graad 4 nierletsel: huidige trend van behandeling en toekomstige richtingen

de behandeling van stomp nierletsel is in ontwikkeling. Het verleden Beheer grotendeels gebaseerd op American Association for Surgery of Trauma (AAST) grading system, dat wil zeggen noodzakelijk een computertomografie (CT) scan. Hoewel het CT-aftastgebruik toeneemt en de gestandaardiseerde wijze van onderzoek wordt, speelt het sorteren van AAST niet langer de enige rol in de beslissing van chirurgische ingrepen. Twee case reports van botte niertrauma met succes beheerd door conservatieve methoden worden gepresenteerd.

geval één was een 18-jarige jongen die een val kreeg bij het rijden op een motorfiets met een snelheid van 20 km/u met een helm en volledige beschermende uitrusting. Hij werd bij zijn linkerflank op een rots geland. Contrast abdominale CT toonde een 4 cm, graad III milt scheur en een graad IV linker nier letsel met groot perirenaal hematoom. Zijn international severity score (ISS) was 34. Hij werd conservatief behandeld met bedrust en frequente hemoglobinecontroles in het serum. Daaropvolgende CT met vertraagd contrast toonde een stabiel perirenaal hematoom aan met extravasatie in de urine, wat consistent was met een graad IV nierletsel. Zaak twee was een 40-jarige man die een motorongeluk had op een racebaan toen hij met 80 tot 100 km/u reed, met een helm op. Hij verloor de controle en raakte op de zijwand van het circuit. Contrast abdominale CT toonde een graad IV linker nier letsel met een grote urine extravasatie. Zijn nierletsel werd conservatief behandeld met interval vertraagde fase CT van de buik. Een herhaalde CT op de buik werd uitgevoerd vijf maanden na de eerste verwonding die geen residuele urinoom bleek.

in deze studie werd bovendien een overzicht van de literatuur over de behandeling van botte niertrauma ’s uitgevoerd om de trend van toenemende conservatieve behandeling van dergelijke trauma’ s aan te tonen. Extra radiologische parameters kunnen de toekomstige besluitvorming sturen. De toepasbaarheid van de gegevens kan echter worden beperkt totdat gerandomiseerde proeven beschikbaar zijn.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.