単語認識テスト:”私の後に繰り返します。..”

単語認識テスト質問は、これらの長い採用された方法に従うことによって、我々は念頭に置いて最高の証拠に基づく慣行 私は50ワードNU-6またはCIDW-22リストの半分のリストがptaまたはSRTの上の固定感覚のレベルで管理され、異常なWRテストを構成するものがの参照されたデー

次の変数を詳しく見てみましょう:WRテストを管理するための最良のレベルは何ですか?

  • どのようなテスト材料を使用する必要がありますか?
  • 妥当性を保証しながら時間を節約する方法は?
  • テスト解釈
  • 単語認識テストレベル

    一般的に、単語認識テストは、SRT(時にはPTA)以上の固定感覚レベルで完了します。 そのSLは、SRT+3 0またはSRT+4 0のいずれかである。 残念なことに、SRTと一定の感覚レベルでのテストは、その耳とその患者にとって最良のスコアを達成できない場合があります。 そして、それはWRの目標でなければなりませんtest…to 患者の発話に対する許容レベルを超えない限り、提示レベルに関係なく、可能な限り最高のWRSを見つけます。それはすべて可聴性に帰着します。

    それはすべて可聴性に帰着します。

    オージオグラムの構成に応じて、単語は十分な可聴性を達成するレベルで提示されない場合があります。 プレゼンテーションレベルと、それゆえ、単語の可聴性を高めることによって、WRSは実際に改善することができますか? 多くの研究は、それが事実であることを示しています。私たちは皆PI-PB関数について知っています。

    私たちは皆PI-PB関数について知っています。 実際、それはかつてretrocochlear無秩序を持っていることの疑われる患者で用いられる共通のメートルでした。 可能な限り最高のWRSを達成するために患者の最大の可聴性を提供することは、すべてのWRテストの目標でなければなりませんが、耳ごとに複数のプレゼンテー では、WRSを最大化するための単一の”最高の”プレゼンテーションレベルは何ですか?それはSTR+30または40dbの方法ではありません! 博士によると。 Srt+40dbプレゼンテーションレベルのBen Hornsbyは、正常な聴力を持つ人々、または最悪の場合、軽度から中等度の聴力損失を伴う初期の研究に基づいていました。 しかし、この方法は、測定されたWRSが最良のスコアを表すことを保証するものではないことが明確に実証されている。

    2009年にJournal of The American Academy of Audiologyに掲載された記事で、Leslie GuthrieとCarol Mackersieは、単語認識スコアを最大化するために必要なプレゼンテーションレベルを調査しました。 彼らは、より伝統的なSRT SL法と固定強度レベル法を含むいくつかの試験レベルを評価しました。 彼らが評価したいくつかの方法のうち、最高の平均スコアをもたらした二つは、UCL-5dbと2khzの感覚レベルの方法でした。

    2つのうち、2khz SL法は、聴覚学者が追加の測定を行う必要がないため、非常に忙しい診療所ではより適しているようです(UCL-5db法では、音声のLDLを決 2khz SL方法は次の通り可変的な感覚のレベルと2khz純粋な調子AC境界に基づいています:

    • 2kHzしきい値<50dB HL:25dB SL
    • 2kHzしきい値50-55dB HL:20dB SL
    • 2kHzしきい値60-65dB HL:15dB SL
    • 2kHzしきい値70-75dB HL:10dB SL
                                                          h4>記事は、次のリンクをクリックすることで利用可能です:

                                                          https://www.dropbox.com/s/9ios9rddln0fzzs/JAAA_20_06_05.pdf?dl=0

                                                          テスト材料と時間の効率的な使用

                                                          経験的には、ほとん NU-6テストは、それぞれ50語の四つのリストで構成されています。 Wrテストをするとき何人かの聴覚学者はCID W-22リストを利用するかもしれません。

                                                          広範な研究時間は、50語のリスト全体が各耳に提示されることを意図して、NU-6とCID W-22テストの両方の開発に投資されました。 特に忙しい耳鼻咽喉科の実践では、聴覚学者に課された時間の制約のために、ほとんどのWRテストは、ハーフリスト、またはわずか25の単語を使用して行 言い換えれば、50ワードリストの前半は右耳に提示され、50ワードリストの後半は左耳に提示される。 理にかなっている、正しい? まあ、50語のNU-6リストの前半と後半の難易度は同じだったかもしれませんが、そうではありません。実際には、これらのリストの前半には、リストの後半に比べてより困難な単語が移入されていることが文書化されています。 これは問題です。たとえば、次のWRテスト結果で患者をテストしているとしましょう:右耳で76%、左耳で92%。 右耳のこのスコアは、真の異常またはリストの前半を移入するより困難な言葉の結果のために悪いですか? 完全な50単語のテストを管理せずにこの質問に答える方法は本当にありません。 これらのスコアに基づいて考慮する必要がある他のいくつかの質問がありますが、後でそれらの詳細については考慮する必要があります。1974年のRintelmanらの研究では、ハーフリスト(25語)を使用したときの耳の間のパフォーマンスを比較しました。 彼らは、耳の間の平均差が16%であることを発見した。 ポイントは、半分のNU-6リスト(25語)のみを管理している場合、テスト自体は有効ではないことです。 したがって、それが正確であり、患者のパフォーマンスを真に代表するという自信のあるレベルで所見を解釈することはできません。この問題を克服する方法はありますか?

                                                          一つの方法は、単語がWR”スクリーニングテスト”として機能するかどうか難しい順に並べられたNU-6リストの短縮版を使用することです。 幸いなことに、4つの50ワードのNU-6リストのそれぞれは、最も難しいものから最も簡単なものまで、単語の難しさに基づいて再注文されています。 この作業は2003年にHurley and Sellsによって行われました。 彼らの研究の目的は、”完全な50項目の単語認識テストを必要とする患者を特定し、完全な50項目の単語認識テストを必要としない患者の省略されたテ 彼らの研究は、最も困難な単語から最も簡単な単語へのNU-6リストの再順序付けと10ワードと25ワードのスクリーニングテストの開発をもたらしました。

                                                          彼らの調査結果は次のように要約することができます:

                                                          • 四つのNU-6 50ワードリストは、項目の難易度で同等でした;
                                                          • 四つのNU-6 10ワードと25ワードのリストは、項目の難易度で同等であり、
                                                          • 10ワードと25ワードのスクリーニングテストは、93-100%のヒット率(HR)の値、0-20%の誤警報率(FAR)の値、0.946-1.00のa’値を持っている単語の構成と合格基準に応じて。

                                                          彼らは、”四つのNU-6 10ワードと25ワードのスクリーニングテストは、完全な50ワードのテストを必要とする障害のある単語認識能力を持つリスナーから、10ワードまたは25ワードのテストのみを必要とする障害のない単語認識能力を持つリスナーを区別した”と結論づけた。 あなたの位置を支える臨床研究データとこれは妥当性および正確さを維持している間テスト時間を減らす優秀な方法のように聞こえる。 もっと何を求めることができますか?!!

                                                          だから、ここでどのようにそれですworks…In 10ワードのスクリーニングリストの場合、患者は一つの単語だけを欠場することができます。 一つ以上の単語が見逃されていない場合、この患者は96%以上の50単語リストを獲得することが期待される。 ただし、2つ以上の単語が欠落している場合は、テストを25単語に拡張する必要があります。 患者は25単語のスクリーニングテストに合格するために三つの単語の最大値を欠場することがあります。 この結果は、50語のリストで96%以上のスコアを示すことにもなります。 最後に、三つ以上の単語が欠落している場合は、完全な50語のリストが必要です。 Hurley and Sellsの研究では、患者の約25%が完全な50単語リストを必要としませんでした。 彼らは、このアプローチは、テストされた10人の患者ごとに約1時間のテスト時間を節約できると推定しました。 私はそれが重要であると言うでしょう!要約すると、標準化された50語のリストの半分だけを使用して投与された場合、WRテストは無効です。

                                                          要約すると、標準化された50語のリストの半分 そうすることは、診断および増幅に関する決定に関する意味を有することができる。 Horsnby and Mueller(2013)は、完全な50ワードリストを管理するか、Hurley and Sellsの記事からの前述のアプローチを使用することを推奨しています。 上記のいずれかは、単語認識の有効な尺度を保証します。

                                                          臨床時間の効率的な使用:テスト材料と記録された単語リスト

                                                          時間は貴重で、忙しい臨床実践では常に考慮事項です。 聴覚士は、試験の妥当性を確保すると同時に、効率的である必要があります。 単語認識テストの投与は、評価を完了するのに必要な時間に大きな影響を与える可能性のある基本的な聴覚学的評価の一部です。

                                                          時間を節約するための一つの方法は、前のセクションで述べたアプローチに従うことです。 彼らの2003年の研究からのデータは、この方法を強く支持しており、時間を節約すると同時に有効な結果をもたらします。

                                                          しかし、これは記録された単語リストを使用する必要があります! うっ! それは監視されたライブ音声(MLV)と比較して評価に時間を追加しませんか? 必ずしもそうではありません!Hornsby and Mueller(2013)は、CDメディアを介して提示された50語の記録された単語リストは、耳あたり約三分、または両耳のための六分かかることを報告しています。 したがって、CDを介して半分のリストを行うには、わずか三分、または50%の時間の節約を取るだろう。 十人以上の患者、それは三十分の時間の節約に等しい!

                                                          これは、WRテストの管理において、市販の記録リストから単語リストを提示するか、MLVを介して単語リストを提示するかという非常に重要な問題 ほとんどの聴覚学者は、記録されたリストを使用する方が良いことを知っていますが、大多数は時間を節約するためにMLVを使用し続けています。 まあ、その問題は、Auditecやその他の市販の単語リストをwaveファイル形式でオーディオメーターを制御するPCのハードドライブに保存することによって対処されて(例えば、Interacoustics AD629/AC40;Grason-Stadler GSI Audiostar Pro)のメモリに挿入することができる。

                                                          コンピュータまたはより新しい高度な臨床聴力計に保存されたwaveファイルの使用は、提示方法としてMLVを使用するのと同じ速さで標準化された どうやって? 前の単語が電子的に聴覚学者によって採点された直後に次の単語が提示されるように、あなたのWRテストプロトコルを設定することによって。 これは患者がCD録音を休止し、再始動しないで答えることができると単語が速く示されるようにする。 高速、効率的かつ有効なこれは、あなたがPCベースの聴力計または新しいスタンドアロン聴力計のいずれかを持っていれば、非常に簡単shouldbe。

                                                          単語認識テストの解釈

                                                          テストレベル、テストの有効性、テスト時間に関する質問に答えたので、WRテストの解釈の問題に対処しましょう。

                                                          この記事で前述したように、WRテストは、耳が対称的に実行されるかどうかを判断し、追加のテストまたは増幅に関する管理上の決定に影響を与 これは、音響腫瘍などの後頸動脈障害を除外するために、追加検査(MRI)のために患者を紹介する必要があるかどうかを判断するためにEntが使用するト アメリカ耳鼻咽喉科学会がこの目的のためのガイドラインを発表したことを知っていましたか? ガイドラインは、WRテストの耳の差が15%である場合、患者は追加のテストのために参照されるべきであると述べています。 15%! この程度の非対称性は本当に潜在的な異常を示唆していますか? あなたのテスト方法と材料が妥当性を保証すると仮定すると、答えはノーです! ほとんどの場合、15%の差はおそらく有意な非対称性ではありません。

                                                          伝導WRテスト時に重要な非対称性を構成するのは何ですか? ここでも、HornsbyとMueller Audiologyのオンラインプレゼンテーションを参照すると、重要な非対称性が何であるかを判断する統計的方法があります。 彼らは1978年にThorntonとRaffinによって出版された記事を参照しています。 彼らは、”臨界差表”に基づいて統計的に有意であるかを決定するためにWRスコアをプロットすることができる統計モデルを開発しました。

                                                          基本的に、それは非常に簡単です。 聴覚学者は、1つの列で2つのWRスコアの1つを検索し、もう一方の耳の「通常の」wrスコア範囲を検索します。 たとえば、右耳のWRスコアが76%で、左耳のwrスコアが58%であるとします。 質問は、これは重要な違いですか? ThorntonとRaffinの表を使用すると、左耳のスコアが58%から92%の間に低下した限り、結果は有意に異なるとはみなされません。 この例ではAAOガイドラインを使用すると、医師は不必要にMRIのためにこの患者を参照するように導くでしょう! そして、臨界差表の利点なしに解釈された上記の結果は、有効ではないかもしれない増幅のための勧告につながる可能性があります。 HornsbyとMuellerによると、この方法は、WRが時間の経過とともに変化しているかどうかを判断するためにも使用できます。最後に、WRテストデータをよりよく解釈するために、2007年にlinda Thibodeauによって開発されたspeech recognition interpretationの略であるSPRINTとして知られているチャートを使用することをお勧 これは、1978年のThorntonとRaffinのデータと、Dubnoらによる1995年の研究で得られたデータを組み込んだチャートです。Dubnoデータは、WRスコアがPB Maxに近いと考えられるかどうかを判断するための統計的方法を提供します。

                                                          Dubnoデータは、WRスコアがPB Maxに近いと考えられるか これは、同じ耳のWRスコアに対してPTAをプロットすることによって行われます。 交差した点が特定の領域内にある場合、WRスコアは非常に低いと見なされるため、より高いプレゼンテーションレベルでの再テストが必要です。

                                                          二つのWRスコアはまた、右と左の耳の間のWRスコアの差がThorntonとRaffinのデータに従って95%の臨界差の範囲内にあるかどうかを判断するためにスプリント

                                                          これは、WRテスト結果の解釈を支援するために使用することができる例外的なツールです。 非対称性を構成するものについて、またはPB maxスコアを取得しているかどうかについては疑問はありません。

                                                          結論

                                                          2013年にHornsbyとMuellerによって提示されたAudiology OnLineコースを受講した後、私はWRテストとこのテストの臨床的価値に影響を与える多くの変数につ このコースの成績証明書を入手することを強くお勧めします(残念ながら、このコースの記録はAOLでは利用できなくなりました)。 それはあなたの目を開き、あなたがwrテストをどのように管理し、解釈するかを再考する原因となります。

                                                          私はHornsby/Muellerプレゼンテーションの実際の要約を提供することによって閉じます。 それは次の通りあります:

                                                          やるべきこと:

                                                          • 常に記録された資料を使用してください。 NU-6の短縮間隔Auditec録音をお勧めします
                                                          • ラウドネスの不快感を引き起こすことなく、可聴性を最大化するためにプレゼンテーションレベルを選択します。 これは、UCL-5または2000Hz–SL法のいずれかです。
                                                          • ThorntonとRaffinのデータを使用して、差が実際に差であるかどうかを判断します(Thibodeauのスプリントチャートに含まれています)
                                                          • Judy Dubnoのデータを使用して、所見が”正常”であるかどうかを判断します(Thibodeauのスプリントチャートに含まれています)
                                                          • Nu-6のAuditecバージョンの順序付けされたバージョンを使用し、10ワードと25ワードの上映を使用します。

                                                          してはいけないこと:

                                                          • ライブ音声テスト
                                                          • SRT+30またはSRT+40のプレゼンテーションを使用します
                                                          • 二つのスコアが互いに異なる場合に関するランダムな推測を行います
                                                          • 耳のテストごとに半分のリストを行います(難易度順序付けされたスクリーニングを使用しない限り)

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                                                          著者について

                                                          Sherman Lordは、臨床聴覚士として、そして過去二十八年間、特別な機器流通業界で、聴覚分野で三十年以上の経験を持っています。 彼はアメリカ聴覚学会のフェローであり、アメリカ音声言語聴覚協会の認定を受けた理事会であり、ペンシルベニア聴覚学会とアメリカ音響学会のメンバーである。

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