Gezwollen Voeten en Gezwollen Enkels – Been Oedeem Uitgelegd

  • Een voorgeschiedenis van diepe veneuze trombose (DVT)
  • Spataderen
  • Leeftijd boven de 50
  • Vrouwelijk geslacht
  • Familie geschiedenis van spataderen
  • Overgewicht
  • Zwangerschap
  • Inactiviteit
  • Kamers
  • lange periodes van staan of zitten

Hoe Wordt De Veneuze Insufficiëntie Gediagnosticeerd?

gelokaliseerd oedeem van de onderste ledematen en pigmentatie wijzen sterk op veneuze insufficiëntie. De aanwezigheid van telangiectasias en spataderen kan de diagnose ondersteunen. De medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn belangrijk om andere oorzaken van oedeem uit te sluiten.

beenoedeem wordt meestal gedetecteerd door de aanwezigheid van putjes. Nadat druk wordt uitgeoefend op het getroffen gebied putjes moet blijven gedurende ten minste vijf seconden. Het kuiltjes maken weerspiegelt de beweging van weefselvloeistof in reactie op druk.

spataderen zijn verwijde, langwerpige, kronkelende aders direct onder de huid.

de afwezigheid van putjes kan wijzen op andere oorzaken van oedeem, zoals lymfatische obstructie of hypothyreoïdie. Pretibial myxedema is een type van niet-het kuiltjes maken in oedeem soms gevonden in patiënten met schildklierziekte en wordt geassocieerd met gelokaliseerde gebieden van het zwellen.

Duplex ultrasound onderzoek is een nuttige methode om de aanwezigheid van veneuze obstructie of valvulaire insufficiëntie te bevestigen. Het is een relatief eenvoudige, niet-invasieve procedure op basis van echografie en Doppler beoordeling om de aanwezigheid en de omvang van veneuze insufficiëntie aan te tonen. De meerderheid van de symptomatische patiënten moet duplex echografie ondergaan om de omvang van veneuze ziekte te evalueren, die de keuze van de behandeling beïnvloedt.

algemene behandeling van veneuze insufficiëntie

verschillende algemene maatregelen zijn nuttig om de symptomen te verminderen en het welzijn bij mensen met chronische veneuze insufficiëntie te verbeteren. Deze omvatten:

  • vermijd lange perioden van staan of zitten
  • Tijdens lange perioden van zitten of staan, periodiek buigen en strekken van de benen, voeten en enkel kan nuttig zijn.
  • regelmatige lichaamsbeweging, zoals wandelen is nuttig
  • Gewichtsverlies is gunstig bij mensen met overgewicht of obesitas.
  • Verheffen de benen waar mogelijk
  • Draag compressie kousen
  • Goede huid hygiëne is aanbevolen
Veneuze insufficiëntie wordt vaak geassocieerd met een bruine pigmentatie van de huid

Compressie kousen kunnen worden gekocht bij de meeste apotheken en medische aanbod winkels en komen in verschillende stijlen, met inbegrip van onder-de-knie -, boven-de-knie-en panty stijlen. Ze komen ook in verschillende compressies variërend van 8 tot 10 mm Hg, tot 40 tot 50 mm Hg. Kniekousen zijn in de meeste gevallen voldoende.

De kousen oefenen de grootste druk uit op de enkels en de druk neemt geleidelijk af op het been. Dit helpt om bloed terug door de aderen te pompen.

niet-chirurgische behandeling

Er zijn verschillende niet-chirurgische therapieën beschikbaar voor chronische veneuze insufficiëntie.

sclerotherapie omvat de injectie van een speciale oplossing rechtstreeks in spataderen of kleine spataderen waardoor deze instorten en verdwijnen. Sclerotherapie kan pijn en ongemak verminderen en wordt vaak ook uitgevoerd om cosmetische redenen.

endoveneuze thermische ablatie maakt gebruik van laser-of hoogfrequente radiogolven om warmte te creëren om de aangetaste ader te sluiten. Er zijn minimale bloedingen en blauwe plekken in vergelijking met chirurgische technieken.

chirurgische behandelingen

chirurgische techniek opties omvatten Vene ligatie en strippen, microincisie / flebectomie, en bypass chirurgie.

Aderligatie heeft tot doel de aangetaste aderen operatief af te binden. Strippen is de chirurgische verwijdering van Grotere aders door twee kleine incisies en is meestal een uitgebreidere procedure dan ligatie. Ligatie en strippen worden vaak samen uitgevoerd in dezelfde patiënt.

micro-incisie / flebectomie verwijdert de aangetaste aders door een kleine incisie of naaldprik.

Vene bypass houdt in dat een gezonde ader die van elders in het lichaam is getransplanteerd, wordt gebruikt om het bloed om de aangetaste ader heen te leiden. Het is meestal gereserveerd voor meer ernstige gevallen die het bovenste deel van het been.

diepe veneuze trombose (DVT)

een bloedstolsel in de diepe aderen van het been, die diepe veneuze trombose (DVT) wordt genoemd, kan beenoedeem veroorzaken. Het oedeem is meestal beperkt tot de voeten of enkels en meestal slechts van invloed op één kant, terwijl de meeste andere oorzaken van beenoedeem beide benen te betrekken.

DVT kan ook pijn in de benen veroorzaken. Pijnlijke zwelling van één been, enkel of voeten moet het vermoeden van DVT verhogen.

DVT kan een ernstige aandoening zijn omdat bloedstolsels los kunnen breken, zich door de bloedbaan kunnen verplaatsen en in de longen kunnen terechtkomen, een aandoening die longembolie wordt genoemd.

Er zijn verschillende risicofactoren voor DVT. Onder hen zijn erfelijke aandoeningen van bloedstolling, langdurige bedrust, letsel of chirurgie, zwangerschap, anticonceptiepillen, roken en sommige vormen van kanker.

langdurig zitten, bijvoorbeeld tijdens lange vluchten, kan ook het risico op DVT verhogen omdat de beenspieren niet samentrekken. De beenspieren spelen een belangrijke rol bij het pompen van het bloed door de aderen. De meest effectieve preventieve maatregel is om de beenspieren samen te trekken, zittend of door te lopen indien mogelijk.

DVT wordt gewoonlijk behandeld met bloedverdunners (antitrombotische geneesmiddelen).

lymfoedeem

lymfoedeem verwijst naar zwelling van de armen of benen als gevolg van obstructie van de flow in het lymfestelsel (8). Het systeem bestaat uit lymfeklieren en een netwerk van lymfevaten die een heldere vloeistof genaamd lymfe dragen. Het lymfestelsel verbindt zich direct met de bloedcirculatie. De lymfevaten legen in de lymfekanalen, die afvloeien in een van de twee subclavische aderen.

lymfatische filariasis is de meest voorkomende oorzaak van lymfoedeem wereldwijd

chirurgische verwijdering van lymfeklieren kan zwelling van een ledemaat veroorzaken. Dit is het gemeenschappelijkst na behandeling voor borstkanker die vaak oksel lymfeknoopontleding omvat. Dit kan zwelling van de arm veroorzaken. Inguinale lymfeklieren dissectie bij patiënten met melanoom kan leiden tot lymfoedeem van een of beide benen.

radiotherapie voor kanker kan ook lymfoedeem veroorzaken.

lymfoedeem kan geassocieerd worden met inflammatoire aandoeningen zoals reumatoïde artritis.

wereldwijd is de meest voorkomende oorzaak van lymfoedeem lymfatische filariasis, een infectie met de filariale wormen. Deze parasieten worden overgedragen aan de mens door de beet van een geïnfecteerde mug en ontwikkelen zich tot volwassen wormen in de lymfevaten, waardoor ernstige schade en lymfoedeem. Elephantiasis, een pijnlijke zwelling van de benen en geslachtsorganen, is een klassiek teken van late stadium filariasis. De infectie kan meestal worden behandeld met medicijnen.

Geneesmiddelgeïnduceerd oedeem

sommige geneesmiddelen kunnen oedeem veroorzaken door de uitscheiding van natrium via de nieren te verminderen. Natriumretentie verhoogt de vochtretentie.

geneesmiddelen die de slagaders verwijden of uitzetten, kunnen soms oedeem veroorzaken. Dergelijke geneesmiddelen werden in het verleden vaak gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen, maar worden tegenwoordig zelden gebruikt. Voorbeelden zijn diazoxide, minoxidil en nifedipine.

calciumkanaalblokkers van de dihydropyridinegroep worden vaak gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk (9). Voorbeelden zijn amlodipine, felodipine, isradipine en lercanidipine. Deze geneesmiddelen veroorzaken vaak beenoedeem als gevolg van lekkage van vloeistof uit de haarvaten naar de interstitiële ruimte.

beenoedeem kan voorkomen bij 4-6 procent van de diabetespatiënten die behandeld worden met thiazolidinedion geneesmiddelen zoals pioglitazon en rosiglitazon.

niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) kunnen de vorming van oedeem verhogen bij patiënten met onderliggende aandoeningen zoals hartfalen of cirrose (10).

oestrogenen zoals die gebruikt worden in orale anticonceptiva kunnen soms natriumretentie bevorderen en oedeem veroorzaken.

de combinatie van inactiviteit en zitten met de benen op de grond tijdens het vliegen kan leiden tot bloedplassen in de aderen waardoor gezwollen voeten en benen ontstaan. Een ongemakkelijke positie van de benen wanneer zittend kan de situatie verergeren.

gezwollen voeten en gezwollen enkels tijdens het vliegen

Het is vrij gebruikelijk om gezwollen voeten en gezwollen benen tijdens het vliegen te ervaren. De combinatie van inactiviteit en zitten met de benen op de vloer kan leiden tot bloed te zwembad in de aderen. De inactiviteit van de beenspier voegt verder aan het probleem toe omdat het samentrekken van deze spieren helpen om bloed naar voren te persen.

om zwelling van de voeten en benen tijdens een vlucht te verminderen, kan het nuttig zijn om de enkels en knieën zittend uit te breiden en indien mogelijk een korte wandeling te maken. Het vermijden van alcohol en sedativa wordt aanbevolen. Het drinken van veel water kan helpen om uitdroging te voorkomen, maar koolzuurhoudende dranken moeten worden vermeden omdat ze darmklachten kunnen veroorzaken.

gegeneraliseerd oedeem

gegeneraliseerd oedeem beïnvloedt de meeste organen in het lichaam. De meest voorkomende oorzaken zijn hartfalen, levercirrose, nierziekte, premenstrueel oedeem en zwangerschap.

massief en gegeneraliseerd oedeem veroorzaakt door overmatige vochtophoping wordt anasarca genoemd.

intermitterend oedeem is een veel voorkomend premenstrueel symptoom.

de Meeneemboodschap

beenoedeem is een veel voorkomende reden waarom mensen medische hulp zoeken.

chronische veneuze insufficiëntie is de meest voorkomende oorzaak van beenoedeem in westerse landen.

andere oorzaken van beenoedeem zoals hartfalen, nierziekte en schildklieraandoening dienen te worden uitgesloten.

sommige geneesmiddelen kunnen oedeem veroorzaken.

beenoedeem komt vaak voor tijdens vliegreizen.

Acute zwelling van één been kan wijzen op diepe veneuze trombose (DVT).

de behandeling van oedeem hangt af van de onderliggende oorzaak. Het verminderen van de hoeveelheid natrium in het dieet kan nuttig zijn en zo kunnen algemene maatregelen zoals het vermijden van lange periodes van staan of zitten, regelmatige oefening, en gewichtsverlies als overgewicht of obesitas aanwezig is. Goede huidhygiëne wordt aanbevolen

behandeling met diuretica kan helpen om overtollig vocht te elimineren. Deze geneesmiddelen verhogen de uitscheiding van natrium en water door de nieren. Diuretische behandeling speelt een belangrijke rol bij de behandeling van hartfalen waar oedeem als gevolg van het vasthouden van natrium en water vaak een prominent symptoom is.

het gebruik van steunkousen en het zo mogelijk optillen van de benen is nuttig. De kousen oefenen de grootste hoeveelheid druk uit op de enkels en de druk neemt geleidelijk af op het been. Dit helpt om bloed terug door de aderen te pompen.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.