Alleviare l’ansia della gravidanza dopo aborto spontaneo

BUFFALO, N. Y. Pregnancy La gravidanza per la maggior parte delle donne significa gioiosa anticipazione della nascita di un bambino, sognare ad occhi aperti il bambino, preparare l’asilo nido, accettare le congratulazioni degli amici.

Per alcune donne incinte, tuttavia, provare gioia è un lusso psicologico che non possono permettersi. Queste sono donne che dopo uno, a volte molti, aborti spontanei, nati morti o morti neonatali, sono di nuovo incinte.

Per proteggersi da un altro potenziale colpo emotivo schiacciante, è più facile pensare alla loro gravidanza come una condizione biologica impersonale. Non sono, infatti, “in attesa di un bambino.”Non ci sono docce bambino gioiose. Principalmente c’è ansia.

Denise Côté-Arsenault, Ph. D., professore associato presso l’Università di Buffalo School of Nursing, è uno dei pochi ricercatori a studiare il campo della gravidanza dopo la perdita perinatale. Usa la metafora “Un piede dentro One un piede fuori” per caratterizzare lo stato di essere di queste donne.

” ‘One Foot In One One Foot Out’ descrive il senso delle donne che la gravidanza è incerta, quindi si inaspriscono emotivamente riconoscendo che la gravidanza potrebbe non finire con la nascita di un bambino vivo”, afferma Côté-Arsenault. “Si attutiscono dall’attaccarsi al nuovo bambino.

” Per la maggior parte di queste donne, il godimento spensierato di una gravidanza non è possibile. Invece, è un atto di bilanciamento tra il tentativo di assicurare un passaggio sicuro del bambino mantenendo la stabilità emotiva.”

Infermiera specializzata nella cura di famiglie in età fertile, Côté-Arsenault è la prima a sviluppare una scala di ansia da gravidanza che può essere utilizzata per determinare se una donna in questa situazione potrebbe beneficiare di un sostegno emotivo extra.

“Quando una donna rimane incinta dopo una perdita, quella gravidanza è un’esperienza molto diversa”, afferma Cote-Arsenault, “ma le cure che riceve non sono necessariamente diverse. Queste donne sono in un posto molto diverso. La maggior parte sono emotivamente sorvegliati. Molti sperimentano alta ansia e stress. C’è una perdita di innocenza e un senso di scetticismo.”

Studi di altri ricercatori hanno dimostrato che esperienze come questa possono influenzare l’esito ostetrico e possono avere un impatto negativo sul legame madre-figlio e sulla genitorialità.

Quando ha deciso di perseguire un dottorato e insegnare nel mondo accademico, Côté-Arsenault ha scelto il tema della gravidanza dopo la perdita perinatale per la sua tesi di dottorato. È rimasta scioccata dalla mancanza di sensibilità tra i care givers alla questione dell’aborto come infermiera di maternità negli anni ’80 e l’argomento è diventato la sua passione. Con suo stupore, ha trovato solo cinque studi sull’argomento. Era il 1994. Da allora ha contribuito più del doppio di quel numero al campo.

Le sue indagini hanno coinvolto sia i dati provenienti da questionari e riflessioni profondamente emotive di donne che sono di nuovo incinta dopo una gravidanza senza successo e che hanno partecipato a focus group. Uno dei suoi studi racconta un episodio toccante raccontato da una donna che ha avuto un aborto spontaneo a 19 settimane e ora era di nuovo incinta.

” La seconda volta, non avevo quasi le immagini vivide di come sarebbe stato questo bambino knew sapevo di essere incinta, ma non pensavo che avrei avuto un bambino. Sei settimane prima della data di scadenza qualcuno mi ha mandato un regalo bambino e ho detto, ‘ Pensano che sto avendo un bambino. E mio marito ha detto ‘ Penso che anche tu lo sia.”Ho iniziato a piangere perché non mi ero lasciato pensare a questo.”

La ricerca di Côté-Arsenault affronta diverse preoccupazioni: le emozioni primarie vissute da queste donne; il grado di personalità assegnato dalla madre a un feto perso; la quantità di ansia vissuta in una gravidanza in corso; l’impatto della perdita fetale sul concetto di sé della donna e il ruolo dei gruppi di sostegno nell’aiutare le donne durante una gravidanza dopo

Uno dei suoi studi, pubblicato nel 2003 sul Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing, sull’influenza della perdita perinatale sull’ansia nelle donne con più di una gravidanza-quelle con e senza una perdita precedente-ha fornito nuove informazioni sugli stati emotivi dei due gruppi. I risultati hanno mostrato che le donne in entrambi i gruppi erano ugualmente ottimiste e avevano prospettive simili sulla vita, ma le donne nel gruppo di perdita perinatale avevano una maggiore ansia da gravidanza.

“È importante misurare l’ansia da gravidanza, non semplicemente l’ansia generalizzata”, ha detto Côté-Arsenault, “perché le misure generalizzate non affrontano le preoccupazioni specifiche delle donne in gravidanza.

Avere altri bambini viventi non ha comportato una minore ansia da gravidanza, i risultati hanno mostrato, né l’età gestazionale al momento della perdita. “In questo campione, le perdite erano principalmente nel primo trimestre, mentre la maggior parte delle donne nel gruppo di perdita erano oltre quel punto nella loro attuale gravidanza”, ha detto Côté-Arsenault. “Ma, il gruppo di perdita aveva ancora maggiore ansia.

“Questo contraddice le ipotesi comuni che un aborto spontaneo del primo trimestre non sia significativo o importante, e che una volta che le donne superano il punto in cui si è verificato il loro aborto, tutto va bene.”

Poiché questi risultati sono stati limitati dall’istantanea dello studio ” design-misurare l’ansia a un certo punto della gravidanza-Côté-Arsenault sta seguendo le donne 82 con una perdita precedente durante le loro attuali gravidanze. Le donne stanno mantenendo i calendari di gravidanza per registrare i loro alti e bassi emotivi durante le loro gravidanze e stanno completando questionari in tre punti attraverso le loro gravidanze, una volta in ogni trimestre.

Côté-Arsenault è interessato in particolare agli stati emotivi delle donne in vari momenti, alla valutazione della minaccia alla loro gravidanza e al modo in cui stanno affrontando la gravidanza.

“Le conoscenze acquisite da questo studio aiuteranno i medici in futuro a sapere quando le donne che sono incinte dopo aver perso un bambino potrebbero aver bisogno di più sostegno emotivo e quale tipo di supporto sarà più utile”, ha detto.

Per lo meno, alle donne dovrebbero essere poste domande chiave che le invitino a parlare di eventuali preoccupazioni che potrebbero nutrire, ha osservato. “Le domande chiave da porre sarebbero:’ Sei ansioso o preoccupato per questa gravidanza? Sei preoccupato di portare a termine questa gravidanza? Cosa ti senti perso nelle gravidanze passate? Ti aspetti che succeda il peggio in questa gravidanza?'”

In Giappone, riconoscere un aborto spontaneo o un parto morto è radicato nella cultura, ha detto Côté-Arsenault. Ci sono giardini di statue per bambini, dove le madri che hanno perso i bambini possono mettere un piccolo berretto a maglia su una statua e piangere pubblicamente.

“Sarebbe meraviglioso se le perdite di gravidanza fossero riconosciute apertamente anche nella nostra cultura”, ha detto,” ma almeno gli ospedali in questo paese sono migliorati nell’aiutare le donne a riconoscere un bambino perduto”, ha osservato Côté-Arsenault. “Quando un bambino muore, dare alla madre la foto del bambino, le impronte e le impronte delle mani è molto più di routine. Abbiamo fatto progressi. Ora dobbiamo riconoscere l’impatto della perdita perinatale sulle gravidanze successive.”

L’Università di Buffalo è un’università pubblica ad alta intensità di ricerca, il campus più grande e completo della State University di New York.

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