hva er de mest effektive tiltakene for å redusere barndommen fedme?

BEVISBASERT SVAR

Innsats for å øke fysisk aktivitet eller redusere stillesittende aktiviteter har vist noen kortsiktige fordeler, og å legge til diettendringer kan være mer effektive. Sikte intervensjoner på foreldre, intensiv familieterapi, omfattende skolebaserte programmer, og velge motiverte barn for subspecialty omsorg kan forbedre suksess. (Grad av anbefaling: B, basert på randomiserte kontrollerte studier av dårlig kvalitet og heterogene systematiske oversikter. Andre potensielt effektive kortsiktige strategier inkluderer screening med kroppsmasseindeks (BMI) for alder (anbefalingsgrad: C, ekstrapolering fra kohortstudier og økologisk forskning) eller kostholdsrådgivning (anbefalingsgrad: D, motstridende Rcter av dårlig Kvalitet). Ingen medisiner er for tiden godkjent for pediatrisk fedmebehandling i Usa.Pediatrisk fedme øker risikoen for uønskede utfall i voksen alder, uavhengig av VOKSEN BMI.1 Forsøk med sikte på å redusere barndommen fedme lider av alvorlige metodiske begrensninger. Ingen langsiktig (> 2 år) bevis er tilgjengelig. Mange tilsynelatende effektive tiltak er utenfor omfanget av primærhelsetjenesten leger. Et detaljert sammendrag er tilgjengelig online på http://www.FPIN.org.

Flere studier har undersøkt verdien av isolerte endringer i enten diett eller aktivitetsnivå. Randomiserte kontrollerte studier og retrospektive kohortstudier av kostholdsråd alene viser kortsiktig effekt (uker til måneder).1 de fleste involverer intensiv subspecialty omsorg for ekstremt overvektige barn som er 120% til 140% over deres ideelle kroppsvekt. Studier uten nøye utvalg av motiverte barn hadde frafall på opptil 87%. En ITALIENSK RCT viste en 12% reduksjon i antall overvektige barn i skolene som mottok multimedia kostholdsråd sammenlignet med en 5% til 6% økning i de skolene som bare mottok skriftlig eller ingen råd.2 Flere Rcter reduserte fedme ved å introdusere eller forbedre skolebasert fysisk aktivitet.1 To Rcter som motet stillesittende aktivitet gjennom rådgivning eller skolebaserte programmer, reduserte også fedme.3,4

To større forsøk integrert kosthold og mosjon råd i skolens læreplaner. En studie understreket bedre skolemenyer, men ingen forskjell ble observert fordi barn kompensert av overeating hjemme.5 Den andre la vekt på å redusere stillesittende aktiviteter og fant lavere fedme i intervensjonsskolene, men bare for jenter.6 En tredje studie ga familiebasert kostholds-og atferdsrådgivning, men understreket enten økende fysisk aktivitet eller redusert stillesittende aktivitet.7 begge strategiene resulterte i redusert fedme sammenlignet med kontroller. En systematisk oversikt støttet den kombinerte tilnærmingen til disse studiene, og fant diett-og treningsintervensjoner som var bedre enn diettintervensjoner alene.8

noen bevis støtter fokus på familien i stedet for bare barnet. En systematisk gjennomgang fant at familieterapi forhindret pediatrisk fedme.9 En RCT fant at fokusering på foreldre som eneste endringsagent var bedre enn å målrette barnet.10

Anbefalinger fra andre

ekspert konsensus fremmer screening på grunn av fedme økende forekomst og tilhørende sykelighet og dødelighet.11 Maternal And Child Health Bureau anbefaler et primært mål om sunn mat og aktivitet. De anbefaler å behandle når kroppsmasseindeksen er > 95. persentil, og vurdere barnets og familiens vilje til å endre seg. Primære strategier er å begynne tidlig, involvere familien, fremme foreldre ferdigheter, og øke aktiviteten og redusere høy-kalori matinntak. De anbefaler også kontinuerlig støtte for å opprettholde vekttap.9

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.