Laserbehandling Av Arr

seniorforfatterne, Dr. Emil Bisaccia og Dr. Dwight A. Scarborough, er forfattere av læreboken The Columbia Manual Of Dermatologic Cosmetic Surgery.

siden adventen av lasere for kutane applikasjoner for 35 år siden, har bruken av denne modaliteten økt jevnt over tid. Mens lasere i dermatologi hovedsakelig brukes til hårfjerning, tatoveringsfjerning, behandling av vaskulære lesjoner og resurfacing, blir andre applikasjoner stadig testet. Nylig har det vært voksende interesse for bruk av lasere for behandling av arr. Spesielt er lasere som oftest brukes til dette formålet, den pulserende fargelaseren (PDL), karbondioksidlaseren og fraksjonell laser. Den erfarne laserkirurgen kan benytte kombinasjoner av lasere og oppnå markert forbedring i arrdannelse som vist I Figur 1 til 4. Denne pasienten gjennomgikk behandling MED EN CO2 laser etterfulgt av pulserende fargestoff laser og brøk laser over ca 6 måneder med nesten fullstendig oppløsning av arrdannelse. Hennes forbehandling (Figur 1), under behandling (Figur 2 og 3) og etterbehandlingsbilder (Figur 4) er vist på side 67 og 68. Karbondioksid Laser mens den klassiske behandling for å forbedre utseendet på kirurgiske arr har vært dermabrasion, karbondioksid (CO2) laser det siste tiåret har økt i popularitet som følge av sin mer kontrollert og presis evne til å påvirke vev ablasjon. Dette skyldes selektiv termisk skade, med vann som målkromofor. Studie Funn i en prospektiv studie Av Nehal et al, 1 fotografisk evaluering og tekstur analyse viste sammenlignbare forbedring med både dermabrasion og CO2 laser for ansikts kirurgiske arr med hensyn til overflatestruktur og klinisk utseende. Varigheten av postoperativ erytem og reepitelialisering var lik for begge modaliteter. Av notatet VAR DE co2-laserbehandlede halvdelene blodløse og hadde mindre postoperativ crusting. CO2 laser er spesielt effektiv som den siste fasen av arr revisjon etter andre teknikker utformet for å endre utseendet på den endelige arret benyttes.2 I en prospektiv studie av 30 pasienter med ulike kirurgiske, traumatiske, akne-og varicella-arr, Fant Bernstein et al3 at behandling MED CO2-laseren resulterte i større enn 50% forbedring ved fotografisk analyse i alle kirurgiske arr. Større enn 75% forbedring ble rapportert i 20 av de 24 kirurgiske arrene, og alle seks traumatiske, akne og varicella arr hadde større enn 50% forbedring. Pulsed Dye Laser den pulsed dye laser har vist seg svært effektiv i falming acne4 og postoperative arr.5 selv i utfordrende scenarioer som pasienter med akne excorié, resulterte behandling av arrdannelse i ansiktet og sårdannelse med en kombinasjon av psykodynamisk terapi og 585 nm pulserende fargelaser i klinisk bedring av arr. Spesielt har det blitt brukt i mange år for å redusere den erytematøse komponenten av arr, 6 men har av og til blitt brukt med suksess på atrofiske, tilbaketrukne arr også.7 I løpet av det siste tiåret har vi sett en økning i bruken av flere lasertyper for å oppnå enda større kosmetisk forbedring som tilfellet var med vår pasient. Studie Funn I 1998, alster et al8 behandlet 20 pasienter med nonerythematous hypertrofiske arr med en høy-energi, pulserende CO2 laser. I tillegg ble halvparten av hvert arr behandlet med 585 nm PDL laser. Erytemspektrometermåling og globale evalueringsresultater viste at kombinasjonsbehandling MED CO2 og PDL-laserbehandling resulterte i mer signifikant forbedring enn co2-laserbestråling alene. Det er viktig å merke seg at enkeltpulsert fargelaserbehandling på tidspunktet for suturfjerning ikke ser ut til å gi signifikant klinisk fordel med hensyn til utseende.9 den pulserende fargelaseren har også vist seg å være effektiv i mørkhudede individer, selv om visse pulsbredder ser ut til å være mer effektive. I en studie av 19 Thailandske pasienter var 10 en pulsbredde på 0,45 ms AV PDL mer effektiv i å redusere arrstørrelse og forbedre arrplikabilitet enn 40 ms. endringen i pulsbredde hadde imidlertid ingen signifikant effekt på arr erytem. Fraksjonell Laserfraksjonell fototermolyse er et nytt konsept som bruker arrays av mikroskopisk termisk skade for å stimulere en terapeutisk respons. Det har potensial til å unngå lengre gjenopprettingsperioder og langvarig erytem eller ablative lasere, men oppnå mer merkbar klinisk forbedring enn ikke-ablative lasere. Det har vist spesielt løfte i forbedring av akne arr for de fleste hudtyper, som av de fleste kontoer er en terapeutisk utfordrende tilstand til tross for tiden tilgjengelig teknologi. Studie Funn en prospektiv studie Av Alster et al11 studert 53 pasienter (Fitzpatrick hudtyper I Til V) med mild til moderat atrofisk ansikts akne arr. De fikk månedlige behandlinger med en 1550-nm erbium-dopet fiberlaser (Fraxel). Klinisk forbedring i gjennomsnitt 51% til 75% i nesten 90% av pasientene etter tre laserbehandlinger. Bivirkninger inkluderte forbigående erytem og ødem hos de fleste pasienter, men ingen dyspigmentering, sårdannelse eller arrdannelse. En studie av 27 koreanske pasienter med akne arr førte til betydelig forbedring 3 måneder etter behandling.12 Bivirkninger var lik den tidligere nevnte studien. Nylig har fraksjonell termolyse blitt brukt med viss suksess i behandlingen av striae distensae.13 to kvinnelige pasienter med abdominal striae distensae ble behandlet med En 1550 nm Frxel sr laser med flere behandlinger 1 måned fra hverandre ved 16 mJ og 125 mikrotermiske soner for en total tetthet på ca 2000 mikrotermiske soner / cm2 for hver behandling. I tillegg har fraksjonell laser vist løfte i resurfacing av termiske forbrenninger.1 Konklusjon Arr oppstår som følge av ulike årsaker, inkludert akne, kirurgi, traumer og brannskader. Flere modaliteter har blitt brukt til å forbedre deres kosmetiske utseende med varierende grad av suksess. I løpet av de siste 20 årene har det blitt gjort mange fremskritt innen laserteknologi, som har lagt til armamentarium tilgjengelig for klinikere for å oppnå arrrevisjon. Hoveddelen av dette arbeidet har hittil blitt oppnådd AV PDL, karbondioksid laser og fraksjonell laser. Mer omfattende vurderinger om dette emnet er tilgjengelige.15,16 Dr. Bisaccia er en praktiserende dermatolog Og Professor I Klinisk Dermatologi Ved Columbia University College Of Physicians and Surgeons I New York City. Dr. Scarborough er en praktiserende dermatolog og Assisterende Klinisk Professor I Medisin, Divisjon For Dermatologi, Ved Ohio State University Hospital I Columbus, OH. Dr. Lee er stipendiat i EN ACGME-godkjent Prosedyre Dermatologi Fellesskap På Tilknyttede Hudleger og Dermatologiske Kirurger I Morristown, NJ. Dr. Rogachefsky er en praktiserende hudlege og er programdirektør FOR ACGME-Godkjent prosedyredermatologi fellowship Hos Tilknyttede Dermatologer og Dermatologiske Kirurger I Morristown, NJ.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.