diagnostische waarde van linkerventrikel dyssynergiepatronen in ischemische en niet-ischemische cardiomyopathie

achtergrond: het onderscheid tussen ischemische en niet-ischemische cardiomyopathie heeft belangrijke klinische implicaties. Het doel van deze studie was om te onderzoeken of linker ventriculaire dyssynergiepatronen, gedetecteerd door kwantitatieve analyse van ultrasone beelden, verschilden in deze twee pathologische processen.

methoden: Zesenvijftig opeenvolgende patiënten met congestief hartfalen (New York Heart Association functionele klasse II-IV) secundair aan de depressieve systolische linkerventrikelfractie (ejectiefractie < of = 35% tijdens diagnostische hartkatheterisatie) werden onderzocht. Twintig patiënten werden uit de verdere analyse geëlimineerd omdat zij aan één of meer uitsluitingscriteria voldeden. De overige 36 werden in twee groepen verdeeld op basis van de aanwezigheid (ischemische cardiomyopathie) of afwezigheid (niet-ischemische cardiomyopathie) van een > of = 50% vernauwing van de luminale diameter in een of meer kransslagaders. Bij alle patiënten werd een standaard tweedimensionaal echocardiografisch onderzoek uitgevoerd. Apicale vier-en twee-kamer views met optimale endocardiale en epicardiale resolutie werden geselecteerd voor analyse, en de linker ventriculaire contour werd verdeeld in zes segmenten van belang. Optimale endocardiale en epicardiale resolutie werden bepaald volgens een origineel intern kwaliteitsscore systeem. Voor elk van de zes segmenten van belang werden de regionale ejectiefractie en de regionale segmentale verdikking geschat. Gegevensanalyse werd vervolgens uitgevoerd op de gemiddelde waarden van regionale ejectiefractie en regionale segmentale verdikking verkregen over de gehele linkerventrikelcontour. Bij elke patiënt werden het bereik van de regionale ejectiefractie en het bereik van de regionale segmentale verdikking berekend door het minimum af te trekken van de maximale waarde van de regionale ejectiefractie en de regionale segmentale verdikking verkregen over een linkerventrikelcontour.

resultaten: regionale ejectiefractie en regionale segmentale verdikking verschilden niet significant tussen de twee groepen. Het bereik van de regionale ejectiefractie en het bereik van de regionale segmentale verdikking waren echter significant groter bij patiënten met ischemische cardiomyopathie dan bij patiënten met niet-ischemische cardiomyopathie . Overlapping van bevindingen werd waargenomen in 20% van de waarden voor regionale ejectiefractie, maar in slechts 14% van die voor regionale segmentale verdikking.

conclusies: patiënten met ischemische cardiomyopathie vertonen een niet-uniforme dyssynergie die kan worden onderscheiden van een meer uniforme hypokinese waargenomen bij patiënten met niet-ischemische cardiomyopathie. Computergestuurde ultrasone beeldanalyse kan karakteristieke dyssynerge patronen onderscheiden bij patiënten met cardiomyopathie. Metingen van segmentale wandverdikking bieden een nauwkeuriger beoordeling van de regionale functie.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.