speciális válaszok gyermekgyógyászati aggodalmakra

Q1. Két évvel ezelőtt észrevettem, hogy az egyik lányom, most 15 éves, térdétől a combjáig striák alakultak ki. Nem volt túlsúlyos, és nem is fogyott (5 láb 4, 105 font). Nemrégiben észrevettem, hogy a másik két lányom, 11 és 9, szintén kezdik a striákat a combjukon; nincs súlyproblémájuk sem. Tehetek valamit, hogy orvosoljam ezt? Szeretném tudni az okot is, ha lehetséges.

– Drina, Illinois

a striák, más néven orvosilag striae, rendkívül gyakoriak, még a tizenévesek körében is: a tizenéves lányok 70 százaléka és a tizenéves fiúk 40 százaléka fejleszti őket. Ezeket a stretching bőr okozta stressz okozza, amely olyan anyagokat szabadít fel, amelyek károsítják a bőr fehérjéit, és gyakran láthatók serdülők növekedési rohamai során, terhes nőknél és túlsúlyos egyéneknél. Striák is okozhatja akár szteroid gyógyszerek szájon át, vagy erős szteroidok helyileg a bőrön. Időnként akkor okozzák őket, amikor a test rendellenesen nagy mennyiségű szteroidot termel, Cushing-szindróma néven ismert állapotban.

a gyerekek valószínűleg striák, mert mennek keresztül a növekedés spurts. Az ilyen striák leggyakrabban a külső combokon, a háton és a fenéken láthatók. A lányok mellén, esetenként a felkarokon is láthatók. A striák általában csak kozmetikai probléma, és gyakran idővel elhalványulnak. A helyi gyógyszerek, mint például a Retin-A, kimutatták, hogy javítják a striákat, különösen, ha korán használják. Egyéb kezelési lehetőségek közé tartozik a pulzáló festék lézer és a kémiai hámlasztás. Ha azt szeretné, hogy gyermekei striáit tovább értékeljék, azt javaslom, hogy vigye őket bőrgyógyászhoz.

Q2. Mi okozhat egy 4 éves kislánynak hónaljszagot? Minden nap fürdik. Először azt hittem, csak valamihez dörzsölt, de most már többször észrevettem a szagot.

Alicia, ha a szag enyhe és csak alkalmanként fordul elő, valószínűleg nem kell aggódnia. Ha azonban a szag hasonló a felnőtt hónalj szagához, és gyakran (szinte naponta) észrevehető, vagy ha a hónaljában haj fejlődik, akkor azt gyermekorvosának és valószínűleg gyermekorvosnak kell megvizsgálnia, aki a hormonok tanulmányozására szakosodott — gyermekgyógyászati endokrinológus. Néha a testszag lehet az úgynevezett korai adrenarche első jele, amikor a mirigyeket stimulálják, és korai életkorban a pubertás haj növekedését okozzák a karok alatt és a nemi szervek területén. A korai pubertás fejlődésének egyéb jelei is jelen lehetnek. A korai adrenarche számos oka van. A gyermekorvos és a gyermek endokrinológus a megfelelő emberek, hogy ha van oka, hogy vizsgálja tovább.

Q3. A barátomnak van egy 22 hónapos lánya, aki nem mászik, robog, vagy sétál, és soha nem is húzta fel magát álló helyzetbe. A gyermeke nem fecseg, coo,vagy szavakat. Aggódom; azonban, barátom azt mondja, nincs semmi baj a gyermekével. A lányának nagyon merev karjai, kezei és ujjai vannak, és sír, amikor megfogja a kezét, hogy segítsen neki felállni, vagy bátorítsa őt járni. Van valami javaslata a barátomnak?

— Maxine, Virginia

a barátod lányával kapcsolatos aggodalmaid megalapozottak. A gyermekorvosok szorosan figyelik a gyermekek fejlődési előrehaladását, mivel a fejlődési késések gyakoriak, és gyakran jól reagálnak a korai beavatkozásra. Bár sok gyermeknek enyhe fejlődési késése lesz, mint például a beszéd késése, a beszéd és a motoros készségek jelentős késését komolyan kell venni és értékelni kell.

a tipikus gyermek 8-10 hónap körül kezd kúszni, 12-13 hónap körül jár, tehát barátja lányának nagyon késleltetett motoros képességei vannak. A Cooing általában körülbelül 2 hónapon belül kezdődik, a babbling pedig körülbelül 6-8 hónap. A legtöbb 12 hónapos gyerek legalább azt mondhatja, hogy” Mama “és ” Papa”.”A barátod gyermeke nyilvánvalóan nem ért el sok motoros vagy beszéd mérföldkövet. Ezek a jelentős fejlődési késések, az Ön által leírt karok merevségével kombinálva, különösen aggasztóak-agyi bénulás vagy más neurológiai probléma okozhatja őket.

szokatlan, hogy anyját nem aggasztják ezek a fejlődési késések. A legtöbb anya nagyon jól érzékeli a finom késéseket is. Nem tudom, a barátod miért nem kért segítséget. Azt javaslom, hogy óvatosan közelítse meg a témát. Megkérdezheti tőle, hogy megbeszélte-e gyermeke késéseit gyermekorvosával. Tényleg meg kellene vizsgálnia a lányát egy gyermekneurológusnak vagy egy viselkedési és fejlődési specialistának. A fizikai terápia, a foglalkozási terápia és a logopédia lenyűgöző javulást eredményezhet a gyermekek képességeiben. Szerzés egy gyermek segítséget a lehető leghamarabb javíthatja az eredményt, így próbálja meg, hogy a barátja és gyermeke értékelni és kapcsolódik a megfelelő forrásokat!

Q4. Van egy 3 éves unokám, akinek elég sok orrvérzése van. Meg tudná mondani, hogy van-e valami, ami miatt aggódni kell, vagy kinövi?

sok gyermeknek gyakori orrvérzése van, különösen télen. Általában nincs miért aggódni. Gyakran a gyerekek dörzsölik vagy választják az orrukat, ami vérzést okoz. Az ilyen típusú orrvérzés másodpercektől percig tarthat, de sok erőfeszítés nélkül leállhat. Gyakran javaslom, hogy a szülők (és a nagyszülők) próbálják visszatartani a gyermeket az orrszedéstől, és fontolja meg, hogy egy kis vazelint helyezzen az orr belsejébe, hogy nedves maradjon.

az orr belsejében lévő erek (különösen a septum elülső része) különösen törékenyek, és tüsszögés vagy dörzsölés után hajlamosak a repedésre és a vérzésre. Azokat a betegeket, akiknél ezen a területen nagyon gyakori orrvérzés tapasztalható, gyakran ENT orvoshoz utalják, aki cauterizálja a területet.

ritkán az orrvérzés vérzési rendellenesség jele lehet. Az ilyen orrvérzést nehéz megállítani. A vérzési problémák egyéb jeleivel is társulhatnak, mint például a bőr gyakori véraláfutása vagy az íny, amely könnyen vérzik. Ha unokájának ezen tünetek bármelyike – nehezen megállítható orrvérzés, véraláfutás és/vagy ínyvérzés — van, orvosnak kell megvizsgálnia.

ismét az orrvérzés önmagában általában nem aggasztó, de ha aggódik vagy kérdése van, akkor nem árt, ha unokáját gyermekorvosa értékeli!

Q5. A 11 éves lányomat ortopéd szakorvoshoz vittem, miután hátfájásra panaszkodott. Az orvos azt mondta, hogy egy 75 éves nő háta van, plusz gerincferdülés. Azt mondta, degeneratív csontbetegsége van. Mennyire gyakori ez a gyermekek körében, és hogyan kezelik? Mit jelent ez a lányom számára, amikor felnőtt lesz?

— Angie, Illinois

az Ön által megadott információk alapján nem vagyok biztos a lánya diagnózisában. Nincs specifikus állapot, amelyet degeneratív csontbetegségnek neveznek. Megemlíti, hogy a lányának “egy 75 éves nő háta van”, de ez is homályos. Gyakori felnőtt hát problémák az idősek közé tartozik a degeneratív ízületi betegség és a csontritkulás. A degeneratív ízületi betegség magában foglalja a porc párna elvesztését az ízületekben. Gyermekeknél ritka, mert az ízületek kopása okozza, amelynek kialakulása nyilvánvalóan évekbe telik. A csontritkulás, a gyenge csontok által jellemzett rendellenesség gyermekeknél is ritka, és általában nem jár fájdalommal, kivéve, ha a betegnél törések alakulnak ki. Megemlíti, hogy lányának gerincferdülése van, a gerinc görbülete; ez gyakori hátprobléma a gyermekgyógyászatban, különösen a tizenéves lányok körében. A scoliosis azonban általában nem okoz fájdalmat.

a felnőttektől eltérően a gyermekek gyakran nem szenvednek hátfájást. Ha egy gyermek hátfájásra panaszkodik, mindig orvosnak kell értékelnie! Lehet, hogy valami komoly.

azt javaslom, hogy kérjen magyarázatot a lánya orvosától, hogy jobban megértse, mi a pontos diagnózisa, és hogyan lehet a legjobban kezelni az állapotát.

Q6. A 3 éves gyerekem óvodába kezdett, és azóta beteg. Manduláját és orrpolipját eltávolították, mert folyamatosan 103-104, 5 fokos lázzal jár. Nemrég tüdőgyulladást kapott, és öt napot töltött a kórházban. Csak fel vagyunk háborodva emiatt. Soha nem volt beteg, amíg el nem kezdte az iskolát. Ki kellene vinnünk az iskolából, és hagyni, hogy az immunrendszere felépüljön, és visszategyük az iskolába 5 éves korában, vagy van egy alapvető probléma, hogy a gyermekorvosa hiányzik?

– Andre, Dél-Karolina

Andre, egy olyan jelenséget ír le, amelyet általában gyermekorvosként látok. A nappali és óvodai gyermekek gyakran sok fertőzést kapnak minden évben. A fertőzés különösen gyakori ebben a fiatal korban, mert a gyermekek gyakran a szájukba teszik a dolgokat, és nem építették fel az immunitást számos gyakori vírusfertőzés leküzdésére. Valójában normális, ha egy kisgyermek évente átlagosan nyolc-10 megfázást kap.

Ha a lánya tipikus fertőzéseket kap, például megfázást és gyomorfertőzéseket, akkor olyan gyakori fertőzésekkel foglalkozik, amelyeket minden gyermek, még a jó immunrendszerrel rendelkezők is, új vírusok és baktériumok hatására kapnak. Néhány kisgyermek még tüdőgyulladást is kap, ami szintén normális, ha csak egyszer fordul elő. Ha viszont a lánya visszatérő tüdőgyulladást, visszatérő bőrfertőzéseket, vérfertőzéseket vagy többszörös fertőzést kap, amelyek kórházi kezelést igényelnek, akkor alaposabban meg kell vizsgálnia egy esetleges immunprobléma szempontjából, és fontolja meg az iskola késleltetését, amíg kicsit idősebb lesz.

általában a fertőzés megelőzésének legjobb módja a következetes és alapos kézmosás. Tanítsa meg gyermekeit, hogy ne tegyék a kezüket a szájukba, ne dörzsöljék a szemüket, vagy ne válasszák az orrukat. A száj, a szem és az orr minden módja annak, hogy a baktériumok és vírusok bejuthassanak az ember testébe.

Ha bármilyen konkrét kérdése van az általános egészségi állapotával kapcsolatban, akkor gyermekorvosával értékelheti. Orvosa teljes vérképet rendelhet el, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van-e, és fontolja meg a vizsgálatokat, hogy ellenőrizze, hogy antitesteket készített-e vakcináival szemben, ami azt jelzi, hogy immunrendszere valószínűleg jól működik. Minden bizonnyal azt javaslom, hogy beszéljen a gyermekorvosával, mielőtt úgy dönt, hogy kiveszi az iskolából az összes fertőzése miatt.

Q7. Figyelek egy 6 éves gyermeket, akinek éjszakai inkontinenciája van. A közelmúltban a nap folyamán baleseteket kezdett. Vagy nem tudja, hogy mennie kell, vagy csak nem tudja tartani. A szüleit tájékoztatták a problémáról, még nem kellett orvoshoz fordulniuk. Mit tehetek én, mint gondnok, hogy segítsek? Korlátozom az italát, és kimegyek a mosdóba lefekvés előtt, de még mindig két órán belül áztatja az ágyat.

megértem az aggodalmát. Az éjszakai ágybavizelés, más néven éjszakai enurézis, gyakori a gyermekeknél. Azonban, ha a gyermek már WC képzett, és nincs baleset a nap folyamán, de hirtelen úgy tűnik, hogy visszafejlődik, és elkezd, amelynek balesetek mind a nappali és éjszakai, minden bizonnyal meg kell vizsgálni. Sok dolog okozhatja a problémát. A húgyúti fertőzés az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a gyermekek hirtelen WC-balesetekkel járnak. Néhány gyermeknek, aki nagyon székrekedéssé válik, problémái lehetnek mind a bél, mind a húgyhólyag szabályozásában. Időnként a stresszes dolgok a gyermek életében, mint például a szülők válása, vagy akár visszaélés, a WC-készségek regressziójához vezethetnek. Ritkán a gyermekeknek hormonproblémái lehetnek, mint például a cukorbetegség, ami többet iszik és vizel.

egyetértek az Ön ajánlásával, hogy ezt a gyermeket orvosnak kell értékelnie-továbbra is ösztönözze a szülőket, hogy egyeztessenek!

Q8. A 2 éves fiam időnként részleges bénulással ébred fel. Két-négy óra alvás után hirtelen felébred, képtelen használni a bal oldalát. 10 percen belül újra képes mozgatni a bal oldalát, és gyorsan visszaalszik. A feleségem észrevette, hogy ez általában akkor történik, amikor több mint két késő éjszaka volt. Aggódunk ez a viselkedés miatt, és aggódunk, hogy rohamok vagy éjszakai terror típusú alvási problémák okozhatják. Aggódnunk kell valami komoly miatt, vagy csak gondoskodnunk kell arról, hogy jól aludjon?

Adam, határozottan ajánlom, hogy a fiát egy neurológus értékelje. A test egyik oldalának bénulása nem gyakori előfordulás. Mint említette, ez összefüggésbe hozható egy rohammal. A bénulás lehet a tényleges roham, vagy valami, ami a roham befejezése után következik be, amelyet Todd bénulásának hívnak. A test egyik oldalának bénulása nem látható éjszakai rémületekkel, azonban alvási bénulásnak nevezett rendellenességben fordulhat elő. Az alvási bénulás narkolepsziával járhat, vagy elszigetelt tünet lehet. A jelenség mögött álló elmélet az, hogy alvás közben a test nem mozog természetes bénulás miatt. Alvási bénulásban az ember felébred, de még mindig bénító állapotban van. Ezek az epizódok az alvásból az ébrenlétbe való átmenet során fordulnak elő, és általában 10 perc alatt megoldódnak, bár akár egy óráig is tarthatnak. Ez a rendellenesség azonban leggyakrabban a test mindkét oldalán jelentkezik.

mind a rohamok, mind az alvási bénulás súlyosbodhat az alváshiány miatt. Azt javasoljuk, hogy tartsa a fia jól kipihent, és vigye egy neurológus, hogy a megfelelő diagnózist!

Q9. A lányom, aki 8 és fél hónapos, nemrég kezdett állandó körkörös mozdulatokat tenni a jobb csuklójával. Néha a jobb lába ugrál vele. Akkor kezdődött, amikor izgatott volt. Most folyamatosan csinálja, és egyre súlyosabb lesz, ha izgatott vagy ideges. Nagyon nyugtalanító nézni. Ez normális, vagy meg kellene vizsgálnom egy gyermekneurológussal?

a csecsemők gyakran ismétlődő mozdulatokat végeznek. Ha a lánya éber, amikor ilyen módon mozog, és ha gyengéden nyomást gyakorol, akkor a mozgások valószínűleg csak viselkedési jellegűek. Ha azonban kevésbé ébernek tűnik, oldalra bámul, vagy nem reagál a mozgások során, rohamot tapasztalhat. Mivel a mozgások gyakorisága növekszik, és úgy tűnik, hogy aggasztja őket, mindenképpen megkérném a lányát, hogy vizsgálja meg a gyermekorvosát vagy egy gyermekneurológust.

azt javaslom, hogy videóra vegye a mozdulatokat, és vigye el a lánya orvosához, hogy segítsen megmagyarázni, amit lát.

Q10. Az alig egy éves fiam folyamatosan fülfertőzést kap. Majdnem minden hónapban kap egyet, és az orvosa most csinált CBC-t. Míg beteg volt és 104,6-os láza volt, fehérvérsejtszáma alacsony volt. Meg kell-e vizsgálnom ezt újra, amikor jól van, vagy valószínű, hogy ez csak a fertőzésének eredménye?

— Stephanie, Florida

Stephanie, azt hiszem, a fia fehérvérsejtszáma alacsony volt, mert fertőzése volt. Nem hiszem, hogy az alacsony fehérvérsejtszám összefüggésbe hozható a fia gyakori fülfertőzéseivel. Gyakori, hogy a fehérvérsejtszám alacsony a vírusfertőzések esetén. Általában azt javaslom, hogy a fehérvérsejtszámot egy-két hónapon belül kövessék nyomon, hogy megbizonyosodjon arról, hogy normalizálódik-e. Mindaddig, amíg az ismétlési érték normális, nem kell újra tesztelni. Csak győződjön meg róla, hogy amikor visszatér, hogy ellenőrizze az értéket, hogy a fiának nincs betegsége abban az időben, különben az érték ismét rendellenes lehet!

További információ a mindennapi egészségügyi gyerekek Egészségügyi Központjában.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.