Scabies

Human scabies er en parasittisk angrep forårsaket Av Sarcoptes scabiei var hominis. Den mikroskopiske midd burrows inn i huden og legger egg, til slutt utløser en vert immunrespons som fører til intens kløe og utslett. Scabies angrep kan være komplisert av bakteriell infeksjon, noe som fører til utvikling av hudsår som igjen kan føre til utvikling av mer alvorlige konsekvenser som septikemi, hjertesykdom og kronisk nyresykdom. I 2017 ble scabies og andre ektoparasitter inkludert Som Neglisjerte Tropiske Sykdommer( NTDs), som svar på forespørsler Fra Medlemslandene og anbefalingene FRA WHOS Strategiske Og Tekniske Rådgivende Gruppe For NTDs.

Omfanget av problemet

Scabies er en av de vanligste dermatologiske forholdene, og står for en betydelig andel av hudsykdommen i utviklingsland. Globalt anslås det å påvirke mer enn 200 millioner mennesker til enhver tid, selv om det er behov for ytterligere innsats for å vurdere denne byrden. Prevalensestimater i den siste scabies-relaterte litteraturen varierer fra 0,2% til 71%.Scabies er endemisk i mange ressursfattige tropiske omgivelser, med en estimert gjennomsnittlig prevalens på 5-10% hos barn. Gjentatte angrep er vanlige. Den rene byrden av scabies infestation og dens komplikasjoner pålegger en stor kostnad på helsevesenet. I høyinntektsøkonomier er tilfeller sporadiske, men utbrudd i helseinstitusjoner og sårbare samfunn bidrar til betydelige økonomiske kostnader i nasjonale helsetjenester.

Scabies forekommer over hele verden. Det er imidlertid de mest sårbare gruppene – små barn og eldre i ressursfattige samfunn-som er spesielt utsatt for scabies og sekundære komplikasjoner av angrep. Den høyeste forekomsten av angrep forekommer i land med varme, tropiske klima, spesielt i samfunn hvor overbefolkning og fattigdom sameksisterer, og hvor det er begrenset tilgang til behandling.

Symptomer

Scabies-myter går inn i det øverste laget av epidermis hvor den voksne kvinnen legger egg. Eggene klekkes etter 3-4 dager og utvikler seg til voksne midd etter 1-2 uker. Etter 4-6 uker utvikler pasienten en allergisk reaksjon på tilstedeværelsen av mite proteiner og avføring i scabies burrow, forårsaker intens kløe og utslett. De fleste individer er smittet med 10-15 kvaler.

Pasienter har vanligvis alvorlig kløe, lineære burrows og vesikler rundt fingernettene, håndleddene, øvre og nedre lemmer og belteområdet. Spedbarn og små barn kan ha en mer utbredt utslett, inkludert involvering av håndflatene, fotsålene, ankler og noen ganger hodebunnen. Inflammatoriske skabb knuter kan sees, spesielt på penis og pungen av voksne menn og rundt brystene av kvinner. På grunn av forsinkelsen mellom første infeksjon og utvikling av symptomer, kan burrows ses i nære kontakter som ennå har utviklet kløe.Personer med crusted scabies presenterer tykke, eksfolierende skorper som kan være mer utbredt, inkludert ansiktet.Immunsupprimerte personer, inkludert PERSONER som lever MED HIV / AIDS, kan utvikle en uvanlig manifestasjon kalt crusted (Norwegian) scabies. Crusted scabies er en hyper-angrep med tusenvis til millioner av kvaler, som produserer utbredt skala og skorpe, ofte uten betydelig kløe. Denne tilstanden har høy dødelighet hvis ubehandlet på grunn av sekundær sepsis.Mite effekter på immunitet, samt de direkte effektene av riper, kan føre til inokulering av huden med bakterier, noe som fører til utvikling av impetigo (hudsår), spesielt i tropene. Impetigo kan bli komplisert av dypere hudinfeksjon som abscesser eller alvorlig invasiv sykdom, inkludert sepsis. I tropiske omgivelser er scabies-assosiert hudinfeksjon en vanlig risikofaktor for nyresykdom og muligens revmatisk hjertesykdom. Bevis på akutt nyreskade kan bli funnet hos opptil 10% av barn med scabies-angrep i ressursfattige innstillinger, og i mange fortsetter dette i mange år etter infeksjon som bidrar til permanent nyreskade.

Overføring

Scabies overføres vanligvis person til person gjennom nær hudkontakt (f.eks. bor i samme bolig) med en infisert person. Risikoen for overføring øker med nivået av angrep, med høyest risiko på grunn av kontakt med personer med crusted scabies. Overføring på grunn av kontakt med infiserte personlige gjenstander (f. eks. klær og sengetøy) er usannsynlig med vanlige scabies, men kan være viktig for personer med crusted scabies. Siden det er en asymptomatisk periode med angrep, kan overføring oppstå før den første infiserte personen utvikler symptomer.

Behandling

Primær behandling av berørte individer innebærer anvendelse av en aktuell scabicide som 5% permetrin, 0.5% malathion i vandig base, 10-25% benzylbenzoatemulsjon eller 5-10% svovelsalve. Oral ivermectin er også svært effektiv og er godkjent i flere land. Sikkerhet av ivermektin hos gravide kvinner eller barn under 15 kg kroppsvekt er ikke fastslått, så ivermektin bør ikke brukes i disse gruppene før flere sikkerhetsdata er tilgjengelige. Kløe intensiverer ofte med effektiv behandling i 1-2 uker, og behandlede personer bør informeres om dette.fordi folk i det tidlige stadiet av ny angrep kan være asymptomatiske og fordi behandlinger for scabies ikke dreper parasittens egg, oppnås de beste resultatene ved å behandle hele husstanden samtidig og gjenta behandlingen i tidsrammen som passer for den valgte medisinen.

WHO respons

WHO arbeider med Medlemsland og partnere for å utvikle kontrollstrategier og scabies utbrudd respons planer. WHO erkjenner at sykdomsbyrden og risikoen for langsiktige følger må defineres bedre, og at kontrollstrategier må integreres med eksisterende aktiviteter for å legge til rette for rask og kostnadseffektiv opptak av strategien. WHO jobber for å få ivermectin lagt TIL WHO-Modelllisten Over Essensielle Medisiner når den oppdateres neste gang. I tillegg arbeider det for å sikre at kvalitet, effektive medisiner vil være tilgjengelige for landene som trenger dem.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.