 en dat het multi-Causaal en multidimensionaal is. Het hoeft geen beschamend geheim te zijn, en ontkenning of ontwijking geven eenzaamheid alleen maar meer kracht dan het verdient. De uroloog kan een poortwachter zijn en verwijzingen maken. In veel gevallen kan de uroloog de eenzaamheid direct aanpakken door de patiënt te helpen de ernst ervan te accepteren in het beïnvloeden van de fysieke en mentale gezondheid en suggesties te doen om de cyclus te breken. Seksualiteit is een uitstekend voorbeeld van het gebruik van alle biopsychosociale middelen van een man, vooral door het inschakelen van een partner als zijn intieme en erotische bondgenoot.

Barry McCarthy, PhD

Tamara Oppliger, MA

Dr. McCarthy is hoogleraar psychologie aan de Amerikaanse Universiteit in Washington, een diplomaat in klinische psychologie, een gecertificeerde sekstherapeut, en een gecertificeerde echtpaar therapeut. Ms. Oppliger is een doctoraatstudent in klinische psychologie aan de Amerikaanse Universiteit.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.