Jak Spravovat Vaše Dítě má Bolesti Po Tonzilektomii

Mandlí je jedním z nejčastějších zákroků prováděných u dětí úspěšně léčit i chronické infekce a noční obstrukce dýchacích cest, jako je obstrukční spánkové apnoe, říká Alyssa M. Hackett, MD, Oddělení Orl, Divize Dětské Ušní, Nosní a Krční v New York Eye and Ear Infirmary Mount Sinai.

zatímco rodiče jsou obvykle spokojeni s výsledky po operaci, jakmile se dítě úplně zotaví, jsou často překvapeni, jak může být období zotavení. Po operaci tonzilektomie by rodiče měli očekávat, že jejich dítě bude mít velmi špatné bolest v krku po dobu nejméně jednoho týdne a často až dvou týdnů. „Jsem poskytovat podrobné instrukce o udělení absolutoria všem rodičům popisující triky pro udržení své dítě tak pohodlně, jak je to možné, a snížit riziko návratu k nemocnici pro dehydrataci, protože to bolí polykat příliš velké,“ říká Dr. Hackett. Přes tyto snahy, Dr .. Hackett přijímá několik pooperačních hovorů od rodičů, kteří se snaží ovládat bolest svého dítěte a zabránit dehydrataci. S vědou za vhodné zvládání bolesti u dětí vyvíjí, dezinformace je na denním pořádku: „Informace na internetu, někdy i na lékařských míst, je často v rozporu s mým písemné pokyny k rodinám.“

FDA Varování pro Tylenol S Kodein

V srpnu 2012, Food and Drug Administration (FDA) vydal bezpečnostní oznámení, pokud jde o použití Tylenol s Kodein po tonzilektomie a adenoidektomie u dětí, budete vyzváni tím, že několik incidentů, včetně tří úmrtí u dětí použití léku po operaci. Toto bylo následováno krabicovým varováním a kontraindikací v únoru 2013, poté, co byly odůvodněny obavy z předepisování léku pro děti. V dubnu 2017 FDA požadoval, aby léky, které obsahují kodein – nebo tramadol-měly štítek označující, že by neměly být používány u dětí mladších 12 let. Kodein je metabolizován játry na morfin, který pak poskytuje úlevu od bolesti. Bohužel, jedinců metabolizovat kodein různou rychlostí; někteří to příliš pomalu, není dostatek tlumení bolesti, zatímco jiní jsou velmi rychlí metabolizéři kodein. Pro tyto lidi je kodein nebezpečný, protože příliš mnoho morfinu v těle může způsobit, že osoba přestane dýchat.

až do vydání tohoto varování se mnozí lékaři domnívali, že Tylenol s kodeinem je bezpečnější, jemnější narkotikum než většina ostatních a je zvláště vhodný pro použití u dětí. Jiné narkotika, jako je oxykodon, byly vyhrazeny pro dospělé pacienty. FDA varování opustil mnoho ucha, nosu a krku chirurgové snaží najít bezpečné, ale účinné alternativy k Tylenol s Kodeinem.

Ibuprofen a Krvácení

Lékaři let je známo, že non-steroidal anti-pobuřující léky (Nsaid) jako je ibuprofen poskytují dobrou úlevu od bolesti a pomoci snížit zánět a otok po zranění. Většina lékařů však měla obavy z používání NSAID před nebo po operaci, protože také ovlivňují srážení krve. To je důležité, protože asi tři procenta dětí s tonzilektomií jsou během zotavení ohrožena krvácením.

zpočátku existovaly významné obavy, že použití ibuprofenu k bolesti by zvýšilo riziko krvácení po tonzilektomii. Naštěstí několik studií nyní ukázalo, že tyto obavy nejsou oprávněné: neexistuje zvýšené riziko krvácení po tonzilektomii ibuprofenem. Nicméně, on-line zdrojů, a dokonce i někteří ucha, nosu a krku chirurgů, kteří provádějí řízení, poradíme proti jeho použití, vytváří zmatek pro rodiče se snaží poskytnout odpovídající péči pro své dítě po operaci. „Měl jsem mnoho rodičů hovor s obavami o nekontrolované bolesti po operaci a zjistili, že nejsou uvedeny ibuprofen jako pokyn, protože to dobře míněné, ale neopodstatněné obavy,“ říká Dr. Hackett.

jaký je nejlepší způsob, jak ovládat bolest po operaci mého dítěte?

poraďte se s lékařem vašeho dítěte o správných lécích pro vaše dítě. S pokračující zájem na tlumení bolesti pro děti a nové protokoly prováděn každý rok, Doktor Hackett nabízí jasná doporučení pro rodiče pacientů: „Můj současný přístup je mít rodiče střídají pravidelné over-the-counter kapalina acetaminophen (Tylenol) s více než-the-counter kapalina ibuprofen (Motrin, nebo Advil) na příslušnou dávku na láhev pro váhu dítěte,“ říká Dr. Hackett. „Obě léky mohou být podávány každých šest hodin, a pokud jsou střídány, dítě může mít něco na bolest tak často jako každé tři hodiny.“

tato metoda udržuje většinu dětí mladších 12 let dostatečně pohodlnou k pití a hydrataci. Rodiče by si měli pamatovat, že není neobvyklé, že děti potřebují lék proti bolesti do druhého týdne po operaci. „Děti mají dobrý důvod být nepohodlné,“ poznamenává Dr. Hackett. „Je v pořádku používat tyto léky po celou dobu zotavení, pokud je to nutné.“

pro ty děti, které nejsou dostatečně pohodlné, navzdory střídání acetaminofenu a ibuprofenu, může být steroid předepsán na krátkou dobu (jeden až dva dny). To snižuje otoky a zvyšuje chuť k jídlu dítěte. Je důležité si uvědomit, že tyto triky fungují pro většinu, ale ne pro všechny děti. I když je to vzácné, někteří rodiče potřebují vzít své dítě na pohotovost kvůli dehydrataci.

narkotikum jiné než kodein může být bezpečně předepsáno dospělým a dětem starším 12 let. Dr. Hackett často doporučuje stejné střídavé užívání acetaminofenu a ibuprofenu starším osobám, aby se snížila potřeba narkotik. Navíc, tam je nějaký důkaz navrhnout, že léky zvané sukralfát (Carafate), mohou potřete syrovou oblasti krku, pomáhá zvýšit rychlost hojení a snížení bolesti. Zatímco Dr. Hackett rutinně nepředepisuje sukralfát pro děti, doporučuje jeho použití u starších dětí a dospělých.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.