Iowa Neonatology Fellows
Revidert: John Dagle MD, PhD
Fagfellevurdering Status: Internt Fagfellevurdert
Indikasjoner
- Gir luftvei for mekanisk ventilasjonsstøtte.
- Administrasjon av overflateaktive stoffer eller andre medisiner direkte inn i lungene.
- Lindre kritisk øvre luftveisobstruksjon.
- Gi rute for selektiv bronkial ventilasjon.
- Bistå i lungehygiene når sekreter ikke ellers kan ryddes.
- Få direkte trakealkulturer.
riktig størrelse på ENDOTRAKEALTUBEN (ETT) og innsettingslengde (spiss til leppeavstand) kan beregnes ut fra spedbarnets vekt.
| Vekt | ETT | Innsettingsdybde (cm) |
|---|---|---|
| 1 kg | 2,5 | 2 kg | 3,0 | 8 |
| 3 kg | 3,5 | 9 | 4 KG | 4.0 | Legg til 1 cm for hver ekstra kg kroppsvekt. |
| Innsettingsdybde (cm) = 6 + vekt (kg) | ||
røret bør ikke passe tett mellom stemmebåndene for å minimere traumer i øvre luftveier.i de fleste tilfeller kan et spedbarn ventileres tilstrekkelig med pose og maske slik at endotracheal intubasjon kan gjøres som en kontrollert prosedyre. DET ENE VIKTIGE UNNTAKET er i tilfeller av kjent eller mistenkt medfødt diafragmatisk brokk.
Forberedelse er viktig for å lykkes. Kontroller tilgjengeligheten av følgende utstyr før prosedyren-suging, laryngoskop med fungerende lyskilde, passende laryngoskopbladstørrelse (Miller 0 eller Miller 1), tilførsel Av ETTs, CO2-detektor, stetoskop, tape og lim. Premedisinering av spedbarnet (sedasjon og analgesi) bør vurderes i alle tilfeller av elektiv intubasjon.
Teknikk
- før du forsøker innsetting AV EN ETT og som indikert ved klinisk tilstand, bør man ventilere spedbarnet med pose og maske med 80-100% oksygen. Hvis DET ikke er mulig å sette INN ETT innen 30 sekunder, må barnet ventileres igjen i 30-60 sekunder før intubasjonen settes inn igjen.
- Spedbarnets hode skal være litt forlenget(i sniffeposisjonen) med kroppen justert rett.
- laryngoskopet holdes med venstre hånd. Skyve ned forsiktig på strupehodet med den femte fingeren på venstre hånd (eller å ha en assistent gjøre det) for å gi liten cricoid press kan bidra til å visualisere stemmebåndene. Unngå ekstrem spenning eller tilt av laryngoskopet.
- ETT holdes i høyre hånd og settes inn mellom vokalledninger slik at spissen er 1-2 cm under vokalledninger.
- Sikre endotracheal posisjon ved BRUK AV EN CO2-detektor – dette har blitt en standard for omsorg. Detektoren skal skifte farge (lilla til gul) med 5-6 puste.
- Kontroller rørposisjonen ved auskultasjon av brystet (og magen) for å sikre lik lufting av både lungene og observasjon av brystbevegelsen med positiv trykkinflasjon.
- Sikre ETT med to stykker av 1/4 tommers tape plassert på leppe og sikkert rundt ETT.
- Bekreft POSISJONEN TIL ETT ved brystrøntgen.
når en stylet brukes for intubasjon, være sikker på at stylet spissen ikke strekker seg utover slutten AV ETT.
hvis spedbarnet vil kreve intubasjon i mer enn 10-14 dager, bør du vurdere bruk av en ganeplate for å forhindre dannelse av en palatalspor. Gane plater kan fås ved å be Om en konsultasjon Fra Pediatrisk Tannbehandling.