グレード4腎損傷:管理の現在の傾向と将来の方向性

鈍的腎外傷の管理は進化しています。 主に外傷(AAST)グレーディングシステムの手術のためのアメリカ協会に基づいて、過去の管理、すなわちコンピュータ断層撮影(CT)スキャンを必要としました。 CTスキャンの使用は増加しており、標準化された調査モードになりますが、AASTグレーディングはもはや外科的介入の決定において唯一の役割を果た 保存的方法により正常に管理された鈍的腎外傷の二つの症例報告を示した。

ケース一つは、ヘルメットと完全な保護具で毎時20キロでバイクに乗ったときに秋を持っていた18歳の少年でした。 彼は岩の上に彼の左脇腹によって上陸しました。 コントラスト腹部CTは4センチメートル、グレードIIIひ涙と大きな腎周囲血腫とグレードIV左腎損傷を明らかにした。 彼の国際重症度スコア(ISS)は34でした。 安静と頻繁な血清ヘモグロビンモニタリングにより保存的に管理された。 その後の造影遅延を伴うCTでは,グレードI v腎損傷と一致した尿溢出を伴う安定した腎周囲血腫を認めた。 ケース二つは、彼がヘルメットを着て、毎時80-100キロで運転していたときに競馬場でモーターバイク事故を起こした40歳の男性でした。 彼はコントロールを失い、競馬場の側壁に当たった。 造影腹部C Tではiv級の左腎損傷を認め,大きな尿外漏出を認めた。 腎損傷は腹部の間隔遅延相C tで保存的に管理された。 最初の損傷から五ヶ月後に腹部C Tを繰り返し,残存尿細胞腫は認められなかった。

本研究では、さらに、鈍的腎外傷の管理に対する文献のレビューを行い、そのような外傷の保守的管理の増加傾向を実証した。 余分な放射線パラメータは、将来の意思決定を導く可能性があります。 しかし、無作為化試験が利用可能になるまで、データの適用性は制限される可能性があります。

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。