«Jeg spiser mye is»

168 Aksjer

en leser skriver:

Dette var hovedklagen til en 45 år gammel kvinne. Hun har gjort dette i flere måneder, men verre de siste dagene. Hun ville gå inn i fryseren og bite på isbiter og is chips hele tiden hele dagen. Ingen andre klager, og har ingen andre unormale matbehov. Hun rapporterer mer trøtt enn vanlig, men nekter kvalme, oppkast, kortpustethet, brystsmerter, feber eller kulderystelser. Ingen blod i avføringen eller menstruelle uregelmessigheter.

Tidligere medisinsk historie ikke-medvirkende, og tar ingen medisiner. Fysisk eksamen unremarkable. Hun er bare bekymret for hennes «isbehov».

Pica er definert som en appetitt for stoffer som ikke passer til mat, for eksempel leire eller papirprodukter. Pagofagi er spesielt pica for is, og studier viser at dette er en spesifikk indikator for jernmangelanemi. Sistnevnte studie studerte 55 pasienter med jernmangelanemi. Trettito (58%) hadde pica, og i 28 (88%) manifesterte den seg som pagofagi.

blodtelling og jernstudier ble utført. Hemoglobin var litt lavt, serum jern 35 (lav), jernbindingskapasitet 490 (høy), ferritin 6 (lav).

hos pasienter uten samtidig inflammatorisk tilstand er et ferritinnivå på mindre enn 10 til 15 ng/dL diagnostisk av jernmangel med en spesifisitet på 99%. Dermed er funnene i samsvar med jernmangelanemi.

Mulige årsaker ble diskutert med pasienten, inkludert tung menstruell blødning – som pasienten nektet. Jerntilskudd ble startet, og en koloskopi ble planlagt.

i fravær av gynekologisk årsak, bør fokuset da skifte til EN KILDE TIL GI blødning. En avføring guaiac test ville ha vært rimelig ,men gitt det faktum at pasienten var nær 50 år gammel (hvor kolonkreft screening ville vært initiert uansett), ble koloskopi valgt som en første opparbeidelse. Hvis det er negativt, kan en øvre endoskopi vurderes for å evaluere kilder til øvre GI blødning(dvs. sår eller betennelse i mage, tarm eller spiserør).

en studie som evaluerte pasienter med jernmangelanemi med øvre og nedre endoskopi viste 25% med lavere GI-lesjon og 36% med en øvre GI-lesjon. Magesårssykdom var de primære abnormiteter som ble funnet i øvre gastrointestinale kanaler, mens kreft (oppdaget hos 11% av pasientene) var det vanligste funnet på koloskopi.

Det er alltid interessant å se hva jeg bare har lest om i medisinsk skole.

(Ansvarsfraskrivelse: alle bilder som vises er ikke av pasienten. Alle identifiserende funksjoner, inkludert rase, alder, kjønn og etnisitet har blitt endret betydelig eller fiktiv.)

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.