Warfarin adagolás

orvosilag felülvizsgálta Drugs.com. Utoljára frissítve: szeptember 8, 2020.

a következő hatáserősségekre vonatkozik: 4 mg; 1 mg; 2 mg; 5 mg; 7,5 mg; 10 mg; 2,5 mg; 3 mg; 6 mg

szokásos felnőtt adag a tromboembólia megelőzésére pitvarfibrillációban

kezdő adag: 2-5 mg orálisan naponta egyszer fenntartó adag: 2-10 mg orálisan naponta egyszer>a kezelés időtartama: Határozatlan

– pitvarfibrillációban (Af) és protetikus szívbillentyűben szenvedő betegeknél a cél INR a szelep típusától, a szelep helyzetétől és a beteg tényezőitől függően növelhető.
– A kezdő adagot befolyásolja az életkor, a rassz, a testtömeg, a nem, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, a társbetegségek, a genetikai variációk és esetleg más tényezők.
– az adagolást és a beadást a beteg INR-jének és a kezelendő állapotnak megfelelően kell egyénre szabni.
alkalmazás: az AF-hez kapcsolódó thromboemboliás szövődmények megelőzése és kezelése.

szokásos felnőtt adag tromboembóliás Stroke profilaxishoz

kezdő adag: 2-5 mg orálisan naponta egyszer fenntartó adag: 2-10 mg orálisan naponta egyszer cél INR: 2,5 (tartomány: 2-3) a kezelés időtartama: Határozatlan

-pitvarfibrillációban (Af) és protetikus szívbillentyűk esetén a cél INR növelhető a szelep típusától, a szelep helyzetétől és a beteg tényezőitől függően.
– A kezdő adagot befolyásolja az életkor, a rassz, a testtömeg, a nem, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, a társbetegségek, a genetikai variációk és esetleg más tényezők.
– az adagolást és a beadást a beteg INR-jének és a kezelendő állapotnak megfelelően kell egyénre szabni.
alkalmazás: az AF-hez kapcsolódó thromboemboliás szövődmények megelőzése és kezelése.

szokásos felnőtt adag myocardialis infarctus

kezdő adag: 2-5 mg orálisan naponta egyszer fenntartó adag: 2-10 mg orálisan naponta egyszer INR: 2-3
a kezelés időtartama: legalább 3 hónappal a myocardialis infarctus után

-a kezdeti dózist az életkor, a rassz, a testtömeg, a nem, az egyidejű gyógyszerek, a társbetegségek, a genetikai variációk és esetleg más tényezők befolyásolják.
– az adagolást és a beadást a beteg INR-jének és a kezelendő állapotnak megfelelően kell egyénre szabni.
alkalmazás: a halálozás, a visszatérő myocardialis infarctus (mi) és a thromboemboliás események, például a stroke vagy a myocardialis infarctus utáni szisztémás embolizáció kockázatának csökkentése.

szokásos felnőtt adag myocardialis infarctus-profilaxis

kezdő adag: 2-5 mg orálisan naponta egyszer fenntartó adag: 2-10 mg orálisan naponta egyszer INR: 2-3
a kezelés időtartama: Legalább 3 hónappal a myocardialis infarctus után

-A kezdő adagot befolyásolja az életkor, a rassz, a testtömeg, a nem, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, a társbetegségek, a genetikai variációk és esetleg más tényezők.
– az adagolást és a beadást a beteg INR-jének és a kezelendő állapotnak megfelelően kell egyénre szabni.
alkalmazás: a halálozás, a visszatérő myocardialis infarctus (mi) és a thromboemboliás események, például a stroke vagy a myocardialis infarctus utáni szisztémás embolizáció kockázatának csökkentése.

szokásos felnőtt adag mélyvénás trombózis esetén-profilaxis

kezdő adag: 2-5 mg orálisan naponta egyszer fenntartó adag: 2-10 mg orálisan naponta egyszer cél INR: 2,5 (tartomány: 2-3) a kezelés időtartama:
-mélyvénás trombózis (DVT) vagy tüdőembólia (PE) másodlagos reverzibilis kockázati tényező miatt: 3 hónap
-nem provokált DVT vagy PE: legalább 3 hónap; értékelje a hosszú távú kezelés kockázat-haszon arányát 3 hónap után.
– két provokálatlan DVT vagy PE epizód: Határozatlan; időszakosan értékelje újra az ilyen kezelés folytatásának kockázat-haszon arányát.

-A kezdő adagot befolyásolja az életkor, a rassz, a testtömeg, a nem, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, a társbetegségek, a genetikai variációk és esetleg más tényezők.
– az adagolást és a beadást a beteg INR-jének és a kezelendő állapotnak megfelelően kell egyénre szabni.
használat: vénás trombózis és PE megelőzése és kezelése.

szokásos felnőtt adag tüdőembólia esetén

kezdő adag: 2-5 mg orálisan naponta egyszer fenntartó adag: 2-10 mg orálisan naponta egyszer cél INR: 2, 5 (tartomány: 2-3) a kezelés időtartama:
– mélyvénás trombózis (DVT) vagy tüdőembólia (PE) másodlagos reverzibilis kockázati tényező miatt: 3 hónap
-nem provokált DVT vagy PE: legalább 3 hónap; értékelje a hosszú távú kezelés kockázat-haszon arányát 3 hónap után.
– két provokálatlan DVT vagy PE epizód: Határozatlan; időszakosan értékelje újra az ilyen kezelés folytatásának kockázat-haszon arányát.

-A kezdő adagot befolyásolja az életkor, a rassz, a testtömeg, a nem, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, a társbetegségek, a genetikai variációk és esetleg más tényezők.
– az adagolást és a beadást a beteg INR-jének és a kezelendő állapotnak megfelelően kell egyénre szabni.
használat: vénás trombózis és PE megelőzése és kezelése.

szokásos felnőtt adag mélyvénás trombózis esetén-első esemény

kezdő adag: 2-5 mg orálisan naponta egyszer fenntartó adag: 2-10 mg orálisan naponta egyszer cél INR: 2,5 (tartomány: 2-3) a kezelés időtartama:
-mélyvénás trombózis (DVT) vagy pulmonalis embolia (PE) másodlagos reverzibilis kockázati tényező miatt: 3 hónap
-nem provokált DVT vagy PE: legalább 3 hónap; értékelje a hosszú távú kezelés kockázat-haszon arányát 3 hónap után.
– két provokálatlan DVT vagy PE epizód: Határozatlan; időszakosan értékelje újra az ilyen kezelés folytatásának kockázat-haszon arányát.

-A kezdő adagot befolyásolja az életkor, a rassz, a testtömeg, a nem, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, a társbetegségek, a genetikai variációk és esetleg más tényezők.
– az adagolást és a beadást a beteg INR-jének és a kezelendő állapotnak megfelelően kell egyénre szabni.
használat: vénás trombózis és PE megelőzése és kezelése.

szokásos felnőtt adag mélyvénás trombózis esetén – visszatérő esemény

kezdő adag: 2-5 mg orálisan naponta egyszer fenntartó adag: 2-10 mg orálisan naponta egyszer
cél INR: 2,5 (tartomány: 2-3)
a kezelés időtartama:
-mélyvénás trombózis (DVT) vagy tüdőembólia (PE) másodlagos reverzibilis kockázati tényező miatt: 3 hónap
-nem provokált DVT vagy PE: legalább 3 hónap; értékelje a hosszú távú kockázat-haszon arányt-távú kezelés 3 hónap után.
– két provokálatlan DVT vagy PE epizód: Határozatlan; időszakosan értékelje újra az ilyen kezelés folytatásának kockázat-haszon arányát.

-A kezdő adagot befolyásolja az életkor, a rassz, a testtömeg, a nem, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, a társbetegségek, a genetikai variációk és esetleg más tényezők.
– az adagolást és a beadást a beteg INR-jének és a kezelendő állapotnak megfelelően kell egyénre szabni.
használat: vénás trombózis és PE megelőzése és kezelése.

szokásos felnőtt adag tüdőembólia – első esemény

kezdő adag: 2-5 mg orálisan naponta egyszer fenntartó adag: 2-10 mg orálisan naponta egyszer cél INR: 2,5 (tartomány: 2-3) a kezelés időtartama:
– mélyvénás trombózis (DVT) vagy tüdőembólia (PE) másodlagos reverzibilis kockázati tényező miatt: 3 hónap
-nem provokált DVT vagy PE: legalább 3 hónap; értékelje a hosszú távú kezelés kockázat-haszon arányát 3 hónap után.
– két provokálatlan DVT vagy PE epizód: Határozatlan; időszakosan értékelje újra az ilyen kezelés folytatásának kockázat-haszon arányát.

-A kezdő adagot befolyásolja az életkor, a rassz, a testtömeg, a nem, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, a társbetegségek, a genetikai variációk és esetleg más tényezők.
– az adagolást és a beadást a beteg INR-jének és a kezelendő állapotnak megfelelően kell egyénre szabni.
használat: vénás trombózis és PE megelőzése és kezelése.

szokásos felnőtt adag tüdőembólia esetén-visszatérő esemény

kezdő adag: 2-5 mg orálisan naponta egyszer fenntartó adag: 2-10 mg orálisan naponta egyszer cél INR: 2,5 (tartomány: 2-3) a kezelés időtartama:
-mélyvénás trombózis (DVT) vagy pulmonalis embolia (PE) másodlagos reverzibilis kockázati tényező miatt: 3 hónap
-nem provokált DVT vagy PE: legalább 3 hónap; értékelje a hosszú távú kezelés kockázat-haszon arányát 3 hónap után.
– két provokálatlan DVT vagy PE epizód: Határozatlan; időszakosan értékelje újra az ilyen kezelés folytatásának kockázat-haszon arányát.

-A kezdő adagot befolyásolja az életkor, a rassz, a testtömeg, a nem, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, a társbetegségek, a genetikai variációk és esetleg más tényezők.
– az adagolást és a beadást a beteg INR-jének és a kezelendő állapotnak megfelelően kell egyénre szabni.
használat: vénás trombózis és PE megelőzése és kezelése.

szokásos felnőtt adag protézis szívbillentyűk-Szövetbillentyűk

kezdő adag: 2-5 mg orálisan naponta egyszer
fenntartó adag: 2-10 mg orálisan naponta egyszer

-A kezdő adagot befolyásolja az életkor, rassz, testtömeg, nem, egyidejű gyógyszerek, társbetegségek, genetikai variációk és esetleg más tényezők.
– az adagolást és a beadást a beteg INR-jének és a kezelendő állapotnak megfelelően kell egyénre szabni.
felhasználás:
-tromboembóliás szövődmények megelőzése és kezelése bileaflet mechanikus szeleppel vagy Medtronic Hall (Minneapolis, MN) dönthető lemezszeleppel az aorta helyzetben, akik sinus ritmusban vannak és bal pitvari megnagyobbodás nélkül (cél INR: 2,5; tartomány: 2-3).
-tromboembóliás szövődmények megelőzése és kezelése mitrális helyzetben lévő bileaflet mechanikus szelepekkel rendelkező betegeknél (cél INR: 3; tartomány: 2,5-3,5).
-tromboembóliás szövődmények megelőzése és kezelése ketrecbe zárt golyós vagy ketrecbe zárt lemezes szelepekkel (cél INR: 3; tartomány: 2,5-3,5).
-thromboemboliás szövődmények megelőzése és kezelése mitrális helyzetben lévő bioprotetikus szeleppel rendelkező betegeknél (cél INR: 2,5; tartomány: 2-3) a szelep behelyezését követő első 3 hónapban ajánlott. Ha a thromboembolia további kockázati tényezői vannak jelen (pitvarfibrilláció, korábbi thromboembolia, bal kamrai diszfunkció), a cél INR 2,5 (tartomány: 2-3) ajánlott.

szokásos felnőtt adag protézis szívbillentyűk-mechanikus szelepek

kezdő adag: 2-5 mg orálisan naponta egyszer
fenntartó adag: 2-10 mg orálisan naponta egyszer

-A kezdő adagot befolyásolja az életkor, a rassz, a testtömeg, a nem, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, a társbetegségek, a genetikai variációk és esetleg más tényezők.
– az adagolást és a beadást a beteg INR-jének és a kezelendő állapotnak megfelelően kell egyénre szabni.
felhasználás:
-tromboembóliás szövődmények megelőzése és kezelése bileaflet mechanikus szeleppel vagy Medtronic Hall (Minneapolis, MN) billentő lemezszeleppel az aorta helyzetben, akik sinus ritmusban vannak és bal pitvari megnagyobbodás nélkül (cél INR: 2,5; tartomány: 2-3).
-tromboembóliás szövődmények megelőzése és kezelése mitrális helyzetben lévő bileaflet mechanikus szelepekkel rendelkező betegeknél (cél INR: 3; tartomány: 2,5-3,5).
-tromboembóliás szövődmények megelőzése és kezelése ketrecbe zárt golyós vagy ketrecbe zárt lemezes szelepekkel rendelkező betegeknél (cél INR: 3; tartomány: 2,5-3,5).
-thromboemboliás szövődmények megelőzése és kezelése mitrális helyzetben lévő bioprotetikus szeleppel rendelkező betegeknél (cél INR: 2,5; tartomány: 2-3) a szelep behelyezését követő első 3 hónapban ajánlott. Ha a thromboembolia további kockázati tényezői vannak jelen (pitvarfibrilláció, korábbi thromboembolia, bal kamrai diszfunkció), a cél INR 2,5 (tartomány: 2-3) ajánlott.

szokásos Gyermekdózis trombotikus / tromboembóliás rendellenesség esetén

Az American College of Chest Physicians (ACCP) az újszülötteknél és gyermekeknél alkalmazott antitrombotikus terápiára vonatkozóan a következő adagolási irányelveket írja elő:
kezdő adag (ha a kiindulási INR 1-1,3): 0,2 mg/ttkg orálisan; az INR 2-3 közötti fenntartása érdekében az ezt követő dózismódosítást kell elvégezni.

-csecsemők szükséges átlagosan 0.33 mg / kg a 2-3-as INR fenntartásához.
-a tizenévesek átlagosan 0,09 mg/kg-ot igényeltek a 2-3 INR fenntartásához.

A vese adagjának módosítása

nem javasolt a módosítás

A máj adagjának módosítása

óvatosan kell alkalmazni

dózismódosítás

a következő tényezők tehetik szükségessé az adag csökkentését: fogyás, akut betegség vagy a dohányzásról való leszokás.
a következő tényezők szükségessé tehetik az adag emelését: súlygyarapodás, hasmenés vagy hányás.
dózismódosítások gyermekgyógyászati betegek számára, hogy fenntartsák az INR-t 2 és 3 között (American College of Chest Physicians ):
1. nap (ha a kiindulási INR 1-1, 3): 0, 2 mg/kg orálisan.
betöltési nap 2-4:
-INR 1,1-1,3: ismételje meg a kezdeti telítő adagot.
– INR 1,4-1,9: A kezdő telítő adag 50% – a.
– INR 2-3: a kezdeti telítő adag 50% – a.
– INR 3,1-3,5: a telítő adag 25% – a.
– INR nagyobb, mint 3,5: tartsa addig, amíg az INR kevesebb, mint 3,5, majd indítsa újra 50% – kal csökkentett adaggal.
fenntartó orális antikoaguláció adagolási irányelvek:
-INR 1,1-1,4: az adag 20% – kal történő növelése.
– INR 1,5-1,9: az adag 10% – kal történő növelése.
– INR 2-3: nincs változás.
– INR 3,1-3,5: az adag 10% – kal történő csökkentése.
– INR nagyobb, mint 3.5: tartsa addig, amíg az INR kevesebb, mint 3,5, majd indítsa újra 20% – kal csökkentett adaggal.
adagolási javaslatok a genotípus figyelembevételével:
a CYP450 2C9 és a K-vitamin epoxid-reduktáz komplex 1 (VKORC1) enzimek genetikai variációi jelentősen befolyásolhatják a beteg erre a gyógyszerre adott válaszát, amint azt a protrombin idő (PT)/INR jelzi. Alacsonyabb kezdeti dózisokat javasoltak az ilyen genetikai variációkban szenvedő betegek számára a vérzés fokozott kockázata miatt. A várható fenntartó napi dózisok tartománya a CYP450 2C9 és a VKORC1 genotípusok alapján:
– VKORC1 GG és CYP450 2C9 *1/*1: 5 to 7 mg
-VKORC1 AG and CYP450 2C9 *1/*1: 5 to 7 mg
-VKORC1 AA and CYP450 2C9 *1/*1: 3 to 4 mg
-VKORC1 GG and CYP450 2C9 *1/*2: 5 to 7 mg
-VKORC1 AG and CYP450 2C9 *1/*2: 3 to 4 mg
-VKORC1 AA and CYP450 2C9 *1/*2: 3 to 4 mg
-VKORC1 GG and CYP450 2C9 *1/*3: 3 to 4 mg
-VKORC1 AG and CYP450 2C9 *1/*3: 3 to 4 mg
-VKORC1 AA and CYP450 2C9 *1/*3: 0.5 to 2 mg
-VKORC1 GG and CYP450 2C9 *2/*2: 3 to 4 mg
-VKORC1 AG and CYP450 2C9 *2/*2: 3 to 4 mg
-VKORC1 AA and CYP450 2C9 *2/*2: 0.5 to 2 mg
-VKORC1 GG and CYP450 2C9 *2/*3: 3-4 mg
– VKORC1 AG és CYP450 2C9 *2/*3: 0,5-2 mg
– VKORC1 AA és CYP450 2C9 *2/*3: 0,5-2 mg
– VKORC1 GG és CYP450 2C9 *3/*3: 0,5-2 mg
– VKORC1 AG és CYP450 2C9 *3/*3: 0,5-2 mg
– VKORC1 AA és CYP450 2C9 *3/*3: 0,5-2 mg
Megjegyzés: a genetikai variáció mellett a kezdeti dózist az életkor, a rassz, a testtömeg, a nem, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, a társbetegségek és esetleg más tényezők befolyásolják.
CYP450 2C9-es betegek *1/*3, *2/*2, *2/*3, és *3/*3 az allélek egy adott adagolási rend mellett akár 4 hétig is eltarthatnak a maximális INR elérése érdekében.
átalakítás heparinból és más Antikoagulánsokból:
Heparin:
-a gyógyszerre való áttérés heparinnal egyidejűleg kezdődhet, vagy 3-6 napig késleltethető.
-folytassa a teljes dózisú heparint ezzel a gyógyszerrel, és 4-5 napig átfedésben tartsa, amíg el nem éri az INR által meghatározott kívánt terápiás választ, ekkor a heparin abbahagyható.
egyéb antikoagulánsok:
-forduljon más antikoagulánsok gyártójának termékinformációihoz, hogy meghatározza a gyógyszer megfelelő átalakulását.

óvintézkedések

US dobozos figyelmeztetés:
-vérzési kockázat: Ez a gyógyszer súlyos vagy halálos vérzést okozhat. Rendszeresen ellenőrizze az INR-t minden kezelt betegnél. A gyógyszerek, az étrendi változások és más tényezők befolyásolják az ezzel a gyógyszerrel elért INR-szintet. Tájékoztassa a betegeket a vérzés kockázatának minimalizálására irányuló megelőző intézkedésekről, valamint a vérzés jeleinek és tüneteinek jelentéséről.
keskeny terápiás INDEX:
– ezt a gyógyszert szűk terápiás Indexnek (nti) kell tekinteni, mivel a dózis vagy a vérkoncentráció kis különbségei súlyos terápiás kudarcokhoz vagy mellékhatásokhoz vezethetnek.
ajánlások:
– A Generikus helyettesítést óvatosan kell végezni, ha egyáltalán, mivel a jelenlegi bioekvivalencia szabványok általában nem elégségesek az NTI gyógyszerek esetében.
– További és / vagy gyakoribb ellenőrzést kell végezni a hatásos dózis biztosítása érdekében, a szükségtelen toxicitások elkerülése mellett.
a biztonságosságot és hatásosságot 18 évesnél fiatalabb betegeknél nem igazolták.
további óvintézkedéseket a figyelmeztetések részben talál.

dialízis

Az adatok nem állnak rendelkezésre

egyéb megjegyzések

alkalmazási tanácsok:
-olvassa el a legújabb irányelveket az antikoaguláció időtartamáról és intenzitásáról a jelzett körülmények között.
– ezt a gyógyszert minden nap ugyanabban az időben kell bevenni. A kihagyott adagot a lehető leghamarabb, ugyanazon a napon kell bevenni, és másnap nem duplázni.
– vészhelyzetben kezdeményezze ezt a gyógyszert heparinnal.
– általában az antikoaguláns kezelést addig kell folytatni, amíg a trombózis és az embolia kockázata el nem múlik.
tárolási követelmények: fénytől védve.
feloldási / előkészítési technikák: A terhes gyógyszertári és klinikai személyzetnek kerülnie kell az összetört vagy törött tabletták expozícióját.
Általános:
-ez a gyógyszer nincs közvetlen hatással a kialakult trombusra, és nem is fordított ischaemiás szövetkárosodást.
– a gyógyszer különböző márkái nem lehetnek bioekvivalensek.
monitorozás:
-hematológiai: protrombin idő (PT)/INR (a gyártó termékinformációját és az intézményspecifikus protokollt figyelembe kell venni).
-máj: májfunkciós vizsgálatok a vizsgálat megkezdésekor
betegtájékoztató:
-tájékoztassa a betegeket a vérzés kockázatának minimalizálására irányuló megelőző intézkedésekről, valamint a vérzés jeleinek és tüneteinek jelentéséről.
-javasoljuk a betegeknek, hogy kiegyensúlyozott étrendet fogyasszanak állandó mennyiségű K-vitaminnal, és kerüljék az étkezési szokások drasztikus változásait, például nagy mennyiségű zöld leveles zöldséget.
– tájékoztassa a betegeket, hogy azonnal vegyék fel a kapcsolatot egészségügyi szolgáltatójukkal, ha észreveszik a bőr nekrózisának/gangrénjének vagy kis koleszterinembóliájának lehetséges jeleit, például fájdalmat vagy szín – /hőmérsékletváltozást a test bármely részén.
-utasítsa a betegeket, hogy tájékoztassák orvosukat, mielőtt bármilyen további gyógyszert elkezdenének, beleértve a vény nélkül kapható termékeket, gyógynövényeket és kiegészítőket.
-javasoljuk a reproduktív potenciállal rendelkező nőknek, hogy hatékony fogamzásgátlást alkalmazzanak a kezelés alatt és az utolsó adag után legalább 1 hónapig.
-javasoljuk a betegeknek, hogy azonnal forduljanak orvosukhoz, ha úgy gondolják, hogy terhesek, hogy megvitassák a terhesség tervezését, és ha fontolóra veszik a szoptatást.

További információ a warfarinról

  • mellékhatások
  • terhesség vagy szoptatás alatt
  • Betegtippek
  • Gyógyszerképek
  • Gyógyszerkölcsönhatások
  • alternatívák összehasonlítása
  • támogató csoport
  • árképzés & kuponok
  • Angolul
  • 52 vélemények
  • gyógyszer osztály: kumarinok és indandionok
  • FDA figyelmeztetések (7)

fogyasztói források

  • Beteginformációk
  • Warfarin (fejlett olvasás)

egyéb márkák Coumadin, Jantoven

szakmai erőforrások

  • felírási információk
  • … +2 további

kapcsolódó kezelési útmutatók

  • antifoszfolipid szindróma
  • mélyvénás trombózis profilaxis térdprotézis műtét után
  • mélyvénás trombózis profilaxis csípőprotézis műtét után
  • krónikus központi vénás katéterezés
  • … +12 több

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.