Hypercoagulability

etiologieën en predisponerende aandoeningen die leiden tot Hypercoagulability

Hypercoagulability, of trombofilie, kunnen worden geërfd of verworven bij kleine dieren. Erfelijke aandoeningen geassocieerd met hypercoagulabiliteit bij katten worden niet volledig begrepen, en ras predisposities zijn niet goed beschreven. Kattenrassen die gevoelig zijn voor het ontwikkelen van hypertrofische cardiomyopathie (HCM), zoals Ragdoll en Maine Coon katten, kunnen een verhoogd risico hebben op trombo-embolie, hoewel dit secundair kan zijn aan de veranderingen in de cardiale bloedstroom die optreden met HCM en niet systemische hypercoagulabiliteit.Een familie van huiskatten met korthaar, allen gediagnosticeerd met erfelijke, asymptomatische HCM, bleek een incidentie van 75% van ATE te hebben;20 echter, een predispositie voor ATE werd niet gevonden in een andere studie van inteelt Maine Coon katten met erfelijke HCM21 (zie hoofdstuk 35 voor meer informatie over ATE bij katten met hartziekte).

inwonende veneuze of arteriële katheters kunnen leiden tot endotheliaal letsel, en hemodialyse katheter-geassocieerde trombose of pulmonale trombo-embolie (PTE) is gemeld bij katten.22,23 inwonende veneuze katheters zijn ook experimenteel gebruikt om trombose bij katten te induceren en kunnen een oppervlak bieden voor activering van de intrinsieke coagulatiecascade.De werkelijke incidentie en het klinische risico van trombose geassocieerd met intraveneuze (IV) katheters in klinische behandelingsscenario ‘ s zijn onbekend, maar het is verstandig om de tijd dat een katheter aanwezig is te beperken. Vasculaire neoplasie kan direct schade of infiltreren vaten, en vasculitis geassocieerd met andere systemische ziekten (zoals sepsis, pancreatitis, infectie, of immuungemedieerde ziekte) kan ook predisponeren katten trombusvorming secundair aan endotheelschade en hypercoagulability. Af en toe, kan tumor trombi de bloedstroom in Schepen afsluiten of zich bevrijden en in een trombo-embolus resulteren.

verworven hypercoagulabiliteit bij katten is beschreven als secundair aan systemische ziekten, waaronder hartaandoeningen, hyperthyreoïdie, infectieuze en inflammatoire ziekten, eiwitlossende stoornissen en neoplasie.Katten met hartziekte kunnen een abnormale bloedplaatjesaggregatie hebben, 27, 28, wat kan leiden tot een verhoogd risico op trombusvorming in deze patiëntenpopulatie. Talrijke studies bij de mens hebben een verband aangetoond tussen hypercoagulabiliteit en hypofibrinolyse met hyperthyreoïdie, een veel voorkomende endocriene ziekte bij oudere katten.Een verhoogde adrenerge tonus en de hypermetabole toestand geïnduceerd door hyperthyreoïdie verhogen de kans op hypercoagulabiliteit bij deze patiënten. Onderzoeken bij de mens hebben een toename van de factor VIII -, IX-en XI-activiteit aangetoond bij patiënten met hyperthyroïd die trombo-embolische voorvallen hebben ervaren.De abnormale stollingsfactoractiviteit verdwijnt na geschikte therapie en keert terug naar de euthyreoïdtoestand, wat de notie ondersteunt dat hyperthyreoïdie kan resulteren in hypercoagulabiliteit.29,31,32 stollingsfactor activiteit bij hyperthyreoïdie katten is niet onderzocht, maar katten met hyperthyreoïdie gerelateerde hartziekte (“thyrotoxische cardiomyopathie”) zijn gepredisponeerd voor trombo-embolische voorvallen, evenals afwijkingen in bloedplaatjesaggregatie en fibrinolyse.In een andere studie waarin At bij katten werd beschreven, hadden verschillende katten met hyperthyreoïdie een echocardiografisch normaal hart, wat suggereert dat schildklierziekte een risicofactor voor AT vormt die onafhankelijk is van de cardiale effecten van hyperthyreoïdie.Er zijn verdere studies nodig om het effect van hyperthyreoïdie op de stolling van katten te evalueren.

bij mensen wordt hypercoagulabiliteit geassocieerd met zwangerschap beschouwd als beschermend tegen de mogelijkheid van significante bloedingen tijdens de bevalling. Er is ook aangetoond dat zwangerschap bij koninginnen leidt tot een hypercoaguleerbare toestand, zoals beoordeeld met behulp van trombo-elastografie (Teg);er zijn echter verdere studies nodig om het verband tussen deze veranderingen en complicaties in verband met zwangerschap te karakteriseren en om deze bevindingen te vergelijken met andere stollingsmetingen.

Eiwitverliezende ziekte, zoals eiwitverliezende nefropathie (PLN) of eiwitverliezende enteropathie (PLE), kan leiden tot hypercoagulabiliteit en trombusvorming. Proteïnurie leidt tot hypoalbuminemie en polycythemie, die het plasmavolume verminderen, die verhoogd plaatjecontact en aggregatie genereren. Daarnaast is er voortdurend verlies van endogene antistollingsfactoren, zoals antitrombine (AT), proteïne C en proteïne S. in een retrospectieve studie met 29 katten met PTE had bijna 30% van deze katten een onderliggende PLN of PLE.De werkelijke prevalentie en morbiditeit geassocieerd met trombo-embolische ziekte bij katten met eiwitverliezende aandoeningen zijn onbekend, en verder onderzoek in dit gebied is geïndiceerd.

pulmonale trombo-embolie, dat relatief zeldzaam is bij katten, is geassocieerd met vele ziekten, waaronder hartziekte, hartworminfectie, neoplasie, DIC, PLE of PLN, immuungemedieerde hemolytische anemie, pancreatitis en sepsis.Toediening van corticosteroïden kan ook predisponeren tot een hypercoaguleerbare toestand. Er zijn weinig meldingen van PTE bij de kat; echter, de aandoening lijkt een soortgelijke pathofysiologie en relatie met predisponerende voorwaarden bij katten in vergelijking met honden en mensen.

trombusvorming is een complicatie van neoplasie en is een frequente oorzaak van morbiditeit of mortaliteit bij humane kankerpatiënten.37-38 tumorcellen kunnen procoagulant/fibrinolytische stoffen en ontstekingscytokines produceren en afscheiden, wat bij de getroffen patiënten tot een protrombotische toestand kan leiden. Andere neoplasie-geassocieerde mechanismen die trombusvorming aanmoedigen omvatten bevordering van ontsteking, abnormaal eiwitmetabolisme, endotheliale schade door vasculaire invasie, en bloedstasis in grote vasculaire tumoren. Bovendien kunnen chemotherapie, chirurgie of andere behandelingen tegen kanker het risico op trombo-embolische complicaties verhogen.Een op TEG gebaseerde studie bij honden met verschillende soorten neoplasie suggereerde dat 50% van de honden met kwaadaardige neoplasie hypercoaguleerbaar was, wat significant hoger was dan honden met benigne epitheliale neoplasie.Hoewel bloedplaatjesaggregatiestudies een verhoogde bloedplaatjesfunctie hebben aangetoond bij honden met maligniteiten,zijn 40 vergelijkbare onderzoeken bij katten niet gepubliceerd. Een paraneoplastische trombocytose waarvan wordt aangenomen dat deze leidt tot aorta-trombo-embolie is gemeld bij een kat met bronchoalveolair carcinoom.Trombocytose is in verband gebracht met paraneoplastische trombo-embolische aandoeningen bij mensen met neoplasie van de alvleesklier, de longen en het maagdarmkanaal.Dit is echter het enige rapport dat is gepubliceerd over dit paraneoplastische fenomeen bij katten.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.