Diagnostisk verdi av venstre ventrikulær dyssynergi mønstre i iskemisk og ikke-iskemisk kardiomyopati

bakgrunn: skillet mellom iskemisk og ikke-iskemisk kardiomyopati har viktige kliniske implikasjoner. Målet med denne studien var å undersøke om venstre ventrikulære dyssynergimønstre, oppdaget ved kvantitativ analyse av ultralydbilder, var forskjellig i disse to patologiske prosessene.

Metoder: Femtiseks påfølgende pasienter med kongestiv hjertesvikt (new York Heart Association funksjonsklasse II-IV) sekundært til deprimert venstre ventrikulær systolisk funksjon (ejeksjonsfraksjon < eller = 35% under diagnostisk hjertekateterisering) ble studert. Tjue pasienter ble eliminert fra videre analyse fordi de oppfylte ett eller flere eksklusjonskriterier. De resterende 36 ble delt inn i to grupper basert på nærvær (iskemisk kardiomyopati) eller fravær (ikke-iskemisk kardiomyopati) av a > eller = 50% innsnevring av luminaldiameteren i en eller flere kranspulsårer. I alle pasienter ble det oppnådd en standard todimensjonal ekkokardiografisk studie. Apikale fire-og tokammersyn med optimal endokardial og epikardial oppløsning ble valgt for analyse, og venstre ventrikulær kontur ble delt inn i seks segmenter av interesse. Optimal endokardial og epikardial oppløsning ble definert i henhold til et originalt internt kvalitetspoengsystem. For hver av de seks segmenter av interesse, regional ejeksjonsfraksjon og regional segmental jevning ble estimert. Dataanalyse ble deretter utført på gjennomsnittsverdiene for regional ejeksjonsfraksjon og regional segmenttykkelse oppnådd over hele venstre ventrikulær kontur. I hver pasient ble regionalt utkastningsfraksjonsområde og regionalt segmenttykkingsområde beregnet ved å trekke minimum fra maksimumsverdien av regional utkastningsfraksjon og regional segmenttykkelse oppnådd over en venstre ventrikulær kontur.

Resultater: Regional ejeksjonsfraksjon og regional segmenttykkelse var ikke signifikant forskjellig mellom de to gruppene. Regionalt ejeksjonsfraksjonsområde og regionalt segmentelt fortykkingsområde var imidlertid signifikant større hos pasienter med iskemisk kardiomyopati enn hos pasienter med ikke-iskemisk kardiomyopati . Overlapping av funn ble observert i 20% av verdiene for regionalt utkastningsfraksjonsområde, men i bare 14% av de for regionalt segmentelt fortykkingsområde.

Konklusjoner: Pasienter med iskemisk kardiomyopati viser en ujevn dyssynergi som kan differensieres fra en mer jevn hypokinese observert hos de med ikke-iskemisk kardiomyopati. Datastyrt ultralyd bildeanalyse kan skille karakteristiske dyssynergiske mønstre hos pasienter med kardiomyopati. Målinger av segmentveggtykkelse gir en mer nøyaktig vurdering av regional funksjon.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.