予防的乳房切除術は、BRCA1およびBRCA2患者の生涯スクリーニングと比較して最大$50,000の患者を救うことができます

背景:価値ベースの質の高いケアの意識ヘルスケアにとってますます重要な問題となっています。 BRCAmutationの患者に年齢によって87%まで乳癌を開発する寿命の危険が70あります。リスク低減手術対高リスクスクリーニングのオプションは、物理的、感情的、および財政的な決定です。 BRCA1および2患者の生涯スクリーニングに関連する重要な費用を考えると、手術は癌を予防するための選択肢であるだけでなく、医療コストも削減 今日まで、患者の視点からの手術対スクリーニングのコスト分析はありません。我々は、BRCA1と2患者のための再建と生涯スクリーニングversusprophylactic乳房切除術の費用を比較するための研究を設計し、潜在的なコスト節約の利点を評価する。
メソッド: 我々は、深い下上腹部穿孔器(DIEP)フラップ再建とtoprophylactic両側乳房切除術と比較して、生涯、高リスクスクリーニングの推定値に基づいて投影コスト分析を行った。 我々は、生涯の高リスク乳房スクリーニングを定義するために、全国包括的な癌ネットワーク(NCCN)勧告を利用しました。 これには、年間1回の追加オフィス訪問、年次乳房磁気共鳴画像(MRI)、および年次マンモグラムの費用が含まれていました。 費用は、患者に請求される平均費用から計算され、当施設のthebillingホットラインからの見積もりも計算されました。 最終的な見積もりはすべてのdiscountshaveが病院によって取られた後であり、支払われる最終的なout ofpocket料金の代表である。 ハイリスクスクリーニングコストは、DIEPフラップ再建と両側予防乳房切除術のコストと比較されました。 この手術費用に含まれていたのは、手術室料、形成外科医料、麻酔科医、および入院でした。 患者の費用は、pocket1,000の控除、80/20の自己負担、およびpocket5,000の年間ポケットの最大値のうち、ahypothetical保険プランに基づいて推定されました。
結果: Totalexpendituresを比較すると、スクリーニングのための推定年間コストは2 2,611であることがわかりました。ポケットの費用から患者はそれからannually1,322であるために毎年計算される。 患者にでき事、バイオプシー、または癌がなければ、危険度が高いスクリーニングは患者の寿命にわたって推定$67,422を要します。 保険会社willpay推定1 1,405/年の寿命の合計7 71,075。 Totallifetimeのスクリーニングの費用は患者およびinsurancecompany両方によって支払われる1 138,497である。 DIEP再建コスト平均償還と両側予防乳房切除術は9 94,733でした。 この費用のうち、患者は年の彼女のoutofのポケット最高を支払うが、危険度が高いスクリーニングとassociatedwithのそれ以上の充満を持っていない。 保険プランがpocket5,000のポケットの最大値のうちを持っている場合、患者は重要な癌リスク低減の追加の利益とlifetime62,422の生涯節約の可能性を秘めています。 さらに患者のためのポケットのtotaloutが付加的であるので、より若い年齢で外科を持つことは患者に最も財政的にbeneficialforです。 保険プロバイダーは、スクリーニングのための7 71,075と予防手術のための8 89,733を支払います。 保険は、最終的にこのモデルでは手術のためのより多くを支払う提供しますが、癌の削減とその関連コストのbenefitis。
結論:BRCA変異を有する患者は、再建を伴う早期リスク低減プロフィラク性乳房切除術を受けることを選択することにより、生涯にわたってmorethan$50,000を節約 従って外科選択notonlyは癌の危険を減らしますが、また重要な寿命の原価節約があります。患者のコストの視点は、以前に公開されていないと我々はそれがこの小説と将来の患者の会話に資産を作ることを感じています。

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