Gastrisk bypass kirurgi er best for vekttap for alvorlig fedme

Største langsiktige nasjonale studie av bariatrisk kirurgi, sammenligning av 3 vanligste operasjoner, er blant første PCORnet-resultater

SEATTLE, 29.oktober 2018 — Voksne med alvorlig fedme hadde større innledende og vedvarende vekttap med gastrisk bypass kirurgi enn enten gastric sleeve eller justerbar gastric banding, ifølge en ny studie publisert i Annals Of Internal Medicine: «Komparativ Effektivitet Av Bariatriske Prosedyrer for Vekttap og Sikkerhet,» med en medfølgende redaksjonell.

dette er den største langsiktige studien av bariatrisk kirurgi til dags dato. Det inkluderte mer enn 46 000 pasienter ved 41 deltakende helsesystemer i 11 Kliniske Dataforskningsnettverk landsomfattende, takket være bruken Av En stor ny ressurs Kalt PCORnet®, Det Nasjonale Pasientsentrerte Kliniske Forskningsnettverket.Bariatriske kirurger kan bruke ulike operasjoner for å hjelpe folk å miste vekt ved å gjøre endringer i fordøyelsessystemet. Denne studien gjorde en head-to-head sammenligning av 1 -, 3 -, og 5-års resultater fra de tre mest utførte vekttap operasjoner: gastric bypass, gastric sleeve og justerbar gastric banding.funnene er viktige fordi alvorlig fedme—en kroppsmasseindeks (ELLER BMI) på minst 35 kg/m2-påvirker mer enn 15 prosent AV AMERIKANSKE voksne, ifølge National Health And Nutrition Examination Survey. National Institutes Of Health retningslinjer vurdere personer med EN BMI på 40 kg / m2, eller minst 35 kg/m2 for personer med diabetes eller andre fedme-relaterte sykdommer, kvalifisert for fedmekirurgi.

hva med ermet?»Bariatrisk kirurgi er allment ansett som den mest effektive måten å behandle alvorlig fedme og indusere langsiktig vekttap,» sa Første forfatter David Arterburn, MD, MPH, en internist og seniorforsker Ved Kaiser Permanente Washington Health Research Institute. «Vi lurte på om gastric sleeve, som er lettere å utføre enn bypass og har raskt blitt den mest utførte bariatriske prosedyren i Usa. Fordi det er den nyeste—introdusert mindre enn et tiår siden—mindre bevis har vært tilgjengelig for å sammenligne den mot langvarig gastric bypass og justerbar gastric band.»

etterforskerne fant at:

  • Folk som hadde gastrisk bypassoperasjon hadde mistet 31 prosent av vekten i det første året og opprettholdt 26 prosent av tapet på 5 år. Folk som hadde gastric sleeve hadde mistet 25 prosent av sin pre-kirurgi kroppsvekt på 1 år og opprettholdt 19 prosent vekttap på 5 år.Som oversetter til en 19-pund forskjell i vekttap mellom gastric bypass og sleeve gastrectomy på 5 år for den gjennomsnittlige personen i denne studien, som veide 277 pounds før kirurgi.i kontrast var justerbar gastrisk banding mye mindre effektiv for å miste vekt og holde den av, med henholdsvis 14 prosent og 12 prosent av vekten tapt på henholdsvis 1 og 5 år. Gastrisk banding pleide å være den mest utførte bariatriske prosedyren, men den representerer nå bare 10 prosent av bariatriske prosedyrer.»disse funnene gir sterke bevis på at bypass og ermet er effektive for varig vekttap for voksne med alvorlig fedme,» Sa Kathleen M. McTigue, MD, MPH, MS, en annen studieleder og en lektor i medisin og epidemiologi ved University Of Pittsburgh. «Vi håper dette hjelper folk til å ta mer informerte beslutninger om deres omsorg, da de snakker med helsepersonell om de respektive fordelene og risikoen ved de vanligste vekttapsprosedyrene.»

    Medlemmer av Samme PCORnet® Bariatric Studie Samarbeidsteam hadde funnet lignende resultater i tenåringer.

    Undergrupper og kortsiktig sikkerhet

    på grunn av den store utvalgsstørrelsen kunne forskerne undersøke undergrupper av mennesker for å vurdere om visse egenskaper forbedret eller forverret deres sjanse for vekttap suksess. De fant at menn, Afroamerikanere, Hispanics, personer i alderen 65 og eldre, og personer med diabetes eller lavere Bmi (mindre enn 50) hadde en tendens til å miste mindre vekt enn andre mennesker i studien. Men disse forskjellene mellom pasientgruppene var små-mindre enn 3 prosent forskjeller i vekt tapt på 1, 3 og 5 år på tvers av grupper—som var mye mindre enn forskjellene mellom prosedyrene. For eksempel var forskjellen mellom vekt tapt med gastrisk bypass og gastric sleeve 6 prosent ved 1 år og 7 prosent ved 5 år.

    30-dagers risiko for alvorlige bivirkninger, som langvarig sykehusinnleggelse eller annen operasjon, var generelt lav på tvers av alle tre prosedyrene. Gastric Sleeve hadde lavest forekomst av alvorlige bivirkninger (2.6 prosent), etterfulgt av gastrisk banding (2,9 prosent), og deretter gastrisk bypass (5,0 prosent).

    de nye resultatene er blant de første som produseres ved Hjelp Av Ressursene Til PCORnet®, et innovativt initiativ finansiert Av Patient-Centered Outcomes Research Institute (ELLER PCORI). PCORnet® er designet for å produsere klinisk innsikt raskere og mindre kostbart enn tradisjonelle kliniske studier. Det involverer flere individuelle nettverk som til sammen representerer mer enn 100 millioner pasienter.nettverket samler sikkert helseinformasjon under rutinemessig omsorg-ikke inkludert data som kan bidra til å identifisere enkeltpersoner—for å produsere bevis i den virkelige verden med utfall som er viktige for pasienter, som er fulle partnere i denne undersøkelsen.

    Innspill fra pasientinteressenter

    «våre pasienter og leverandører var kritiske for suksessen til denne studien,» Sa Karen J. Coleman, PhD, MS, en annen studieleder og forsker Ved Kaiser Permanente I Sør-Californias Forskningsavdeling & Evaluering I Pasadena. «De hjalp oss med å lage spørsmålet, velge variablene for å studere, tolke funnene og presentere resultatene. Vi kunne aldri ha gjort en så omfattende studie uten deres partnerskap.»Vi hjalp gruppen til å tenke gjennom de viktigste spørsmålene for pasienter, som risiko og sikkerhetsproblemer,» Sa Rev. Neely Williams, MDiv, en pasient-hovedforsker på studien og ADMINISTRERENDE DIREKTØR for Fellesskapspartnernes Nettverk i Nashville. «Vi undersøkte også hvordan vi best kan dele bevis med pasienter .»

    Samarbeidsteamet i PCORnet® Bariatric Study fortsetter å undersøke resultatene av ulike typer vekttapskirurgi for langsiktig sikkerhet samt utfall hos personer med diabetes.

    denne pcornet® studien, registrert på ClinicalTrials.gov (NCT02741674), ble finansiert AV PCORI GJENNOM PCORI Award OBS-1505-30683.de Andre medforfatterne Er Robert Wellman, MS, R. Yates Coley, Phd, Andrea J. Cook, PhD, Jane Anau og Roy Pardee, JD, MA, Fra Kaiser Permanente Washington Health Research Institute.; Sameer Murali, MD, Av Kaiser Permanente I Sør-Californias Institutt For Forskning og Evaluering I Pasadena; Sengwee Toh, ScD, Jessica Sturtevant, MS Og Casie Horgan, MPH, Av Harvard Medical Schools Institutt For Befolkningsmedisin og Harvard Pilgrim Health Care Institute I Boston; Ana Emiliano, Md, Av Rockefeller University I New York; Steven R. Smith, MD, Av Florida Sykehusets Translational Research Institute for Metabolism and Diabetes I Orlando; Andrew O. Odegaard, PhD, MPH, Ved University Of California, Irvine School Of Medicine Institutt For Epidemiologi; Cheri Janning Rn, BSN, MS, Av Duke Clinical & Translational Science Institute I Durham, NC; ANITA Courcoulas, MD, MPH, Av University Of Pittsburghs Institutt For Kirurgi.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.