10 jodium excess

verschillende mechanismen zijn betrokken bij de handhaving van de normale secretie van schildklierhormoon, zelfs wanneer de jodiumopname de fysiologische behoeften met een factor 100 overschrijdt. Het natrium-jodide symporter systeem draagt het meest bij aan deze stabiliteit. Geconfronteerd met een jodiumoverschot, verstoort het het transport van jodide naar de schildkliercellen, de snelheidsbeperkende stap van hormoonsynthese. Nog voordat de jodiumsymporter reageert, blokkeert een plotselinge jodiumoverbelasting paradoxaal genoeg de tweede stap van de hormoonsynthese, de organificatie van jodide. Dit zogenaamde Wolff-Chaikoff effect vereist een hoge (≥10-3 Molaire) intracellulaire concentratie van jodide. Het blok duurt niet lang, omdat na een tijdje de natrium-jodide symporter stopt; hierdoor kan intracellulair jodide onder de 10-3 molair vallen en de bijna normale secretie hervatten. Bij sommige gevoelige individuen (bijvoorbeeld na radio-jodium behandeling van de ziekte van Graves of bij auto-immune thyroiditis), slaagt de natrium–jodide symporter er niet in om te stoppen, de intracellulaire concentratie van jodide blijft hoog en chronische hypothyreoïdie volgt. Om de zaken te compliceren, kan jodiumovermaat ook hyperthyreoïdie veroorzaken. De huidige verklaring is dat dit gebeurt bij mensen met struma, bijvoorbeeld na een langdurige jodiumtekort. Deze struma ’s kunnen knobbeltjes bevatten die een somatische mutatie dragen die een’ constitutieve ‘ activering van de TSH receptor teweegbrengt. Omdat ze niet meer onder hypofyse controle, deze knobbeltjes overproduceren schildklierhormoon en veroorzaken jodium-geïnduceerde hyperthyreoïdie, wanneer ze worden gepresenteerd met voldoende jodium. Deze autonome knobbeltjes verdwijnen geleidelijk uit de populatie nadat jodiumtekort goed is gecorrigeerd. Meer recente studies suggereren dat chronische hoge jodiumopname de klassieke schildklier auto-immuniteit bevordert (hypothyreoïdie en thyroïditis) en dat jodiumgeïnduceerde hyperthyreoïdie ook een auto-immune pathogenese kan hebben.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.