Bronchitis

Original Editor-The Open Physio project

Top közreműködők-Tehseen Zahra, George Prudden, Laura Ritchie, Rachael Lowe és Kim Jackson

állapot

Bronchitis.jpg

a hörghurut a hörgők gyulladásaként határozható meg. Azt is meg kell jegyezni, hogy az alsó légúti fertőzés, amely általában a felső légúti fertőzést követi.

az akut bronchitis olyan lázzal és köhögéssel jellemzett betegség, amely produktív lehet vagy nem(nyálkás lehet vagy nem), és ziháló jellegű. Ezt vírusos vagy bakteriális fertőzés okozza. A tünetek két hétig tartanak, míg a vele járó köhögés akár nyolc hétig is fennmaradhat. A légutak is gyulladnak és irritálódnak. Ez a betegség általában vírusos jellegű, és általában önkorlátozó. Tüdőgyulladás alakulhat ki, ha nem kezelik, vagy ha a kezelés nem hatékony.

ennek a betegségnek az epizódjai elsősorban a középső és a felnőtt életben fordulnak elő, azonban mind a felnőttek, mind a gyermekek hörghurutot kaphatnak. A férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél, és a dohányosok körében is gyakoribb, mint a nemdohányzóknál. A tünetek mindkét korcsoportban hasonlóak.

a Bronchitis általában progresszív betegség, és légzési elégtelenséghez vezethet, ha nem kezelik hatékonyan. Pertussis, közismert nevén szamárköhögés, is látható, hogy utánozza az akut bronchitis, és gyakran alul diagnosztizált, ami a differenciáldiagnózis szükségességét. A csecsemők általában bronchiolitist kapnak, amely magában foglalja a kisebb légutakat, és az asztmához hasonló tüneteket okoz.

általában a csecsemő viszonylag védett életet él. Ezért meg kell jegyezni, hogy a légúti fertőzések általában csak akkor válnak gyakorivá, ha a gyermek elkezdi az iskolát. Ezek a fertőzések a korai iskolai évek során is visszatérőnek tekinthetők, mivel a test védelmi mechanizmusai még mindig fejlődnek a gyermek növekedésével.

patológia

az akut hörghurutot általában vírusfertőzés okozza. Az 1 évnél fiatalabb betegeknél a légzőszervi syncytialis vírus, a parainfluenza vírus és a koronavírus a leggyakoribb ok. Az 1 és 10 év közötti betegeknél a parainfluenza vírus, az enterovírus, a légzőszervi syncytialis vírus és a rhinovírus uralja az akut bronchitis okait. A 10 évnél idősebb betegeknél az influenza vírus, a légzőszervi syncytialis vírus és az adenovírus a leggyakoribb ok.

az akut hörghurutot először az 1800-as években írták le, mint a hörgő nyálkahártyák gyulladását. Ezt követően megfigyelték, hogy ez a gyulladás összetett eseménysorozat végeredménye. Ezek az események fertőző vagy nem fertőző triggert tartalmaznak. Ez a hörgő epithelium sérüléséhez vezet, ami gyulladásos választ eredményez a légutak hiperreakciójával és a nyálkahártya termelésével.

a hörgőfal javítása néhány hétig tart. A beteg ezekben a hetekben továbbra is köhögést szenved. Az akut hörghurutban szenvedő betegek fele 2 hétnél tovább folytatja a köhögést, a betegek negyedében pedig a köhögés több mint egy hónapig tart.

a gyermekek krónikus hörghurutja két dolog következménye lehet: túlzott gyulladás vagy folyamatos allergéneknek vagy irritáló anyagoknak való kitettség. Ez hörgőgörcsöt és köhögést okoz. Később a légutak ödémával gyulladnak, nyálkahártya-termelés lesz(a nyálkahártya-szekréciós mirigyek túlzott aktivitása miatt. Ez a nyálkahártya-termelés felhalmozódhat, lefedve a hörgők falát, ami viszont elzáródást eredményez a hörgőkben. Ezért elmondható, hogy a gyermekek krónikus hörghurutját valószínűleg asztmaként diagnosztizálják.

általános patológia

  • a nyálkahártya hipertrófiája a hörgőfalban.
  • megnövekedett serlegsejtek száma.
  • a visszatérő fertőzés, különösen gyermekkorban, krónikus gyulladásos változásokhoz, fibrózishoz, torzuláshoz, sőt fekélyesedéshez vezethet.
  • a kis légutak gyakran érintettek, ami részben a környező alveolusok rugalmas támasztékának elvesztéséből adódik.

kockázati tényezők

  • expozíció használt füst
  • érintkezés valaki már fertőzött bronchitis
  • egy vírusos felső légúti fertőzés
  • asztma
  • megnagyobbodott mandulák és vagy orrpolip
  • köpet visszatartás
  • megmagyarázhatatlan fogyás
  • cor pulmonale
  • szellőzési hiba
  • legyengült immunrendszer
  • ismételt expozíció tüdő irritáló

okoz

akut bronchitis okozta vírusos és bakteriális fertőzések. A betegség ezen formája akár több napig, vagy akár hetekig is eltarthat.

  • vírusok, amelyek közé tartozik az influenza A és B, adenovírus, rhinovírus és a légzőszervi syncytialis vírus
  • baktériumok, mint például a Haemophilus influenzae és a Streptococcus pneumoniae
  • a krónikus tüdőbetegség akut exacerbációit baktériumok okozhatják, amelyek közé tartozik a Streptococcus, Haemophilus, Moraxella catarrhalis és Mycoplasma pneumonia
  • atipikus kórokozók, mint például a Mycoplasma pneumonia, a Chlamydia pneumonia és a Bordetella pertussis.

hozzájáruló vagy hajlamosító tényezők

  • Bronchiectasis
  • cisztás fibrózis
  • pangásos szívelégtelenség

egyes gyermekek hajlamosabbak lehetnek az akut bronchitis összehúzódására, mint mások, és ezek közé tartoznak a légzőszervi betegségekben szenvedő gyermekek, például az asztma és a levegőben lévő szennyező anyagok magas szintjének kitett gyermekek.

jelek és tünetek

ennek a rendellenességnek a jelei és tünetei a betegség súlyosságától, valamint annak mérlegelésétől függenek, hogy a betegséget melyik stádiumban diagnosztizálták. Ez csak azt jelenti, hogy egyes tünetek bizonyos esetekben jelen lehetnek, másokban hiányozhatnak.

általános tünetek

  • köhögés, amely száraz lesz, hacker és fájdalmas a kezdeti szakaszban.
  • a köhögés később gennyes köpettel válik produktívvá.
  • a köpet vért is tartalmazhat
  • a köhögés több mint két hétig tarthat
  • a folyamatos erőteljes köhögés mellkasi és hasi izomfájdalmat okozhat
  • a köhögés időnként elég súlyos lehet ahhoz, hogy megsértse a mellkas falát, vagy akár a gyermek elájulását is okozhatja
  • durva ropogások hallhatók a hallgatózás során.
  • légzési nehézség a hörgők szűkülése miatt.

egyéb tünetek a következők:

  • Dyspnea
  • zihálás
  • mellkasi fájdalom
  • láz
  • rekedtség
  • rossz közérzet
  • Rhonchi
  • ezeknek a tüneteknek a jelenléte változhat vagy teljesen hiányozhat.

általános fizikai jelek

  • hordó mellkas (megnövekedett anteroposterior átmérő)
  • a membrán alacsonyabbnak és laposabbnak tűnik
  • az alsó bordák és a látható terek Paradox befelé irányuló mozgása az inspiráció során
  • a szegycsont megemelkedettnek tűnik
  • a máj tapinthatóvá válhat, mivel a túlinfláció miatt lefelé tolódik.
  • a légzési hangoknak hosszabb a kilégzési fázisa, és csökkenhet a levegő bejutása.
  • az auskultáció során hallható egyéb hozzáadott hangok közé tartozik a rhonchi és a crackles.

A vírusos akut Bronchitis tünetei:

  • nem produktív köhögés
  • gennyes köpet
  • a tüneteket súlyosbítja a hideg / száraz / poros levegő

A bakteriális akut Bronchitis tünetei:

  • produktív köhögés
  • Pyrexia
  • fájdalom a szegycsont mögött, amelyet súlyosbít a köhögés
  • orrfolyás
  • hidegrázás
  • enyhe láz
  • hát-és izomfájdalom
  • torokfájás

prevalencia/incidencia

a tanulmány által végzett School of Public Health and Family Medicine a University of the University of Fokváros (UCT), kiderült, hogy a mintapopulációból a férfiak 2,3% – a és a nők 2,8% – a volt hörghurut. Azt is megállapították, hogy ennek a betegségnek a legerősebb előrejelzője a tuberkulózis története volt. Egyéb előrejelzők közé tartozik a dohányzás, a foglalkozási expozíció és más háztartási expozíció, például füstös üzemanyagnak kitéve és alulsúlyozva.

az akut bronchitis előfordulási aránya az Amerikai Egyesült Államokban (USA) szerint www.wrongdiagnosis.com körülbelül 1: 21 vagy 4,60%, ezt extrapolálják percenként 23 új esetre.

a következő statisztikákat tették közzé az akut hörghurutról www.wrongdiagnosis.com és mind a kórházi Epizódstatisztikákból, az angliai egészségügyi Minisztériumból származnak, és mind a 2002-2003-as évre vonatkoztak. Azt találtuk, hogy 0.A kórházi tanácsadói epizódok 017% – A akut hörghurut volt. A kórházi tanácsadói epizódok 52% – a férfiaknak szólt. Az átlagos kórházi tartózkodás 4,3 nap volt, és az akut bronchitissel diagnosztizált kórházi betegek átlagos életkora 40 év volt.

a következő eredményeket az USA-ban végzett kutatás extrapolációjaként mutatjuk be, ezért az eredmények ezeken a módszereken alapulnak.

Chronic Bronchitis in Southern Africa (Extrapolated Statistics)

( Extrapolated Prevalence — Population Estimated Used)

  • Angola — 488,384 — 10,978,5522
  • Botswana — 72,921 — 1,639,2312
  • South Africa — 1,977,303 — 44,448,4702
  • Swaziland — 52,014 — 1,169,2412
  • Zambia — 490,481 — 11,025,6902
  • Zimbabwe — 163,343 — 1,2671,8602

Diagnosis

Bronchitis2.png

mint minden légzési rendellenesség, a diagnózis a beteg kórtörténetével kezdődik, beleértve a rendellenességgel kapcsolatos összes részletet (irritáló anyagoknak való kitettség, beleértve a használt füstnek való kitettséget), tüdővizsgálat és fizikai vizsgálat. Az oxigéntelítettség fontos a betegség súlyosságának, valamint a pulzusszám, a hőmérséklet és a légzési sebesség értékelésében. Különböző vizsgálatokat lehet használni a bronchitis diagnosztizálására olyan betegeknél, akik hosszan tartó köhögéssel és légszomjjal rendelkeznek.

mellkasröntgen

ezt a tesztet a tüdőgyulladás kizárására használják. Hörghurut esetén a röntgen nem mutat bizonyítékot a tüdő infiltrációjára vagy konszolidációjára. Időnként a mellkasröntgen megnövekedett intersticiális jeleket mutat, amelyek összhangban vannak a hörgők falának megvastagodásával.

köpet kultúra

Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze a gyulladás vagy bakteriális fertőzés jeleit

vérvizsgálatok

ezek a vizsgálatok magukban foglalják az artériás vérgázokat az oxigén, a szén-dioxid és a vér savasságának vizsgálatára. Teljes vérkép és kémia lehet tenni, mint egy workup láz. A fehérvérsejtszám néhány esetben enyhén emelkedett lehet. A vérkémia tükrözheti a kiszáradás változásait.

pulzoximetria

Ez a teszt meghatározza az oxigén mennyiségét a vérben. Az artériás vérgáz-teszt pontosabb, de fájdalmasabb és traumatikusabb lesz a gyermek számára.

spirometria

a spirometria az akut bronchitisben szenvedő betegek 40% – ánál átmeneti hörgő hiperreakciót mutat.

tüdő tüdőfunkciók

a tüdőfunkciós teszteket tüdőfunkciós teszteknek is nevezik. Ezek a tesztek mérik a levegő mennyiségét a tüdőben, a tüdő működésének módját (oxigén mozgatása a tüdőbe és szén-dioxid a tüdőből), és milyen gyorsan mozgathatja a levegőt a tüdőbe és a tüdőbe. Ezeknek a teszteknek az a másik előnye, hogy ezek diagnosztizálhatják a tüdőbetegségeket, mérhetik a tüdőbetegség súlyosságát, valamint értékelhetik, hogy az alkalmazott kezelések mennyire hatékonyak.

differenciáldiagnózis

az akut köhögés egyéb okait figyelembe kell venni, különösen akkor, ha a köhögés 3 hétnél hosszabb ideig fennáll.

  • asztma: Az akut asztmát tévesen diagnosztizálják akut hörghurutként az akut köhögésben szenvedő betegek körülbelül egyharmadában.
  • akut / krónikus sinusitis
  • Bronchiolitis
  • COPD
  • GERD
  • vírusos pharyngitis
  • szívelégtelenség
  • tüdőembólia

orvosi kezelés

az akut bronchitis tüneteit mutató betegek fizikai vizsgálatának az életjelekre kell összpontosítania. Ezek közé tartozik a láz és a tachypnea jelenléte vagy hiánya, valamint a pulmonalis tünetek, mint a zihálás, a rhonchi és a hosszan tartó lejárati idő. A konszolidáció bizonyítékának hiányoznia kell, vagy tüdőgyulladás diagnosztizálható.

általában a betegnek pihennie kell, lázcsillapítókra lehet szüksége, megfelelő hidratációval kell rendelkeznie, és lehetőség szerint kerülnie kell a füstöt. Ennek a rendellenességnek a kezelésének néhány fő célja a hörgők nyitva tartása és működése, a váladék eltávolításának megkönnyítése, a fogyatékosság megelőzése és az életminőség javítása, amennyire csak lehetséges.

rendkívül fontos a hörghurut eseteinek helyes kezelése. Vészhelyzet esetén az akut hörghurutban vagy a krónikus hörghurut súlyosbodásában szenvedő gyermeket megfelelően oxigénnel kell ellátni, mivel ez lenne az elsődleges orvosi beavatkozás abban az időben, és a legfontosabb.

az antibiotikumok alkalmazhatók bakteriális fertőzés által okozott akut hörghurut kezelésére. Hatástalanok a vírus által okozott akut hörghurut kezelésében, azonban a vírusforma kezelése általában tüneti, és tartalmazhat fájdalomcsillapítókat torokfájásra, lázcsillapító gyógyszereket lázra és köhögéscsillapítókat, ahol szükségesnek és hatékonynak tartják. Párásító is használható a levegő páratartalmának növelésére és a légutak szárazságának enyhítésére, ami az irritáció miatt túlzott köhögést okozhat.

ritka esetekben a beteg kórházba kerülhet, ha légzési nehézséget tapasztal, amely nem reagál a kezelésre. Ez általában a hörghurut szövődménye, nem maga a hörghurut miatt következik be.

gyógyszerek

aszpirin, Paracetamol, Ibuprofen vagy acetaminofen

ezeket fájdalom és láz kezelésére használják, és felhasználhatók a túlzott köhögés okozta fejfájás enyhítésére.

Pertussives

Pertussív terápiát alkalmaznak a köhögés kiváltására, mint az expectoráció elősegítésére.

köhögéscsillapítók

Köhögéscsillapítókat használnak a köhögés szabályozására, különösen azokban az esetekben, amikor a köhögés jelentős kényelmetlenséget okoz. A köhögéscsillapító gyógyszer kiválasztása a köhögés okától függ. Antihisztamint használnának az allergiás nátha által okozott köhögés kezelésére. A dekongesztáns vagy antihisztamin lenne használni kezelésére köhögés okozta postnasalis csepegtető. És hörgőtágító, amikor a köhögés az asztma súlyosbodásából ered. A nem specifikus köhögéscsillapítókat arra használják, hogy csak elnyomják a nem produktív, hatástalan köhögést, miközben nem akadályozzák a fertőzés felbontását.

hörgőtágítók

ezek megakadályozzák a túlzott köhögést, amely fájdalomhoz és fáradtsághoz vezetne.

antibiotikumok

bakteriális fertőzés által okozott akut hörghurut kezelésére használják. A gyermekgyógyászatban az antibiotikumokat csak baktériumokkal kapcsolatos hörghurut esetén alkalmazzák. Az orvosok az amoxicillint 8 évesnél fiatalabb gyermekek számára írják fel.

Expectorants

ezek hasznosak lehetnek a köpet eltávolításában azáltal, hogy mozgósítják és segítik az expectorációt, megakadályozzák az atelectasist és a bronchospasmust.

szteroid terápia

az orvosi menedzsment ezen formája megfontolható, ha a konzervatív intézkedések kudarcot vallanak.

immunizálás

a gyermekgondozás fontos szempontja, és fontos védelmi mechanizmus a betegség és a betegség vírusos ágenseivel szemben.

fizioterápiás kezelés

ágy mellett.jpg

Shepherd (1995) szerint a hörghurut az egyik fő légzési rendellenesség, amelynek során a gyermeket fizioterápiás kezelésre irányítják.

posturalis vízelvezetés

ezt 45-es szögben lehet gyakorolni hajlamos és oldalsó fekvésű. Ezt először szükség szerint tisztázni kell az intézménnyel, valamint figyelembe kell venni az esetleges ellenjavallatokat, például a fejsérülést.

kézi technikák

ütőhangszerek, remegés és rezgések használhatók a váladék mozgósítására és a köpködés elősegítésére. Ismét óvintézkedéseket és ellenjavallatokat kell betartani.

légzőgyakorlatok

aktív légzési ciklus technika (ACBT) használható a váladékok mobilizálására. Nyugodt légzési technikák, valamint diafragmatikus légzés tanítása az oxigénellátás elősegítésére és a légzési distressz megelőzésére. Hangsúlyozni kell a teljes mellkasi tágulást, amely elősegíti az oxigénellátást.

a beteget ösztönözni kell arra, hogy a nap folyamán köhögéssel és mély légzéssel segítse a váladék mobilizálását. A beteg és családja figyelmét fel kell hívni arra, hogy a betegnek pihennie kell, és lehetőség szerint kerülnie kell a bronchiális irritációt. Ez azonban nem mentesíti a beteget a fizioterápiás tevékenységekben való részvételtől.

Oktatás

fontos megtanítani annak fontosságát,hogy az orr a szövetbe fújjon, és ne nyelje le a váladékot, valamint az orrfújás után biztonságosan dobja el a szövetet, mivel ez megakadályozza a fertőzés terjedését. A beteg és a család/gondozó figyelmét fel kell hívni arra, hogy a száraz köhögés a légutak irritációja miatt megszűnő bronchitis után is fennállhat. Az ágy melletti párásító hasznos lehet a negatív utóhatások leküzdésében, mivel telíti a belélegzett levegőt.

kezelési ütemterv és otthoni tanácsadás

a kezelést naponta 3-4 alkalommal kell elvégezni, az állapot súlyosságától függően. Ha a felső légúti fertőzés ismét megbetegszik, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, hogy megakadályozzák a hörghurut vagy további súlyos szövődmények kialakulását.

a betegnek és/vagy családjának képesnek kell lennie arra, hogy felismerje az akut bronchitis korai jeleit és tüneteit, és azonnal jelentse azokat.

prognózis

ha nincs mögöttes tüdőbetegség, az akut bronchitis tünetei általában 7-10 napon belül elmúlnak. A száraz, hacker köhögés azonban több hónapig jelen lehet a megadott idő után. Az akut hörghurut általában teljesen gyógyul, ezért kiváló prognózishoz vezet.

a Bronchitis általában száraz köhögéssel kezdődik, amely éjszaka felébresztheti a beteget. Ez olyan köhögéssé válik, amely produktív jellegű, és olyan tünetekkel járhat, mint a láz, a rossz közérzet és a fejfájás. Ezek a tünetek csak néhány napig tartanak, de a produktív köhögés több hétig tart.

Ha az ezzel a rendellenességgel kapcsolatos tünetek bármelyike kezeletlen vagy ellenőrizetlen marad, másodlagos szövődményekhez, például tüdőgyulladáshoz vezethet. Ez tehát rosszabb prognózishoz vezetne.

ritkán akut respiratorikus distressz szindrómát és légzési elégtelenséget is jelentettek.

megelőzés

gyermekgyógyászati hörghurut, valamint egyéb betegségek esetén a megelőzés mindig jobb, mint a gyógyítás. A vírusok és egyéb fertőzések terjedésének elkerülése érdekében a kezeket rendszeresen meg kell mosni. Köhögés közben kezet kell helyezni a száj fölé, a köhögés után mosó kezek pedig elősegítik a kezek vírusainak vagy baktériumainak eltávolítását. Ha ezt nem tartják be, a fertőzés terjedéséhez vezethet.

Ha és ahol lehetséges, csökkenteni kell a légszennyezésnek való kitettséget. A gyermekek közelében történő dohányzást meg kell akadályozni, mivel a másodlagos füst károsíthatja a hörgőfát, és megkönnyíti a vírusok fertőzését. Ha a gyermek könnyen érzékeny a fertőzésekre, kerülni kell a már hörghurutban szenvedő emberekkel való érintkezést. Az antimikrobiális terápiát a gennyes köpet első jeleinél kell beadni.

a hörghurutban szenvedő gyermekeknek mindig kiegyensúlyozott étrenddel és egészséges táplálkozási tervvel kell rendelkezniük annak érdekében, hogy immunrendszerüket optimális állapotban tartsák. Ez lehetővé teszi, hogy leküzdje a fertőzést és megakadályozza az akut hörghurut kialakulását, megzavarva a mindennapi életet az általános jólét mellett.Kovács SM, Fahey T, Smucny J, Becker LA. Antibiotikumok akut hörghurut esetén. Cochrane szisztematikus áttekintések adatbázisa. 2014(3).

  • Tanner M, Roddis JK. Antibiotikumok akut hörghurut esetén. Ápolási Szabvány. 2018 február 28;32(27).
  • 3, 0 3, 1 3, 2 3, 3 3, 4 Knutson D, Braun C. Az akut bronchitis diagnosztizálása és kezelése. Amerikai családorvos. 2002.május 15.; 65(10):2039.
  • Gonzales R, Sande MA. Nem komplikált akut bronchitis. A belgyógyászat évkönyvei. 2000 Dec 19; 133 (12): 981-91.
  • Park JY, Park S, Lee SH, Lee MG, Park YB, Oh KC, Lee JM, Kim DI, Seo KH, Shin KC, Yoo KH. A közösségben szerzett akut hörghurutot okozó mikroorganizmusok: a bakteriális fertőzés szerepe. PloS egy. 2016 október 27;11(10): e0165553.
  • Walsh EE. Akut bronchitis. Mandell, Douglas és Bennett elvei és gyakorlata a fertőző betegségekről. 2015:806
  • Mufson MA. Vírusos pharyngitis, laryngitis, croup és bronchitis. Cecil orvosi tankönyv. 21. kiadás. Saunders. 2000:1793-4.
  • 8, 0 8, 1 8, 2 8, 3 8, 4 8, 5 8, 6 Singh a, Avula A, Zahn E. akut Bronchitis. InStatPearls 2019 Július 29. StatPearls Kiadó.
  • Pásztor RB. Fizioterápia gyermekgyógyászatban. Heinemann Orvosi Könyvek; 1980.
  • Sutton PP, Pavia D, Bateman JR, Clarke SW. Mellkasi fizioterápia: áttekintés. European Journal of respiratory diseases. 1982 május 1;63(3): 188-201.
  • a Phisioterápia Ura. Poszturális Vízelvezetés. Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=TPZsP1ujg0U
  • enmurrcp. RT mellkasi fizioterápiás bemutató. Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=ErMTXJLE5es
  • pbg03. A légzési technika aktív ciklusa . Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=hq32_LThDE4
  • Fleming DM, Elliot aj. Az akut bronchitis kezelése gyermekeknél. Szakértői vélemény a farmakoterápiáról. 2007 elront 1;8(4): 415-26.
  • Vélemény, hozzászólás?

    Az e-mail-címet nem tesszük közzé.