Il prodotto lassativo offre una nuova opzione di preparazione della colonscopia

Il rischio di sviluppare il cancro del colon-retto aumenta con l’età. Altri fattori di rischio non modificabili includono sindromi genetiche, come poliposi adenomatosa familiare o sindrome di Lynch, e una storia di cancro del colon-retto o malattia infiammatoria intestinale. Lo stile di vita e i fattori di rischio modificabili includono il consumo di alcol, una dieta ricca di grassi e carni lavorate e più bassa di fibre, obesità, inattività fisica e uso di tabacco.1

Il cancro del colon-retto è la terza causa di decessi correlati al cancro negli Stati Uniti e il terzo cancro più comune sia negli uomini che nelle donne. Ogni anno, circa 141.425 nuovi casi di cancro del colon e del retto sono segnalati negli Stati Uniti, con circa 50.000 morti. La maggior parte dei pazienti diagnosticati ha più di 50 anni.

Uno dei modi migliori per ridurre il rischio di cancro del colon-retto è quello di controllare i polipi.

Gli individui di età compresa tra 50 e 75 anni dovrebbero essere sottoposti a screening, secondo la Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti, poiché la maggior parte dei casi si verifica in quei 50 anni di età o più anziani.2 Sono disponibili diversi metodi di screening, tra cui una colonscopia, una colonografia tomografica computerizzata, una sigmoidoscopia flessibile e test delle feci. Il metodo di scelta dipende dall’accessibilità a causa di costi e copertura assicurativa, condizioni mediche e preferenze del paziente. Tuttavia, una colonscopia è considerata il gold standard quando si tratta di screening per il cancro del colon-retto.3 La percentuale annuale di screening è aumentata a livello nazionale al 67% degli aventi diritto nel 2016, dal 66% nel 2012.4

Una colonscopia viene eseguita utilizzando un tubo flessibile e lungo con una telecamera attaccata ad un’estremità. La procedura dura da 30 a 60 minuti e viene ripetuta ogni 10 anni se i pazienti non sono ad aumentato rischio di cancro del colon-retto. Come con altri test, una colonscopia ha i suoi vantaggi e svantaggi. È 1 dei test più sensibili disponibili. Consente la visualizzazione dell’intero colon e del retto. Inoltre, è possibile eseguire biopsie e i polipi possono essere rimossi durante la procedura. Tuttavia, i polipi troppo piccoli potrebbero non essere rilevati. Ci sono anche rischi di sanguinamento che potrebbero derivare da lacrime nella parete dell’organo e dalla rimozione dei tessuti. Inoltre, questa procedura richiede una pulizia accurata del colon in anticipo per prevenire l’ostruzione visiva che potrebbe interferire con o prolungare il processo.5

La preparazione per una colonscopia richiede la modifica della dieta e del regime farmacologico del paziente. I pazienti sono limitati a una dieta liquida chiara il giorno prima della procedura. Farmaci specifici come fluidificanti del sangue può essere necessario interrompere, a causa del rischio di sanguinamento. I pazienti sono solitamente tenuti a prendere un lassativo o utilizzare un kit clistere per svuotare il colon. I preparati approvati dalla FDA includono agenti iperosmotici (fosfato di sodio e solfato di sodio), agenti isosmotici (polietilenglicole-elettrolita) e agenti combinati (sodio picosolfato/ossido di magnesio/acido citrico).6

Un prodotto di combinazione contenente solfato di magnesio, cloruro di potassio e solfato di sodio7 (Sutab; Sebela Pharmaceuticals) ha ricevuto l’approvazione della FDA il 10 novembre 2020. Questo lassativo osmotico è indicato per la pulizia del colon in preparazione di una colonscopia negli adulti. Durante l’assunzione di questa terapia, una colazione a basso residuo può essere consumata, ma solo liquidi chiari possono essere consumati fino a dopo la colonscopia. Ogni dose del prodotto combinato di Sebela è di 12 compresse che devono essere assunte bevendo 16 once di acqua e utilizzando il metodo split-dose. Sono necessarie due dosi (24 compresse) per una preparazione completa di colonscopia. Gli ingredienti inattivi in questa terapia includono glicole etilenico, glicole polietilenico 8000, caprilato di sodio e copolimero di innesto di alcool vinilico.8

Conclusione

La Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti raccomanda agli adulti di età compresa tra 50 e 75 anni di essere sottoposti a screening per il cancro del colon-retto. Non lo screening mette la persona a più alto rischio di contrarre il cancro del colon-retto. Una colonscopia può dipingere un quadro completo del colon e dello schermo dei pazienti per possibili legioni cancerose o polipi. Sutab pulisce il colon prima di una colonscopia. La prevenzione è sempre meglio che affrontare il cancro, quindi ricorda ai pazienti la possibilità di cancro del colon-retto, specialmente se c’è una storia familiare. Educare i pazienti sui vantaggi e gli svantaggi dello screening del cancro del colon-retto e sull’esecuzione di una colonscopia alle età raccomandate.

Saro Arakelians, PharmD, è vice presidente delle operazioni di farmacia presso Mini Pharmacy a Los Angeles, California. Ngoctran Tran è un candidato PharmD presso la University of Southern California School of Pharmacy di Los Angeles.

  • CDC. Cancro del colon-retto (colon). Aggiornato il 16 aprile 2020. Accesso 3 dicembre 2020. https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/
  • Cancro del colon-retto: screening. US Preventive Services Task Force. 27 Ottobre 2020. Accesso 3 dicembre 2020. https://uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/draft-recommendation/colorectal-cancer-screening
  • Screening del cancro del colon-retto. Società Americana per Endoscopia gastrointestinale. Aggiornato luglio 2017. Accesso 3 dicembre 2020. https://www.asge.org/home/about-asge/newsroom/media-backgrounders-detail/colorectal-cancer-screening#:~:text=Colonoscopy%20is%20considered%20the%20gold,come%20family%20history%20of%20CRC
  • CDC. Uso di test di screening colorettale per stato. Aggiornato il 15 luglio 2020. Accesso 3 dicembre 2020. https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/research/articles/use-colorectal-screening-tests-state.htm
  • Mayo Clinic. Screening del cancro del colon: valutare le opzioni. Novembre 28, 2018. Accesso 3 dicembre 2020. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/in-depth/colon-cancer-screening/art-20046825
  • A-Rahim YI, Falchuk M. Preparazione intestinale prima della colonscopia negli adulti. Aggiornato. 23 Giugno 2020. Accesso 3 dicembre 2020. https://www.uptodate.com/contents/bowel-preparation-before-colonoscopy-in-adults
  • Sutab . Holbrook, MA; Braintree Laboratories, Inc: 2020. Accesso 3 dicembre 2020. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/213135s000lbl.pdf
  • Sutab. Drugs.com. Aggiornato il 22 novembre 2020. Accesso 4 dicembre 2020. https://www.drugs.com/sutab.html#:~:text=Each%20dose%20of%20Sutab%20is, prevenire % 20fluid%20loss%20 (disidratazione)

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