胃バイパス手術は重度の肥満の体重減少に最適です

肥満手術の最大の長期全国研究,比較3最も一般的な操作,最初のPCORnetの間であります®結果

シアトル,October29,2018-重度の肥満を持つ成人は、スリーブ胃切除術または調節可能な胃バンディングのいずれかよりも胃バイパス手術で大きな初期および持続的な体重減少を持っていました,内科の年代記に本日発表された新しい研究によると:”減量と安全性のための肥満手順の比較有効性,体重減少と安全性のための肥満手術の比較有効性,”と社説を添えている。これは、これまでの肥満手術の最大の長期的な研究です。

これには、全国の患者中心の臨床研究ネットワークであるPCORnet®と呼ばれる大規模な新しいリソースの使用のおかげで、46,000人以上の患者が41の臨床データ研究ネ

肥満外科医は、人々が彼らの消化器系に変更を加えることによって体重を減らすのを助けるために様々な操作を使用することができます。

この研究では、3つの最も一般的に実行される減量操作から1-、3-、および5年の結果の頭に頭の比較をしました: 胃のバイパス、袖のgastrectomyおよび調節可能な胃バンディング。この調査結果は、重度の肥満(少なくとも35kg/m2のボディマス指数(またはBMI))が米国成人の15%以上に影響を与えるため、重要です。

National Health and Nutrition Examination Surveyによると。 国立衛生研究所のガイドラインでは、肥満手術の対象となる糖尿病やその他の肥満関連疾患を持つ人々のために、40kg/m2のBMI、または少なくとも35kg/m2のbmiを持つ人々を検討しています。

袖はどうですか?

“肥満手術は、重度の肥満を治療し、長期的な体重減少を誘発する最も効果的な方法と広く考えられている”と、kaiser Permanente Washington Health Research Instituteの内科医兼上級研究者であるDavid Arterburn、MD、MPH “私たちは、バイパスよりも実行が容易であり、すぐに米国で最も一般的に行われる肥満手術になっているスリーブ胃切除術について疑問に思いました。 それが最も新しいであるので—十年前よりより少し導入されて—ずっと長年の胃のバイパスおよび調節可能な胃バンドと比較してより少ない証拠は”

研究者らは、胃バイパス手術を受けた人は、最初の年に体重の31%を失い、26年で5%の損失を維持していた。

  • スリーブ胃切除術を受けた人は、手術前の体重の25%を1年で失い、19%の体重減少を5年で維持していた。
  • これは、手術前に277ポンドの体重を測定したこの研究の平均的な人のために、胃バイパスとスリーブ胃切除術との間の体重減少の19ポンドの差を5年
  • 対照的に、調整可能な胃バンディングは、体重を減らして維持するのにはるかに効果的ではなく、それぞれ14%と12%の体重が1年と5年で失われました。 胃バンディングは、最も一般的に実行される肥満の手順であるために使用されますが、それは今肥満の手順のわずか10パーセントを表します。
  • “これらの知見は、バイパスとスリーブが重度の肥満の成人の持続的な減量に有効であるという強力な証拠を与える、”キャスリーンM.McTigue、MD、MPH、MS、別の研究リー “我々は、彼らが最も一般的な減量手順のそれぞれの利点とリスクについての彼らの医療提供者と話すように、これは、人々が自分のケアについてのよ”

    同じPCORnet®Bariatric研究共同チームのメンバーは、ティーンエイジャーで同様の結果を発見しました。

    サブグループと短期的な安全性

    サンプルサイズが大きいため、研究者は、特定の特性が減量の成功の可能性を改善または悪化させたかどうかを評価するために、人々のサブグループを調べることができました。 彼らは、男性、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック、65歳以上の人々、および糖尿病または低BMIs(50未満)を持つ人々は、研究で他の人よりも体重を減らす傾向があ しかし、患者群間のこれらの差は小さかった—グループ間で1、3、および5年で失われた体重の3%未満の差—これは手順の違いよりもはるかに少なかった。 例えば、胃バイパスとスリーブ胃切除術で失われた体重の差は、6年で1%、7年で5%であった。

    長期入院や他の手術などの主要な有害事象の30日間のリスクは、すべての3つの手順で一般的に低かった。 スリーブ胃切除術は、主要な有害事象の最も低い率を持っていた(2。6%)、次いで胃バンディング(2.9%)、次いで胃バイパス(5.0%)が続いた。

    新しい結果は、患者中心アウトカム研究所(またはPCORI)が資金を提供する革新的なイニシアチブであるPCORnet®のリソースを使用して最初に生成されたもの PCORnet®は従来の臨床調査より臨床洞察力をより速くそしてより少なく高価に作り出すように設計されている。 それは一緒に100万人以上の患者を表す複数の個々のネットワークを含みます。

    このネットワークは、個人を特定するのに役立つデータを含まない日常的なケア中に安全に健康情報を収集し、この研究の完全なパートナーである患者

    患者の利害関係者からの入力

    “私たちの患者とプロバイダは、この研究の成功に重要だった、”カレンJ.コールマン、博士、MS、別の研究リーダーと研究 「彼らは私たちが質問を作成し、研究する変数を選び、調査結果を解釈し、結果を提示するのを助けました。 私たちは、彼らのパートナーシップなしでこのような包括的な研究を行うことができませんでした。”

    “私たちは、グループがリスクや安全性の懸念のような患者のための最も重要な質問を通して考えるのを助けました”と、研究の患者-主任研究者であり、ナッシュビルのコミュニティパートナーズネットワークのCEOであるMDiv Rev.Neely Williamsは述べています。 「私たちはまた、患者と証拠を共有する最善の方法を検討しました。”

    PCORnet®Bariatric Study Collaborative teamは、長期的な安全性と糖尿病患者の転帰のために、さまざまなタイプの減量手術の結果を引き続き検討しています。

    このPCORnet®研究は、で登録されていますClinicalTrials.gov (NCT02741674)は、PCORI賞OBS-1505-30683を通じてPCORIによって資金を供給されました。

    PCORnet®Bariatric Study Collaborativeについては、他の共著者は、Kaiser Permanente Washington Health Research InstituteのRobert Wellman、MS、R.Yates Coley、PhD、Andrea J.Cook、PhD、Jane Anau、およびRoy Pardee、JD、MAです; Sameer Murali,MD,パサデナの研究と評価の南カリフォルニアの部門のカイザーパーマネンテの;Sengwee Toh,ScD,ジェシカSturtevant,MS,とCasie Horgan,MPH,ハーバード医科大学の人口医学部門とボストンのハーバードピルグリムヘルスケア研究所の;アナエミリアーノ,M.D.,ニューヨークのロックフェラー大学の;スティーブンR.スミス,MD,フロリダ病院の代謝と糖尿病のトランスレーショナル研究所オーランドの;アンドリュー O. Odegaard,PhD,MPH,カリフォルニア大学アーバイン医学部疫学部;Cheri Janning RN,BSN,Ms,Of Duke Clinical&ノースカロライナ州ダーラムのトランスレーショナルサイエンスインスティテュート;Anita Courcoulas,MD,MPH,Of The University of Pittsburgh’s Department of Surgery.

    コメントを残す

    メールアドレスが公開されることはありません。