“私は氷をたくさん食べる”

168株

読者は書いています:

これは45歳の女性の主な苦情でした。 彼女は数ヶ月のためにこれをやっていますが、過去数日間にわたって悪化しています。 彼女は冷凍庫に入り、一日を通して常に氷と氷のチップをかじるだろう。 他の苦情はなく、他の異常な食物渇望はありません。 彼女はいつもよりも疲れていると報告しますが、吐き気、嘔吐、息切れ、胸痛、発熱または悪寒を否定します。 便には血液も月経不順もありません。/p>

過去の病歴は寄与しておらず、薬を服用していません。 身体検査は目に見えない。 彼女は単に彼女の”氷の渇望”を心配しています。 Picaは、粘土や紙製品などの食品に適合しない物質の食欲として定義されています。 Pagophagiaは氷のためのとりわけpicaであり、調査は鉄欠乏性貧血のための特定の表示器であるためにこれを示します。 後者の研究では、鉄欠乏性貧血を有する55人の患者を研究した。 三十二(58%)はpicaを持っていた、と28(88%)でそれはpagophagiaとして現れました。

血球数と鉄の研究が行われました。 ヘモグロビンはわずかに低く、血清鉄35(低)、鉄結合能力490(高)、フェリチン6(低)であった。 同時炎症状態のない患者では、10-15ng/dL未満のフェリチンレベルは、99%の特異性を有する鉄欠乏の診断である。 これらの所見は鉄欠乏性貧血と一致した。

考えられる原因は、患者が拒否した重い月経出血を含む患者と議論された。 鉄の補給を開始し,大腸内視鏡検査を予定した。

婦人科の原因がない場合、焦点は消化管出血の原因に移行する必要があります。 便guaiacテストは合理的であっただろうが、患者が50歳に近いという事実を考えると(結腸癌スクリーニングはとにかく開始されていたであろう)、大腸内視鏡検査は、最初のワークアップとして選択されました。 陰性の場合、上部内視鏡検査は、上部消化管出血の発生源(すなわち、胃、小腸、または食道の潰瘍または炎症)について評価すると考えることができる。

上部および下部内視鏡検査で鉄欠乏性貧血の患者を評価した研究では、下部GI病変で25%、上部GI病変で36%が示されました。 消化性潰瘍疾患は上部消化管で発見された主要な異常であり、癌(患者の11%で検出された)は大腸内視鏡検査で最も一般的な所見であった。私が医学部でしか読んだことがないものを見るのはいつも面白いです。

(免責事項:表示されている写真は患者のものではありません。 人種、年齢、性別、民族性を含むすべての識別機能は、大幅に変更または架空化されています。

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