lappangási idő

a malária minden klinikai tünete és megnyilvánulása, beleértve a különböző szerveket, a fertőzés ivartalan, eritrocitás fázisának köszönhető. Az eritrocitás előtti fázis, amely csak nagyon kevés hepatocitát érint, csendes fázisként halad át tünetek nélkül. A parazita szexuális formái (gametociták) szintén nem okoznak betegséget. A maláriás betegség tünetei és jelei az első eritrocitikus ciklus befejezése után kezdődnek, egybeesnek a friss merozoiták felszabadulásával, és a parazita DNS és fehérjék, különösen a glikozil-foszfatidilinozit (GPI) által aktivált gyulladásos kaszkádnak tulajdoníthatók.

forrás: Oakley MS, Gerald N, McCutchan TF, Aravind L, Kumar S. a malária láz klinikai és molekuláris vonatkozásai. A parazitológia trendjei. 2011. október;27(10): 442-449.

szabadalom előtti időszak a sporozoiták bőrbe történő beoltása és a merozoiták vérben való megjelenése közötti intervallum; megfelel a máj vagy a pre-eritrocitikus skizogónia hosszának, amelyet általában a különböző parazitafajokhoz rögzítenek.
lappangási idő a sporozoiták beoltása és a tünetek megjelenése közötti intervallum; a jelentések szerint fordítottan kapcsolódik a sporozoite inokulum dózisához, nagyobb terhelések jelentkeznek rövidebb inkubációs periódussal. A fajtól függően körülbelül 7-40 napig tart, amíg a tünetek megjelennek a szúnyog beoltása után. Az inokulum nagyobb dózisa és a rövidebb lappangási idő valószínűleg súlyosabb betegséggel jár, azonban ez még nem bizonyított. Az utazók által alkalmazott maláriaellenes kemoprofilaxis sok héttel meghosszabbíthatja az inkubációs időszakot, különösen a nem falciparum fajok esetében; az ilyen utazóknál a maláriás betegség az endemikus területről való visszatérés után több héttől hónapig is előfordulhat.

a paraziták megjelenése a vérben és a klinikai tünetek kialakulása nem feltétlenül korrelál. A parazita vérfejlődésének első néhány ciklusa nem indít sok választ, és a gazdaszervezet tünetmentes maradhat annak ellenére, hogy kimutatható, korai parazitémia (inkubációs periódus hosszabb, mint a szabadalom előtti időszak). Néhány nem immun gazdaszervezetben azonban még a kimutatható parazitémia előtt is kialakulhat láz (inkubációs periódus rövidebb, mint a szabadalom előtti időszak). A betegek jelentős része a láz előtti 2 napig homályos prodromális betegségben is szenvedhet, amelyet rossz közérzet, fejfájás, myalgia, arthralgia, hasi diszkomfort, letargia, lassitude, dysphoria vagy anorexia jellemez.

a malária elsődleges rohama (az első tünetek megjelenése) nem specifikus lázas betegségként jelentkezik, a prodróma súlyosbodásával, például növekvő fejfájdalommal, amelyet hirtelen remegő hidegrázás, borzongás és magas láz követ. Amint a tipikus maláriás paroxysma kialakul, a tünetek hidegrázás, láz, majd izzadás, gyakran hideg, meleg és nedves szakaszoknak nevezik. Egyes betegeknél köhögés, mellkasi fájdalom, hányinger, hányás vagy hasmenés, delírium, szorongás és nyugtalanság is előfordulhat.

a lázot kiváltó parazitémia szintje, amelyet pirogén sűrűségnek neveznek, általában alacsonyabb a nem falciparum fertőzéseknél, <100 paraziták/antioxidánsok a P. vivax (és a P. ovale), 500/CBL a P. malariae és magasabb, 10000 / P. falciparum. A valódi szigor gyakoribb a P. vivax és a P. ovale esetében, mint a P. falciparum és a P. malariae esetében.

a maláriás paroxizmák általában napközben fordulnak elő. Ez valószínűleg lehetővé teszi, hogy a rövid életű gametociták néhány órán keresztül érjenek a vérben, így a fertőzés sikeresen átvihető az éjszaka korlátozott ideje alatt, amikor a vektor szúnyogok inkább az áldozat vérét szívják.

források:

  1. Omer FM, de Souza JB, Riley EM. A TGF-{beta} differenciális indukciója szabályozza a gyulladásos citokin termelést, és meghatározza a halálos és nem halálos Plasmodium yoelii J Immunol 2003;171;5430-5436 kimenetelét. http://www.jimmunol.org/cgi/reprint/171/10/5430.pdf
  2. Vaughan AM, Aly ASI, Kappe SHI. Malária parazita pre-eritrocitikus stádiumú fertőzés: siklás és elrejtés. Sejt Gazda Mikroba 2008;4(3): 209-218. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2610487/pdf/nihms69860.pdf
  3. Mackintosh Cl, Beeson JG, Marsh K. a súlyos malária klinikai jellemzői és patogenezise. Trendek Parasitol 2004;20(12): 597-603.
  4. Chakravorty SJ, Hughes KR, Craig AG. Gazdaszervezet válasza a citoadherence-re a Plasmodium Falciparumban. Biochem Soc Trans 2008; 36: 221-228. DOI: 10.1042 / BST0360221. http://www.biochemsoctrans.org/bst/036/0221/0360221.pdf
  5. Matteelli a, Castelli F, Caligaris S. a malária paraziták életciklusa. Ban ben: Carosi G, Castelli F, Szerk. A malária fertőzés kézikönyve a trópusokon. Az Italiana ‘Amici di r Follereau’ Egyesület szervezi a Sanitaria Internazionale-t. Bologna, 1997, 17-23.
  6. Glynn JR. a malária fertőző dózisa és súlyossága: az indukált malária irodalmi áttekintése. J Trop Med Hyg 1994; 97(5): 300-316.
  7. fehér NJ. Malária. Ban ben: szakács GC, Zumla AI, Szerk. Manson trópusi betegségei. 22. kiadás. Saunders Elsevier (London). 2009, 1201-1300.
  8. Schwartz E, Parise M, Kozarsky P, et al. A malária késleltetett megjelenése-az utazók kemoprofilaxisának következményei. N Engl J Med 2003; 349: 1510-1516. http://content.nejm.org/cgi/reprint/349/16/1510.pdf
  9. Mert A, Ozaras R, Tabak F, et al. Malária Törökországban: 33 eset áttekintése. Eur J Epidemiol 2003;18(6):579-582.
  10. Anstey NM, Russell B, Yeo TW, Ár RN. A vivax malária patofiziológiája. Trendek Parasitol 2009;25(5): 220-227. http://www.naramed-u.ac.jp/~para/18.pdf
  11. Hawking F, Worms MJ, Gammage K. 24 – és 48 órás ciklus malária paraziták a vérben; céljuk, termelés és ellenőrzés. Trans Royal Soc Trop Med Hyg 1968;62(6): 731-760.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.