Snap uten crackle eller pop: en uhoflig awakening. A case history of penile fracture / Emergency Medicine Journal

Diskusjon

Penisbrudd har tiltrukket interesse for medisinsk litteratur fra Mange land, inkludert Zimbabwe, Taiwan, Skandinavia, India, Iran, Ungarn, Usa og England.1 Penisbrudd er forårsaket av en traumatisk ruptur av tunica albuginea av en eller begge corpora cavernosa. Frakturen er hyppigst rapportert som skjer med erigert penis under samleie, men det har blitt rapportert etter manipulering og faller på erigert penis.

I St George ‘ S Hospital I London 0.25% av alle akutt urologi innleggelser skyldes penile brudd.2 differensialdiagnosen inkluderer en tåre av den dype dorsale venen av penis. Klassisk presenterer tilstanden med en plutselig snap, smerte, detumescence og et hematom i penis med deformitet. «Snap» hørt når tunica albuginea tårer har blitt godt beskrevet, som har det faktum at det også ofte høres av seksuell partner hvis brudd oppstår under coitus. Så vidt vi vet er dette første gang snap har blitt rapportert å ha blitt hørt av en partner som ikke er i samme rom på bruddstidspunktet. Klinisk undersøkelse viser konsekvent en jevn, fast, øm, palpabel klump på bruddstedet. Denne klumpen er tilsynelatende dannet av en blodpropp i det revet corpus cavernosum, fanget i sin godt lokaliserte posisjon av Bucks fascia.3 Undersøkelser foreslått for tilstanden inkluderer ultralyd, cavernosografi, magnetisk resonans imaging, uretrografi og kirurgisk utforskning. Disseksjon i denne tilstanden har en tendens til å avsløre en rift i den proksimale tredjedel av corpus cavernosum.1

Komplikasjoner av lidelsen inkluderer samtidig uretralskader (20%), peniskurvatur, abscessdannelse, penissmerter, pulsatil divertikulum, ekstravasasjon av urin, psykofysiske problemer og impotens.3, 4 Urethral skade bør mistenkes hvis det er blod på meatus eller unnlatelse av å passere urin.

Behandling kan være konservativ eller operativ. Konservative regimer inkluderer kateterisering når en urethral skade er utelukket, trykkbandasjer, penisspalting, diazepam, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og til og med østrogenbehandling.5 begrunnelsen for bruk av diazepam er at det reduserer frekvensen og intensiteten av ereksjoner og dermed reduserer ubehag.den nyere litteraturen ser ut til å favorisere operativ ledelse for å redusere sannsynligheten for komplikasjoner som er vanligere i den konservativt behandlede gruppen, opptil 53% I Studien Av Kalash et al.6 den operative styringen av tilstanden er ideelt så snart som mulig.7 den kirurgiske tilnærmingen kan omfatte en prosedyre under lokalbedøvelse eller det mer omfattende periferiske eller langsgående snittet og degloving av penis for å evakuere hematomet og lokalisere og reparere tåre.3, 4

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.