Maggiore assunzione di acqua legata a meno iperuricemia nella gotta

SAN DIEGO – Mentre più idratazione sembra migliorare la gotta, c’è poca ricerca sulla connessione tra i due. Ora, un nuovo studio suggerisce un forte legame tra basso consumo di acqua e iperuricemia, un possibile segno che aumentare l’assunzione di acqua aiuterà alcuni pazienti di gotta.

Mentre è troppo presto per confermare una connessione clinicamente rilevante, “esiste un’associazione inversa statisticamente significativa tra consumo di acqua e alti livelli di acido urico”, ha detto Patricia Kachur, MD, residente in medicina interna al terzo anno presso l’Università della Florida centrale, Ocala (Fla.) Centro medico regionale. Dr. Kachur, che ha parlato dei risultati in un’intervista, è autore principale di uno studio presentato alla riunione annuale dell’American College of Rheumatology.

Dr. Patricia Kachur

Dr. Patricia Kachur

Le conoscenze attuali sul consumo di acqua e la gotta sono scarse. “Sappiamo che l’acqua aiuta a prevenire gli attacchi di gotta in pazienti acutamente iperuricemici”, ha detto il dottor Kachur, ” ma non si sa molto sul ruolo dell’assunzione di acqua nella regolazione cronica dell’acido urico.”

Un abstract presentato al 2009 ACR annual meeting ha riportato un minor numero di attacchi di gotta (adjusted odds ratio, 0.54; 95% confidence interval, 0.32-0.90) in 535 pazienti di gotta che hanno riferito di aver bevuto più di otto bicchieri d’acqua per un periodo di 24 ore, rispetto a quelli che hanno bevuto uno o meno.

Per il nuovo studio, il Dr. Kachur ei suoi colleghi hanno esaminato i risultati di 539 partecipanti con gotta (ma non malattia renale cronica) su 17.321 individui che hanno preso parte al National Health and Nutrition Examination Survey da 2009 a 2014.

Dei 539 partecipanti, il 39% è stato definito come iperuricemia (6,0 mg/dL o superiore), con il resto con un livello basso o normale. Quelli con iperuricemia erano significativamente più probabilità di essere di sesso maschile e hanno obesità e ipertensione.

I ricercatori hanno definito l’assunzione di acqua alta come tre o più litri di acqua al giorno per gli uomini e 2,2 o più litri per le donne. Dei partecipanti 539, 116 (22%) hanno avuto un elevato apporto di acqua.

I ricercatori hanno riscontrato un minor rischio di sviluppare iperuricemia in quelli con maggiore assunzione di acqua, rispetto a quelli con assunzione inferiore (OR aggiustato, 0,421; 95% CI, 0,262-0,679; P = .0007).

” Questi risultati non dicono nulla sull’acqua e sulla gotta – non ancora comunque”, ha detto il dottor Kachur. “Piuttosto c’è la possibilità che l’assunzione ambulatoriale di acqua abbia un’associazione con livelli più bassi di acido urico nelle persone afflitte dalla gotta anche dopo aver considerato più altri fattori come sesso, razza, BMI, età, ipertensione e diabete mellito.”

Dr. Tuhina Neogi

Dr. Tuhina Neogi

Tuhina Neogi, MD, PhD, autore principale dello studio del 2009 in gotta razzi e di assunzione di acqua, avverte che l’acqua potrebbe non essere così utile come sembra. “È possibile che non sia stata l’assunzione di acqua più elevata a influenzare l’urato sierico, ma piuttosto altri fattori dietetici o di stile di vita che vanno di pari passo con il bere più acqua che può essere utile”, ha detto il dottor Neogi, professore di medicina ed epidemiologia all’Università di Boston, in un’intervista.

In effetti, lei e i suoi colleghi hanno deciso di non pubblicare i risultati del loro studio del 2009 “perché c’è una grande sfida nell’interpretazione di questi dati.”

“Dato che le persone consumano solo una quantità limitata di liquidi ogni giorno, è che consumare più acqua è utile o che bere meno liquidi “cattivi” (ad esempio, bibite, succhi zuccherati) è utile? Non siamo stati in grado di districare questo problema”, ha spiegato.

Ancora, ha detto, ci sono spiegazioni sul perché l’assunzione di acqua potrebbe essere utile per la gotta. “L’esaurimento del volume intravascolare aumenta la concentrazione di urato sierico e l’aumento dell’urato sierico oltre la soglia di saturazione può provocare la cristallizzazione”, ha detto. “Con la disidratazione legata al calore, possono esserci anche acidosi metabolica e / o anomalie elettrolitiche che possono portare a una diminuzione della secrezione di urato nei tubuli renali e un pH acido può ridurre la solubilità dell’urato sierico.”

Dr. Neogi non incoraggiare i pazienti gotta appropriati per assicurarsi che bevono abbastanza acqua, soprattutto se è caldo. Ha scritto uno studio del 2014 che collegava i razzi di gotta alle alte temperature e agli estremi di umidità, che possono portare alla disidratazione (Am J Epidemiol. 2014 Agosto 15; 180: 372-7).

” La quantità di assunzione di acqua che è benefica per la gotta non è nota, quindi i pazienti devono seguire le raccomandazioni generali per l’assunzione di acqua. Inoltre, incoraggio fortemente i pazienti con gotta a evitare o limitare la quantità di liquido consumato sotto forma di bibite regolari e bevande zuccherate o succhi, in particolare quelli con sciroppo di mais ad alto fruttosio e alcol”, ha detto. “Per quanto riguarda il tè o il caffè, se i pazienti bevono tè o caffè, possono continuare a farlo e usare solo latte magro o magro e poco o nessun zucchero.”

Nel frattempo, ha detto, “ci sono alcuni dati che suggeriscono che il succo di ciliegia – vero succo di ciliegia naturale dalla frutta, non “bevande alla ciliegia” – può essere benefico per la gotta. Stiamo testando formalmente il succo di ciliegia in un processo.”

Quali sono le prospettive per la ricerca sull’assunzione di acqua e la gotta? ” La correlazione clinica manca nello studio”, ha detto il dottor Kachur, autore principale del nuovo studio. “Indagini mirate su pazienti con gotta, si spera seguite da uno studio controllato randomizzato che regola l’assunzione di acqua, possono aiutare a realizzare tali connessioni.”

Dott. Kachur e altri autori dello studio hanno riferito di non avere informazioni pertinenti. Il dottor Neogi ha riferito di non avere informazioni rilevanti. Non sono stati segnalati finanziamenti specifici per lo studio.

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