léčba isotretinoinem u pacientů s Acne Vulgaris: ovlivňuje svalovou sílu, únavu a vytrvalost?

Isotretinoin je derivát vitaminu A, který se často používá při léčbě akné vulgaris.1,2 i když je isotretinoin obecně spojen s příznivými účinky, byly hlášeny také nežádoucí účinky.3-5 Pohybového vedlejší účinky mohou zahrnovat bolest svalů, sakroiliitidy, bolesti zad, difúzní idiopatická skeletální hyperostóza, vazů a šlach kalcifikace, kostní resorpci a snižuje syntézu kolagenu.6,7 zvýšené hladiny kreatinkinázy (CK) byly také hlášeny u 15% až 50% pacientů s isotretinoinem indukovanou myalgií.8 jsou však k dispozici omezené údaje o účincích léčby isotretinoinem na svalovou sílu. Cílem této studie bylo vyhodnotit dopad isotretinoinu na svalovou sílu, únavu a vytrvalost pomocí izokinetického dynamometru.

Metody

Studie a Účastníci

tato studie sledovala pretest-posttest design včetně 27 pacientů s akné vulgaris, kteří byli léčeni perorální isotretinoin (věkové rozmezí 18-40 let), jakož i 26 kontrolních pacientů pro srovnání. Kritéria pro vyloučení byly renální nebo jaterní onemocnění, nekontrolovaná hypertenze, srdeční selhání, malignity, štítné žlázy a kostní poruchy (např, příštítných tělísek onemocnění, osteomalacie), užívání léků, které mohou mít vliv na kosterní metabolismu (např. kortikosteroidy, heparin, antikonvulziva), a historie poranění a/nebo operaci na dolních končetinách. Všichni pacienti byli informováni o postupu studie a byl získán informovaný souhlas. Protokol studie byl schválen místní etickou komisí.

sběr dat

byly získány demografické údaje účastníků a klinické příznaky (např. Účastníci léčené skupiny dostávali perorální isotretinoin 0, 5 mg / kg jednou denně po dobu 1 měsíce, následovaná zvýšenou dávkou 1 mg / kg jednou denně po dobu 2 měsíců. Izokinetická měření kolenních svalů byla provedena na nedominantní straně na začátku a při 3měsíčním sledování. V průběhu léčby byly zaznamenány zprávy o svalových vedlejších účincích.

Isokinetické hodnocení

pro provádění isokinetických hodnocení byl použit kalibrovaný izokinetický dynamometr. Po provedení 5 submaximal warm-up kontrakce, koncentrická peak torque (PT) hodnoty čtyřhlavý sval a hamstringy na 60° a 180° za sekundu úhlové rychlosti (AVs), ochromit síla čtyřhlavého sílu poměr (H:Q poměr), a svalové únavy byly hodnoceny. Protokol izokinetického testu zahrnoval 10 opakování při 60° za sekundu, 15 sekund odpočinku a 15 opakování při 180° za sekundu.

Statistická analýza

Analýza dat byla provedena pomocí softwaru SPSS verze 20.0. Údaje byly vyjádřeny jako průměr (směrodatná odchylka). Po ověření normální distribuce pomocí Kolmogorov-Smirnov test, nezávislý t-test byl použit k porovnání výchozích parametrů mezi experimentálních a kontrolních skupin. Spárované t testy a Wilcoxon signed rank testy byly použity k porovnání výchozích hodnot a hodnot po léčbě, kde je to vhodné. Výsledky byly pro ty, kteří dokončili léčbu. Statistická významnost byla stanovena na P<.05.

Výsledky

Dvacet sedm účastníků (24 žena, 3 muži) s nově diagnostikovanou akné vulgaris byli zařazeni do léčebné skupiny spolu s 26 kontrol (23 žen; 3 muži). Jeden z účastníků léčebné skupiny netoleroval isotretinoin kvůli bolesti hlavy a byl ze studie vyloučen. Průměrná (SD), věk účastníků byl 20.6 (1.6) let pro léčbu skupiny a 21.3 (1.5) let pro kontrolní skupinu, a průměrná (SD) BMI pro obě skupiny byl 21.8 (2.8) a 21.5 (1.8), respektive. Demografické údaje účastníků a isokinetické hodnoty na začátku jsou uvedeny v tabulce 1. Nebyly zaznamenány žádné významné rozdíly mezi léčenými a kontrolními skupinami pro pohlaví, věk nebo BMI účastníka (p>.05).

Z 26 účastníků ve skupině léčené, 5 hlásil, myalgie a nespecifické bolesti zad. Izokinetická měření léčené skupiny získané pomocí dynamometru jsou uvedena v tabulce 2. I když PT ochromit a čtyřhlavý sval na obou 60° a 180° za sekundu AV byl snížen na 3-měsíční follow-up, tam byl žádný významný rozdíl ve srovnání s výchozí hodnotou (P>.05). Navíc nebyl zaznamenán žádný významný rozdíl v poměru H:Q nebo svalové únavě (P>.05), a žádný významný rozdíl v izokinetické měření byl pozorován u účastníků s myalgie (n=5) v 3-měsíční follow-up oproti výchozímu stavu (P>.05).

Komentář

Tato studie zaměřené zkoumat krátkodobé účinky isotretinoin na léčbu svalové síly, únava, a vytrvalost u pacientů s akné vulgaris, který nebyl široce hodnoceny v literatuře. I když maximální PT ochromit a čtyřhlavý sval v isotretinoin léčba byla skupina snížila na 3-měsíční follow-up, tam byl žádný statisticky významný rozdíl ve všech parametrech (ie, PT při 60° a 180° za sekundu, H:Q poměru, svalová únava) oproti výchozímu stavu. Tato zjištění ukázala, že systémový isotretinoin nebyl u této populace pacientů spojen se svalovou dysfunkcí.

myalgie, zvláště spojená se cvičením, byla pozorována u přibližně 50% pacientů léčených isotretinoinem.6 Dále Goulden et al9 uvedli, že u pacientů s vyššími hladinami CK může být zvýšené riziko rozvoje rabdomyolýzy při léčbě isotretinoinem. Vysoké hladiny CK naznačují závažné poškození svalových buněk a jsou obvykle spojeny s uvolňováním myoglobinu ze svalových buněk.10 V současné studium, 5 účastníků uvedlo, myalgie a nespecifické bolesti zad v 3-měsíční follow-up; nicméně, ne účastníků uvedlo, svalová slabost. Rozdíly v izokinetických měřeních účastníků s myalgií na začátku a při 3měsíčním sledování nebyly statisticky významné.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.