Cochrane

20 RCT-t vontunk be randomizálva 6774 résztvevőt. Az egyik vizsgálat az összes résztvevő 48% – át tette ki. A vizsgálatokba való beavatkozás időtartama egy-öt év volt. Úgy ítéltük meg, hogy egyik kísérlet sem volt alacsony az elfogultság kockázata az elfogultság kockázata minden területen.

fő eredménymérőink a következők voltak: minden okból bekövetkező mortalitás, a T2DM előfordulása, súlyos nemkívánatos események (Saes), kardiovaszkuláris mortalitás, nem halálos kimenetelű myocardialis infarctus vagy stroke, egészséggel kapcsolatos életminőség és társadalmi-gazdasági hatások.A következő összehasonlítások többnyire csak a töredékét jelentették fő eredménykészletünknek.tizenöt RCT hasonlította össze a metformint étrenddel és testmozgással placebóval vagy anélkül: az összes okból bekövetkező mortalitás 7/1353 volt, szemben a 7/1480-mal (RR 1,11, 95% CI 0,41-3,01; P = 0,83; 2833 résztvevő, 5 vizsgálat; nagyon alacsony minőségű bizonyíték); a T2DM incidenciája 324/1751 volt, szemben az 529/1881 résztvevővel (RR 0,50, 95% CI 0,38-0,65; P < 0,001; 3632 résztvevő, 12 vizsgálat; közepes minőségű bizonyíték); a SAEs jelentése nem volt elegendő és változatos, és a metaanalízist nem lehetett elvégezni (a jelentett számok 4/118 versus 2/191 voltak; 309 résztvevő; 4 vizsgálat; nagyon alacsony minőségű bizonyíték); a kardiovaszkuláris mortalitás 1/1073 volt, szemben a 4/1082-vel (2416 résztvevő; 2 vizsgálat; nagyon alacsony minőségű bizonyíték). Az egyik vizsgálat nem mutatott egyértelmű különbséget az egészséggel kapcsolatos életminőségben az 3 után.2 év utánkövetés (nagyon alacsony minőségű bizonyíték). Két vizsgálat becsülte meg a metformin résztvevőnkénti közvetlen orvosi költségeit (DMC), amely 220 és 1177 dollár között változott, szemben az összehasonlító csoport 61-184 dollárjával (2416 résztvevő; 2 vizsgálat; alacsony minőségű bizonyíték).

nyolc RCT hasonlította össze a metformint az intenzív diétával és testmozgással: az összes okból bekövetkező mortalitás 7/1278 volt, szemben a 4/1272-vel (RR 1,61, 95% CI 0,50-5,23; P = 0,43; 2550 résztvevő, 4 vizsgálat; nagyon alacsony minőségű bizonyíték); a T2DM incidenciája 304/1455 volt, szemben a 251/1505-tel (RR 0,80, 95% CI 0,47-1,37; p = 0,42; 2960 résztvevő, 7 kísérlet; mérsékelt minőségű bizonyíték); a SAEs jelentése ritka volt, és metaanalízist nem lehetett elvégezni (egy vizsgálat 1/44-et jelentett a metformin csoportban, szemben az intenzív testmozgással és diétával kezelt csoportban 0/36-tal). Egy vizsgálat arról számolt be, hogy a metformin csoport 1/1073 résztvevője, szemben a komparátor csoport 2/1079 résztvevőjével, kardiovaszkuláris okokból halt meg. Egy vizsgálat arról számolt be, hogy egyetlen Résztvevő sem halt meg kardiovaszkuláris okok miatt (nagyon alacsony minőségű bizonyítékok). Két vizsgálat becsülte meg a DMC-t résztvevőnként a metformin esetében, amely 220-1177 dollár volt, szemben a 225-3628 dollárral az összehasonlító csoportban (2400 résztvevő; 2 vizsgálat; nagyon alacsony minőségű bizonyíték).

három RCT hasonlította össze a metformint az akarbózzal: az összes okból bekövetkező mortalitás 1/44 volt, szemben a 0/45-tel (89 résztvevő; 1 vizsgálat; nagyon alacsony minőségű bizonyíték); a T2DM előfordulása 12/147 volt, szemben a 7/148-mal (RR 1,72, 95% CI 0,72-4,14; P = 0,22; 295 résztvevő; 3 vizsgálat; alacsony minőségű bizonyíték); a SAE-k 1/51 versus 2/50 (101 résztvevő; 1 tárgyalás; nagyon alacsony minőségű bizonyíték).

három RCT hasonlította össze a metformint a tiazolidindionokkal: a T2DM előfordulása 9/161 volt, szemben a 9/159-vel (RR 0,99, 95% CI 0,41-2,40; P = 0,98; 320 résztvevő; 3 vizsgálat; alacsony minőségű bizonyíték). A SAEs 3/45 volt, szemben a 0/41-gyel (86 résztvevő; 1 próba; nagyon alacsony minőségű bizonyíték).

három RCT hasonlította össze a metformin plusz intenzív étrendet és testmozgást azonos intenzív étrenddel és testmozgással: az összes okból bekövetkező mortalitás 1/121 volt, szemben az 1/120 résztvevővel (450 résztvevő; 2 vizsgálat; nagyon alacsony minőségű bizonyíték); a T2DM előfordulása 48/166 volt, szemben az 53/166-tal (RR 0,55, 95% CI 0,10 – 2,92; P = 0,49; 332 résztvevő; 2 vizsgálat; nagyon alacsony minőségű bizonyíték). Egy vizsgálat becslése szerint a metformin DMC-je, valamint az intenzív étrend és a testmozgás résztvevőnként 270 dollár, szemben az összehasonlító csoport 225 dollárjával (94 résztvevő; 1 próba; nagyon alacsony minőségű bizonyíték).

egy vizsgálatban 45 résztvevővel hasonlították össze a metformint egy szulfonilureával. A vizsgálat nem jelentett beteg szempontjából fontos eredményeket.

minden összehasonlításban nem volt adat nem halálos kimenetelű myocardialis infarctusról, nem halálos kimenetelű stroke-ról vagy mikrovaszkuláris szövődményekről.

11 folyamatban lévő vizsgálatot azonosítottunk, amelyek potenciálisan érdekes adatokat szolgáltathatnak ehhez a felülvizsgálathoz. Ezek a kísérletek összesen 17 853 résztvevőt fognak hozzáadni a felülvizsgálat jövőbeli frissítéseihez.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.