Question ‘Wisdom tenner’ hva er den optimale alderen for fjerning, og bør alle visdomstennene fjernes?

Spørsmål: Visdomstenner: hva er den optimale alderen for fjerning, og bør alle visdomstenner fjernes?

Kathleen Herb Brower, DMD, MD; Elizabeth A. Kutcipal, DDS; Mark A. Egbert, Dds; Michael R. Sesemann, DDS

Dr. Brower

Hva er den optimale alderen for kirurgi? NIH-studien fant at den laveste sykeligheten var assosiert med tredje molar fjerning hos pasienter i alderen 15 til 25 eller når røttene er to tredjedeler dannet. Årsakene til dette inkluderer: mer gunstig rotform, større avstand til den nedre alveolære nerven, mykere / mer bøyelig bein og raskere helbredelse. Min personlige erfaring er i samsvar med disse funnene.

Hvor ung er for ung? Jeg ser av og til behov for mandibulær tredje molar fjerning hos 12 til 13 år gamle pasienter på grunn av blokkering av andre molar utbrudd. Å vente lenger i slike tilfeller kan alvorlig kompromittere andre molar posisjon, funksjonalitet og helse. Siden alder ikke alltid samsvarer med utvikling, har det vært tilfeller der jeg har utsatt tannfjerning i et år eller to på grunn av pasientens umodenhet, enten fysisk eller psykologisk.

Hvor gammel er for gammel? Mange studier har vist risiko for å øke betydelig etter 25 år. Pasienten kan ha komorbide medisinske tilstander. Tilstedeværelsen av periodontal sykdom, karies eller annen dental patologi gjør sikkert beslutningen om fjerning (men ikke operasjonen) lettere. Når det er nødvendig å fortsette med fjerning av patologisk påvirket tenner i voksen, vil jeg vurdere å utføre en coronectomy å bevare funksjonen til en utsatt dårligere alveolar nerve.

det anbefales at pasienter som velger å ikke ha valgfri fjerning av påvirkede tredje jeksler, gjøres oppmerksomme på den fremtidige risikoen og overvåkes periodisk for patologiske endringer.Kutcipal Og Egbert

Tredje molar fjerning har vært en lang tid kontrovers i den muntlige og maxillofacial sirkler. De fleste kirurgiske praksis se flere henvisninger for denne prosedyren på daglig basis.

svaret på dette spørsmålet er dårlig definert. Den aksepterte observasjonen er at tenåringer og unge voksne har færre komplikasjoner etter tredje molar fjerning. De tekniske aspektene ved tredje molar kirurgi favoriserer generelt fjerning når minst en del av roten har utviklet seg. Tidspunktet for tredje molar ekstraksjon er multifaktoriell, minimalt basert på pasientens tann-og skjelettutvikling.

Skal alle tredje molarer fjernes? Det enkle svaret er » nei.»Det er imidlertid mange indikasjoner på tredje molarutvinning, muligens for mange til å liste i dette korte stykket.Symptomatiske tenner, inkludert tredje molarer med akutte eller kroniske problemer, inkludert tannkaries, perikoronitt, odontogen abscess, etc.

  • enhver påvirket tann med tilhørende patologi er indisert for ekstraksjon, og vil inkludere cyste og svulster. Hvis patologi mistenkes, bør en biopsi av det tilknyttede vevet planlegges.
  • Periodontal kompromiss av tilstøtende tenner.
  • hvis ortognatisk kirurgi er planlagt-spesielt en bilateral sagittal-delt osteotomi-fjerning av de tredje molarene bør planlegges for et mer forutsigbart kirurgisk utfall.
  • Andre jekslene som har unnlatt å bryte ut ofte har utvikle tredje jekslene bare distale for dem. Når dette er anerkjent, blir de andre molarene effektivt «festet» på plass. Ekstraksjon av de tredje molarene gjør det ofte mulig for disse tennene å briste ut.
  • Bue lengde mangel.
  • Det er mange spesielle tilfeller når tredje molar utdrag er indisert, inkludert brudd, komplekse medisinske problemer, eller atferdsproblemer.
  • Dr. For Tretti år Siden, Mens jeg var i tannlegeskolen, ble Jeg lært å observere visdomstenner hos pasienter for å se om tennene ville briste ut og posisjonere seg som et legitimt medlem av den voksne fungerende tannkjøttet før de bestemte seg for om de skulle fjernes. Hvis de noen gang skulle virke problematiske, for eksempel å forårsake gjentatt perikoronitt eller presentere med en utbruddsvinkel som kunne true en verdifull andre molar, så var de planlagt for utvinning, nesten begrudgingly. Selv om vi vet at kapasiteten til den menneskelige formen, spesielt det muntlige miljøet, ikke kunne ha anatomisk utviklet seg betydelig over en kort 30-årig periode for å endre paradigmet mitt, kan jeg forsikre deg om at det jeg har observert har.Når jeg svarer på den andre delen av spørsmålet først, tilbyr jeg at med mindre pasienten har medfødt manglende tenner i en bue, har fått voksne tenner fjernet for ortodonti, eller har en uvanlig stor kjevestruktur, er det min mening å anbefale fjerning av alle visdomstenner. Muligheten for fullstendig utbrudd og gunstig posisjonering av tannen i okklusal ordningen med komplett tannsett uten skade for fungerende tyggesystem og ha pasienten har tilgang til tannen for optimal hygiene er så fjernt i gjennomsnittlig menneskelig skjelett som anbefale noen å holde sine visdomstenner uten å ha de nevnte forholdene er like vanlig som en total solformørkelse.generelt, med unntak av freakish ekstremer, er min beslutning om når den optimale tiden for kirurgi ikke relatert så mye til pasientens alder som det er til mengden mineralmodning av rotdentinet. Jeg ønsker å se rot dentindannelse gi så mye coronal migrasjon som mulig; derimot, jeg ønsker å ha tannen planlagt for utvinning før røttene er mer enn halvparten mineralisert. På grunn av den enkle luxasjonen av den delvis mineraliserte tannen, gir planlegging av kirurgi på den tiden betydelig bedre kirurgiske erfaringer og betydelig bedre postoperative utfall med mindre komplikasjoner enn når en fullstendig mineralisert tann fjernes kirurgisk.

    1. NIH Konsensusutviklingskonferanse For Fjerning Av Tredje Molarer. J Oral Surg. 1980; 38:235-236.Kathleen Herb Brower, DMD, MD Dr. Brower har en privat praksis I Doylestown, Pennsylvania.

    Elizabeth A. Kutcipal, DDS
    Dr. Med. Kutcipal er behandlende kirurg og tilknyttet assisterende professor Ved Seattle Children ‘ S Hospital I Seattle, Washington. Mark A. Egbert,DDS Dr. Egbert er divisjonssjef For Pediatrisk Oral Og Maxillofacial Kirurgi ved Seattle Children ‘ S Hospital I Seattle, Washington.

    Michael R. Sesemann, DDS
    Dr. Sesemann har en privat praksis I Omaha, Nebraska.

    Legg igjen en kommentar

    Din e-postadresse vil ikke bli publisert.