Perché i migliori ospedali sono gestiti dai medici

L’assistenza sanitaria è diventata straordinariamente complessa: l’equilibrio tra qualità e costi e la tecnologia contro l’umanità stanno ponendo sempre più richieste ai medici. Queste sfide richiedono leader straordinari. I medici una volta erano visti come mal preparati per i ruoli di leadership perché la loro selezione e formazione li ha portati a diventare “guaritori solitari eroici.”Ma questo sta cambiando. L’enfasi sulla cura centrata sul paziente e l’efficienza nella consegna dei risultati clinici significa che i medici sono ora preparati per la leadership.

I migliori ospedali

La Mayo Clinic è il miglior ospedale d’America, secondo la classifica 2016 US News and World Report (USNWR). La Cleveland Clinic arriva seconda. I CEO di entrambi-John Noseworthy e Delos “Toby” Cosgrove – sono medici altamente qualificati. In effetti, entrambe le istituzioni sono state guidate dal medico sin dal loro inizio circa un secolo fa. Potrebbe esserci un messaggio generale qui?

Uno studio pubblicato nel 2011 ha esaminato i CEO nei primi 100 migliori ospedali dell’USNWR in tre specialità mediche chiave: cancro, disturbi digestivi e cure cardiovascolari. È stata posta una semplice domanda: gli ospedali sono classificati più altamente quando sono guidati da medici addestrati o manager professionisti non MD? L’analisi ha mostrato che i punteggi di qualità ospedaliera sono circa il 25% più alti negli ospedali gestiti dai medici rispetto agli ospedali gestiti dai manager.

I risultati, naturalmente, non dimostrano che i medici fanno leader migliori, anche se i risultati sono sicuramente coerenti con tale affermazione. Altri studi trovano anche questa correlazione. La ricerca di Nick Bloom, Raffaella Sadun e John Van Reenen ha rivelato quanto siano importanti le buone pratiche di gestione per le prestazioni ospedaliere. Ma hanno anche scoperto che è la percentuale di manager con un grado clinico che ha avuto il più grande effetto positivo; in altre parole, la separazione delle conoscenze cliniche e manageriali all’interno degli ospedali è stata associata a una gestione peggiore.

Il supporto all’idea che i leader medici siano avvantaggiati nel settore sanitario è coerente con le osservazioni di più altri settori. Gli esperti di dominio – “leader esperti” (come i medici negli ospedali) — sono stati collegati con migliori prestazioni organizzative in contesti diversi come le università, dove i leader di studiosi migliorano l’output di ricerca delle loro organizzazioni, alle squadre di basket, dove ex giocatori All Star diventati allenatori sono sproporzionatamente legati al successo NBA, e nelle gare di Formula Uno dove gli ex

Perché i medici fanno buoni manager What

Quali sono gli attributi dei leader medici che potrebbero spiegare questa associazione con prestazioni organizzative migliorate? Come leader, i medici creano un ambiente di lavoro più comprensivo e produttivo per altri medici, perché sono”uno di loro”? Essere un medico informa la leadership attraverso una comprensione condivisa delle motivazioni e degli incentivi di altri medici? Alla domanda, il dottor Toby Cosgrove, CEO della Cleveland Clinic, ha risposto senza esitazione, ” credibilità credibility credibilità peer-to-peer.”In altre parole, quando un medico eccezionale dirige un ospedale maggiore, segnala che hanno “camminato”, e quindi hanno guadagnato credibilità e intuizioni sui bisogni dei loro colleghi medici. Ma potremmo sostenere che la credibilità può anche essere segnalata a importanti stakeholder esterni – futuri dipendenti, pazienti, industria farmaceutica, donatori e così via.

Il sito web di Mayo osserva che è guidato dal medico perché, “Questo aiuta a garantire una continua attenzione al nostro valore primario, le esigenze del paziente vengono prima di tutto.”Dopo aver trascorso le loro carriere guardando attraverso una lente focalizzata sul paziente, i medici che si spostano in posizioni dirigenziali potrebbero portare una strategia focalizzata sul paziente.

In un recente studio che ha abbinato campioni casuali di dipendenti statunitensi e britannici con datori di lavoro, abbiamo scoperto che avere un capo esperto nel core business è associato ad alti livelli di soddisfazione lavorativa dei dipendenti e basse intenzioni di smettere. Allo stesso modo, i leader medici possono sapere come aumentare la soddisfazione sul lavoro di altri medici, contribuendo così a migliorare le prestazioni organizzative.

La nostra ricerca suggerisce che se un manager capisce, attraverso la propria esperienza, ciò che è necessario per completare un lavoro ai più alti standard, allora può essere più probabile che crei il giusto ambiente di lavoro, stabilisca obiettivi appropriati e valuti accuratamente i contributi degli altri. Avere un leader esperto al timone, come un medico esemplare, può anche inviare un segnale alle parti interessate esterne, come nuovi assunti o pazienti, sulle priorità organizzative. Questi fattori sono rivelati in un nuovo lavoro che sarà presto pubblicato.

Infine, ci si potrebbe aspettare un medico di grande talento per sapere che cosa” buono ” sembra quando l’assunzione di altri medici. Cosgrove suggerisce che i leader medici hanno anche maggiori probabilità di” tollerare idee folli ” (idee innovative come il primo bypass coronarico, eseguito da René Favaloro alla Cleveland Clinic alla fine degli anni ‘60). Cosgrove crede che la Cleveland Clinic sblocchi il talento dando spazio sicuro a persone con idee straordinarie e, soprattutto, che la leadership tolleri il fallimento appropriato, che è una parte naturale dello sforzo scientifico e del progresso.

…e come l’allenamento può renderli ancora migliori.

I leader medici sembrano essere i leader più efficaci proprio perché sono medici. Tuttavia, una grande leadership richiede anche abilità sociali. L’assistenza medica è uno dei pochi settori in cui la mancanza di lavoro di squadra potrebbe effettivamente costare vite, ma i medici non sono addestrati per essere giocatori di squadra. Né ci sono prove che siano i giocatori della squadra che scelgono in medicina. In effetti, la natura favorita della leadership dei medici negli ospedali è ancora più notevole per gli svantaggi della leadership e della follower che i medici devono superare nel diventare medici. In considerazione di questo handicap, il Dr. Victor Dzau, Presidente della National Academy of Medicine, considera quei leader medici di successo (che in gran parte mancano di formazione formale alla leadership) come “leader accidentali.”

I medici sono stati tradizionalmente addestrati in ambienti di” comando e controllo “come” eroici guaritori solitari” che sono sfidati in modo collaborativo. Nel contesto di questo paradosso, che la formazione medica nel suo complesso cospira contro la grande leadership, c’è una chiara necessità di formare i medici in modo più sistematico.

Un modello è stato sperimentato da Paul Taheri, CEO di Yale Medicine, che ha impegnato i medici nella formazione manageriale per qualche tempo. Si è concentrato su un approccio a due livelli: il primo introduce i medici ai principi fondamentali del business nella fornitura di assistenza sanitaria, e lo sviluppo della leadership personale, attraverso un programma di giorno al mese si sviluppa su un anno. Taheri invia circa 40 facoltà di medicina ogni anno. Per quei medici che si distinguono come leader emergenti, il passo successivo è un MBA. Taheri insiste sul fatto che nei programmi esecutivi i medici sono sempre addestrati con altri medici, ma in base alla progettazione vengono portati via dal loro ambiente ospedaliero nell’ambiente di apprendimento sicuro della business school.

La Cleveland Clinic ha anche addestrato i medici a guidare per molti anni. Ad esempio, un corso annuale basato sulla coorte, “Leading in Health Care”, è iniziato nei primi anni 1990 e ha invitato medici nominati ad alto potenziale (e più recentemente infermieri e amministratori) a impegnarsi in 10 giorni di formazione fuori sede in competenze di leadership che non rientrano nel dominio della formazione medica tradizionale. Il nucleo del curriculum è l’intelligenza emotiva (con feedback a 360 gradi e coaching esecutivo), teambuilding, risoluzione dei conflitti e leadership situazionale. Il corso culmina in un progetto di innovazione basato sul team presentato alla leadership ospedaliera. il 61% dei progetti di innovazione proposti ha avuto un impatto istituzionale positivo. Inoltre, in dieci anni di follow-up dopo il corso iniziale, il 43% dei partecipanti al medico è stato promosso a posizioni di leadership presso la Cleveland Clinic.

I programmi interni sono stati sviluppati in molte istituzioni sanitarie (tra cui Virginia Mason, Hartford Healthcare, l’Università del Kentucky, ecc.), da società mediche come l’American Association of Physician Leadership, e da scuole di business (tra cui Wharton, Harvard Business School, la Weatherhead School of Management, e presto alla Cass Business School di Londra). Sembra esserci un consenso crescente sul fatto che la formazione dei medici per le questioni di leadership. Tale formazione promette di migliorare la pipeline dei leader medici in modo che i benefici della leadership del medico possano essere realizzati in modo più ampio.

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