“I eat a lot of ice”

168 aandelen

een lezer schrijft:

Dit was de belangrijkste klacht van een 45-jarige vrouw. Ze doet dit al een paar maanden, maar erger in de afgelopen dagen. Ze ging de diepvriezer in en knabbelde de hele dag door aan ijsblokjes en ijsschips. Geen andere klachten, en heeft geen andere abnormale hunkeren naar voedsel. Ze rapporteert vermoeider dan normaal, maar ontkent misselijkheid, braken, kortademigheid, pijn op de borst, koorts of koude rillingen. Geen bloed in de ontlasting of onregelmatigheden in de menstruatie.

medische voorgeschiedenis niet op premie-of bijdragebetaling berustend, en gebruikt geen geneesmiddelen. Lichamelijk onderzoek onopvallend. Ze is gewoon bezorgd over haar”ijs hunkeren”.

Pica wordt gedefinieerd als een eetlust voor stoffen die niet geschikt zijn voor voedsel, zoals klei-of papierproducten. Pagophagia is specifiek pica voor ijs, en studies tonen aan dat dit een specifieke indicator voor ijzerdeficiëntie bloedarmoede. De laatste studie onderzocht 55 patiënten met ijzer-deficiëntie bloedarmoede. Tweeëndertig (58%) hadden pica, en in 28 (88%) manifesteerde het zich als pagophagia.

Er werden bloedonderzoeken en ijzeronderzoeken uitgevoerd. Hemoglobine was licht laag, serum ijzer 35 (laag), ijzerbindingscapaciteit 490 (hoog), ferritine 6 (laag).

bij patiënten zonder een gelijktijdige inflammatoire toestand is een ferritinespiegel van minder dan 10 tot 15 ng/dL een diagnose van ijzerdeficiëntie met een specificiteit van 99%. Zo zijn de bevindingen consistent met bloedarmoede door ijzertekort.

mogelijke oorzaken werden met de patiënt besproken, waaronder zware menstruatiebloedingen – die de patiënt ontkende. Ijzersuppletie werd gestart en een colonoscopie werd gepland.

bij afwezigheid van een gynaecologische oorzaak moet de focus dan verschuiven naar een bron van GI-bloeding. Een ontlasting guaiac test zou redelijk zijn geweest, maar gezien het feit dat de patiënt was dicht bij 50-jaar oud (waar colon kanker screening zou zijn gestart anyways), colonoscopie werd gekozen als een eerste workup. Indien negatief, een bovenste endoscopie kan worden overwogen om te evalueren voor bronnen van bovenste GI bloeden (dwz zweren of ontsteking van de maag, dunne darm, of slokdarm).

een studie waarbij patiënten met ijzerdeficiëntieanemie met bovenste en onderste endoscopie werden geëvalueerd, toonde 25% met een lagere GI-laesie en 36% met een hogere GI-laesie. Ulcus pepticum waren de primaire afwijkingen gevonden in het bovenste maagdarmkanaal, terwijl kanker (gedetecteerd bij 11% van de patiënten), was de meest voorkomende bevinding op colonoscopie.

Het is altijd interessant om te zien waar ik alleen over heb gelezen op de medische school.

(Disclaimer: De getoonde foto ‘ s zijn niet van de patiënt. Alle identificerende kenmerken, waaronder ras, leeftijd, geslacht en etniciteit zijn aanzienlijk gewijzigd of fictionaliseerd.)

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.