a nagy kapacitású hólyag patofiziológiája

cél: leírjuk a patofiziológiát, a differenciáldiagnózist és az urodinamikai eredményeket nagy kapacitású hólyagban szenvedő betegeknél.

anyagok és módszerek: ez egy retrospektív, obszervációs vizsgálat volt 100 egymást követő betegen, akik voiding dysfunctio-val és 700 ml-nél nagyobb cisztometrikus hólyagkapacitással rendelkeztek. Klinikai adatokat, cystometriás hólyagkapacitást és egyéb urodinamikai eredményeket értékeltek. A húgyhólyag kimeneti elzáródását és a detrusor kontraktilitásának károsodását a Schaefer nomogram határozta meg férfiaknál és a blaivas-Groutz nomogram nőknél.

eredmények: összesen 56 férfit és 44 36-97 éves nőt (medián életkor 75, átlag 71,2) vizsgáltak 700-5013 ml hólyagkapacitással (medián 931, átlag 1091). Az elsődleges patofiziológiai diagnózisok az esetek 48% – ában a húgyhólyag kimeneti elzáródása, 11% – ban a detrusor kontraktilitásának károsodása, 24% – ban a detrusor kontraktilitásának hiánya, 17% – ban a normál detrusor nyomás/uroflow vizsgálat volt. A húgyhólyag kimeneti elzáródása anatómiai obstrukciónak tulajdonítható a betegek 34%-ánál, szerzett ürítési diszfunkció 11% – ánál, detrusor-külső sphincter dyssynergia 3% – ánál. Detrusor-összehúzódásban szenvedő betegeknél a kezdeti összehúzódás medián értéke 1000 ml volt (átlagosan 1154, 86-5000). A férfiaknál 52% – ban jóindulatú prosztata megnagyobbodást, 14% – ban neurológiai betegséget diagnosztizáltak, a nőknél 27% – ban kismedencei szerv prolapsus, 18% – ban stressz inkontinencia, 9% – ban neurológiai rendellenességek voltak.

következtetések: A nagy kapacitású hólyag etiológiája multifaktoriális, és gyakran potenciálisan orvosolható alapbetegség létezik. A nagy kapacitású húgyhólyag kísérheti a húgyhólyag kimeneti elzáródását, károsodott vagy hiányzó detrusor összehúzódásokat vagy normál detrusor nyomást/uroflow vizsgálatokat. Ha detrusor összehúzódások vannak jelen, általában csak nagy hólyagmennyiségeknél fordulnak elő. Ezért a cisztometria során fontos a hólyag kitöltése, amíg a kapacitás el nem éri.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.