Dabigatran etexilate:心房細動患者における脳卒中および全身性塞栓症の予防におけるその使用のレビュー

ワルファリン治療に共通する問題を持たない安全で効果的で、容易に投与され、監視された抗血栓治療の必要性は、新しい抗凝固薬の開発につながった。 Dabigatran etexilate(Pradaxa®,Pradax™)は、直接トロンビン阻害剤dabigatranのプロドラッグであり、トロンビンの直接的、可逆的、強力な阻害剤です。 Dabigatranは食糧と相互に作用しないし、非常に少数の知られていた薬剤相互作用と関連付けられます。 Dabigatran etexilateは、1日二回110および150mgの適量で、心房細動の患者の広いスペクトルの大きい、無作為化された、部分的に盲目にされた、多施設研究の打撃か全身の塞栓症の発生に関してワルファリンにnoninferiorであるために示されました。 さらに、より高い適量はワルファリンよりかなり大きい効力とこの点で関連付けられました。 これらの結果は二次エンドポイントとサブグループ分析によって支持された。 一般に、dabigatran etexilateはワルファリンより消化不良の高い率と関連付けられるが、よく容認されます。 大出血はワルファリンのレシピエントよりもダビガトランエテキシラートの投与量が低いレシピエントではそれほど一般的ではなく、頭蓋内出血、生命を脅かす大出血、総出血はワルファリンのレシピエントよりもダビガトランエテキシラートの投与量のレシピエントではあまり一般的ではなかった。 しかし、ダビガトランエテキシラートの高用量は、ワルファリンよりも消化管出血の高い割合と関連していた。 肝毒性の発生率は治療群間で有意に異ならなかった。 結論として、dabigatran etexilate150mgは毎日二度心房細動の患者の打撃そして全身の塞栓症の防止のためのワルファリンより有効、一般によく容認されて、特にワルファリンと比較される出血の終点に関して。 それはワルファリンより頻繁な管理を要求しますが、ワルファリンの管理と関連付けられるさまざまな問題に多数の改善を提供します。 他の新しい抗凝固薬との直接比較は異なった患者集団の効果、長期効果およびdabigatranのetexilateの処置と観察される胃腸出血および消化不良へのそれ以上の調 Dabigatran etexilateは、心房細動患者における脳卒中および全身性塞栓症の予防のための有望な新しい選択肢である。

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