La mastectomia profilattica può salvare i pazienti fino a patients 50.000 rispetto allo screening permanente nei pazienti BRCA 1 e BRCA 2

Background: Consapevolezza dell’assistenza basata sul valore e sulla qualitàè diventato un problema I pazienti con una brcamutazione hanno un rischio per tutta la vita di sviluppare il cancro al seno fino all ‘ 87% entro i 70 anni.L’opzione di screening ad alto rischio contro la chirurgia di riduzione del rischio è una decisione fisica,emotiva e finanziaria. Data la spesa significativa associatedwith screening a vita per BRCA 1 e 2 pazienti, chirurgia può non solo essere anoption per prevenire il cancro, ma può ridurre il costo sanitario pure. Ad oggi non ci sono analisi dei costi della chirurgia rispetto allo screening dal punto di vista del paziente.Abbiamo progettato uno studio per confrontare la spesa di screening per tutta la vita versusprophylactic mastectomia con la ricostruzione per BRCA 1 e 2 pazienti per valutare i potenziali benefici di risparmio di costi.
Metodi: Abbiamo eseguito un’analisi dei costi proiettata sulla base di una stima dello screening permanente ad alto rischio rispetto alla mastectomia bilaterale profilattica con la ricostruzione del lembo del perforatore epigastrico inferiore profondo(DIEP). Abbiamo utilizzato raccomandazioni National Comprehensive Cancer Network(NCCN) per definire lo screening del seno ad alto rischio per tutta la vita. Thescreening incluso il costo di 1 visita in ufficio supplementare all’anno, un annualbreast magnetic resonance image (MRI), e una mammografia annuale. I costi sono stati calcolati dalle spese medie addebitate ai pazienti e dalle stime della hotline di fatturazione presso la nostra istituzione. Le stime finali sono dopo tutto discountshave state prese dall’ospedale e sono rappresentative della tassa fuori ofpocket finale che è pagata. Il costo di screening ad alto rischio è stato confrontato con il costo diuna mastectomia profilattica bilaterale con ricostruzione del lembo DIEP. Incluso il costo di chirurgia di inthis era le tasse di sala operatoria, le tasse di chirurgo di plastica, anesthesiafees, e la degenza di ospedale. I costi del paziente sono stati stimati sulla base di ahypothetical piano di assicurazione con una franchigia di $1.000, un 80/20 copay, e un out 5.000 annuale di tasca massima.
Risultati: Confrontando il totalespenditures, abbiamo scoperto che il costo annuale stimato per lo screening è di $2.611.Il paziente di tasca costo viene quindi calcolato per essere annually 1.322 all’anno. Cosìse un paziente non ha eventi, biopsie o tumori, lo screening ad alto rischio costan stimato $67.422 nel corso della vita del paziente. La compagnia di assicurazione willpay un stimato $1,405 / anno con un totale di vita di $71,075. Il costo di screening totallifetime è paid 138,497 pagato sia dal paziente e insurancecompany. La mastectomia profilattica bilaterale con ricostruzione DIEP il rimborso medio è stato di $94.733. Di questo costo, il paziente pagherà il suo massimo outof tasca per l’anno, ma non avrà ulteriori oneri associatewith screening ad alto rischio. Se un piano di assicurazione ha un massimo di tasca di maximum 5.000 il paziente ha il potenziale di un risparmio di vita di the 62.422 con il beneficio aggiunto di una significativa riduzione del rischio di cancro. Inoltre, come il totalout di tasca per il paziente è additivo, è più finanziariamente beneficialfor il paziente ad avere un intervento chirurgico in età più giovane. Il fornitore di assicurazione paga 7 71.075 per lo screening e 8 89.733 per la chirurgia profilattica. Anche se theinsurance fornire in ultima analisi, paga di più per la chirurgia in questo modello, il benefitis nella riduzione del cancro e dei suoi costi associati.
Conclusioni: I pazienti con una mutazione BRCA risparmieranno più di mor 50.000 nel corso della loro vita scegliendo di sottoporsi a mastectomia precoce di riduzione del rischio con ricostruzione. Pertanto l’opzione chirurgica nosolo riduce il rischio di cancro, ma ha anche un significativo risparmio sui costi di vita.Le prospettive di costo del paziente non sono state precedentemente pubblicate e riteniamo che questo sia ciò che rende questo romanzo e una risorsa per le future conversazioni dei pazienti.

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