Cost Comparison between Medicare and Medicare Advantage

Page Reviewed / Updated – April 29, 2020

Written By: Richard Stockton

Table of Contents

  • Original Medicare
  • Medicare Supplements
  • Medicare Advantage
  • Case Study 1: Judy
  • Case Study 2: William

何百万人ものアメリカ人が彼らの基本的な健康ニーズを満たすためにメディケアに依存しています。 このプログラムは、入院治療、外来サービス、処方薬の費用の80%をカバーするA、B、Dとして知られている一連の部品の利点を提供します。 民間保険会社を通じて資格の高齢者に保険を提供するパートC、またはメディケアアドバンテージとして知られているプログラムの第4の要素があ メディケアアドバンテージ計画は、部品AとBのすべての利点を顧客に提供するために必要とされ、利用可能な計画の多くは、受益者のために自分自身をより魅力的にするために、メンバーのための余分な利点を追加します。

一部の受益者は、他の人が彼らの医療費をカバーするためにサプリメントと元のメディケアを好む一方で、ほとんどまたはすべての自分の健康ニー このガイドの目的は、高齢者を支援することです,介護者,家族や他の愛する人は、元のメディケアとメディケアの利点の違いを理解します,どのアプロー

Original Medicare

Original Medicareは、高齢者に低コストで費用のかからない健康保険を提供する連邦政府のプログラムです。 これは、3つの主要な部分に分かれています:

  • パートAは、受信者の入院医療サービスの80%を支払います。 この部分の下でカバーされたサービスには、病室料金、住宅介護施設での熟練した介護、ホスピスケアが含まれます。 いくつかの例外がありますが、これらの設定で投与されるテストと治療のほとんどは、パートAの下に含まれています。 2020年には、メディケアパートAは、給付が始まる前に支払わなければならないdeduc1,408控除を運び、カバレッジは計画の制限まで給付の80%を支払うだけです。
  • パートBは、外来サービスのコストの80%を支払います。 これには、医療事務所の訪問、救急車の輸送、緊急治療室、病院への入院をもたらさない緊急ケアの予定、特定の在宅医療サービス、耐久性のある医療用品が 一部の薬はパートBの下でカバーされていますが、これは主にあなたの医者がオフィスで管理する薬に制限されている限られた利点です。 2020年には、パートBには198ドルの控除があり、給付が支払われる前に支払わなければなりません。
  • パートDは、メディケアの処方薬の利点です。 これは、高齢者が外来薬局を通じて提供される自己投与薬のコストを管理するのに役立ちます。 メディケアの他の部分とは異なり、パートDは、公共のオプションを持っていませんが、すべての計画は、連邦最低基準を満たすために必要とされる民間 多くのパートD計画は、2020年にはdeduc435控除が含まれ、医師が処方したジェネリックおよびブランド名の薬の75%の適用範囲が含まれている最小値を超えています。 これらの利点は、2020年には最大pocket6,350のポケットアウトが含まれ、その後、受信者は壊滅的なケア支援の対象となります。
メディケアサプリメント

多くの高齢者は、時にはMedigap計画として知られているメディケアの不完全なカバレッジによって残されたギャッ これらの計画は手紙によっても指定されていますが、元のメディケアの一部ではありません。 例えば、プランFは、比較的高くなる可能性のある毎月の保険料と引き換えに受益者のポケット外費用の100%を支払い、プランKは部品AとBのいくつかの要

メディケアアドバンテージ

メディケアアドバンテージプランは、多くの場合、これらの個人的に提供される保険は、連邦メディケアプログ 法律では、認可されたメディケアアドバンテージプランは、元のメディケアパートAとBと同じ利点のすべてを提供する必要がありますが、いくつかの高齢者が管理するのが簡単かもしれない単一の毎月の保険料に組み合わせる必要があります。 多くのメディケアの利点の計画はまた部分Dの利点および目の検査および歯科サービスのような元のメディケアによって、通常カバーされないある余分な物のための適用範囲を含んでいる。

メディケアアドバンテージプランを提供する保険会社は、地理的なサービスエリアのグループ料金に基づいてブロック単位でコストを返済する社会保 償還と実際のコストとの間に切断があることができるので、高控除の計画を持ついくつかのメディケアアドバンテージの顧客はmonthly0毎月の保険料を支 他の人は、その部分Cのカバレッジと計画の詳細に含まれる利点に応じて変化する控除のためのプレミアムを支払うことができます。 2020年には、平均メディケアアドバンテージプレミアムは、一般的に標準的なパートBの毎月のプレミアムの上に充電されているmonth35月です。

ケーススタディ1:ジュディ

ジュディは、今年メディケアの対象となったばかりの25年の仕事の歴史を持つ一般的に健康な65歳の元会社員です。 彼女は物理的なために年に一度医師を訪問し、毎日より薄い一般的な血液を取るが、それ以外の場合、彼女は重要な医療ニーズを持っていません。 彼女は既存の条件とまともな年金を持っていないので、彼女は簡単に彼女の医者が年に一度充電$100プライベート訪問料を支払うことができます。 彼女の一般的な薬は、彼女がそれを得るために訪問する薬局に応じて、月に約$25の費用がかかります。 ジュディは彼女が彼女のメディケアの適用範囲の選択に見るべきであり、登録を延長することは高い遅れを後で引き起こすことができるが彼女は彼女に開いたすべての計画の意味を成しているつらい時を過していることを友人から聞いた。

ジュディの場合、彼女の比較的単純な健康プロファイルと安価な処方ニーズは、元のメディケアを簡単に最も魅力的な選択肢にします。 彼女は日常的に彼女の給料から社会保障に支払っている間、彼女の広範な仕事の歴史のために、彼女は毎月の保険料なしで入院給付金の一部を得る これは、彼女が救急部門を通じて病院に入院していれば、救急医療をカバーするのに役立ち、彼女が施設にいる間に彼女のケアに関連する費用の一部を拾うことができます。 そうでなければ、ジュディはパートBとDの保険料を支払うことをスキップすることができ、より高価なメディケアの利点の計画は、おそらく彼女が使

この場合、Judyは定期的な医師のオフィス訪問の10年間にjust1,000を支払うだけで、彼女の血液シンナー薬の10年間に$3,000を支払うことになります。 彼女が病院に彼女を送るそれらの年の事件を有すれば、パートAの下の彼女の費用は彼女が入院患者として受け取ったどんな心配の$1,408控除、プラス20%

ケーススタディ2: William

ウィリアムはうっ血性心不全を持つ80歳の男性です。 15年前に彼の物理的に厳しい仕事から引退して以来、彼は慢性的な関節と背骨の痛みを持っていた、と五年前、彼は中括弧と杖を必要として彼を残して ウィリアムは週に三回、背中のための理学療法に行き、彼は毎朝半ダースの処方薬を服用し、デジタリンと彼のプライマリケア医師との緊密な調整を必 彼はまだほとんど自分自身の世話をすることができますが、彼は時々家で倒れます。 ウィリアムは彼のために調理し、きれいにする家の介護者から助けを週に二度得る。 ウィリアムの息子と娘は、彼が最近物忘れになっていることに気づいている、と彼らは彼がすぐに専門的なメモリケアを必要とするかもしれません心配しています。

ウィリアムは、元のメディケアのほぼすべての部分に触れる医療ニーズの多くを持っています。 彼の滝は、彼の心臓の状態ができたように、分の通知に入院を必要とする傷害を引き起こす可能性があります。 彼はメモリケア施設に入院した場合、最終的には、彼の部分の費用はさらに高く、継続的になります。 ウィリアムは頻繁に包帯か他の救急処置の心配を得るために医学の交通機関および臨時の緊急な心配の訪問のためのと同様、彼の規定を管理する ウィリアムは確かに彼に彼がちょうど中断することができない健康上の理由のための現実的な薬物を得るよい部分Dの計画を必要とし、彼はMedicareが彼の在宅介護者の助けを週に5日に高めるために提供しない余分利点を必要とするかもしれない。

この場合、ウィリアムはほぼ確実にパートA、B、Dをカバーする包括的なメディケアアドバンテージプランで最高のオフになります。

ウィリアムの最も可能性の高いコストは、どこでもmonth0から数百ドルの月になる可能性があり、彼のカバレッジのすべての部分のためのメディケア 彼はまた、パートAのためのPart1,408年間控除、パートBのためのannual198年間控除を持っている可能性があり、パートDのためのannual435年間控除までこれはコストのシェアが彼のメディケアアドバンテージプランにあるものは何でも上にあります。 計画ウィリアムがのために行く場合は、目の検査や歯科医療などのエキストラが含まれています,彼は毎月より多くを支払う必要があります. しかし、元のメディケアは、これらの利点のどれのために支払うので、彼は次の十年で数千ドルを節約するために余分なカバレッジを必要とします。 メディケアの利点は、はるかにウィリアムのためのより良い選択です。

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