százalékos idő Supraterápiás INR-rel pitvarfibrilláció esetén a vérlemezke-gátló szert is alkalmazó betegek a demencia hosszú távú kockázatával járnak

háttér: a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél (AF) nagyobb a demencia kialakulásának kockázata. A warfarinnal kezelt Af-betegek a terápiás tartományokban rossz idővel szignifikánsan nagyobb valószínűséggel alakulnak ki demencia. Az AF-betegeket szintén gyakran kezelik vérlemezke-gátló szerekkel az egyidejűleg létező érrendszeri betegségek miatt. Feltételezzük, hogy az antikoaguláns és vérlemezke-gátló terápiában szenvedő AF-betegek nagyobb a demencia kockázata, különösen a túlzott antikoaguláció krónikus expozíciója esetén.

módszerek: krónikusan antikoagulált betegek, akik warfarint (target INR 2-3) kaptak AF-re, és akiket az Intermountain Healthcare klinikai gyógyszerész antikoagulációs szolgálata (CPA) kezelt egyidejű thrombocyta-gátló szerekkel, akiknek anamnézisében nem szerepelt demencia vagy stroke/tia. Az elsődleges eredmény a neurológus által meghatározott demencia jelenléte volt az ICD-9 kódok meghatározása. Az INR>3.0 százalékos időt határoztuk meg, majd összehasonlítottuk 3 réteggel <10% (n = 340), 10-24% (n = 417), 25% (n = 235). Többváltozós Cox veszély regressziót használtunk a demencia előfordulásának százalékos idő szerinti meghatározására.

eredmények: összesen 992 beteget vizsgáltak. Azoknál a betegeknél, akiknél az INR>3 az esetek több mint 25% – ában 2,40-szer nagyobb valószínűséggel alakult ki demencia (P = 0,04). A < 10% – os csoport és a 10-24, 9% – os INR>3-as csoport összehasonlítása nem mutatott különbséget a demencia kialakulásának kockázatában (P = 0, 74). A kockázat szignifikánsan megnőtt a hármas antitrombotikus terápiát alkalmazó betegeknél, bár a betegek száma ebben a csoportban kicsi volt.

következtetés: a thrombocyta-gátló és antikoaguláns kezelésben részesülő AF-betegeknél a túlzott antikoagulációnak kitett idő százaléka növelte a demencia kockázatát. Ezek az adatok alátámasztják a mikrovérzés okozta krónikus agyi sérülés lehetőségét, mint az AF és a demencia összefüggésének alapját képező mechanizmust.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.