a kolonoszkópiák kódolásakor vegye figyelembe az összes tényezőt

A vastagbélrák a második vezető halálok az Egyesült Államokban. Az American Cancer Society szerint, ha minden 50 éves vagy annál idősebb felnőttet vastagbélrákra szűrnének, felére csökkenthetnénk a betegség halálozási arányát, évente körülbelül 25 000 életet megmentve.
a kolonoszkópiát a vastagbélrák szűrésének arany standardjának tekintik. A vastagbélrák szűrésének kódolását számos tényező bonyolítja, beleértve a megállapításokat, a betegek személyes és családi kórtörténetét a gyomor-bélrendszeri rákról, a hatókör előrehaladásának mértékét, valamint a terápiás és diagnosztikai eljárásokat. Ezenkívül a kolonoszkópiák kódolásakor a következő tényezőket kell figyelembe venni:

  • végrehajtott eljárások
  • alkalmazott technika
  • használt eszközök

CPT 2012 a kolonoszkópiát a teljes vastagbél vizsgálataként határozza meg a végbéltől a vakbélig, és magában foglalhatja a terminális ileum vizsgálatát. A vastagbél magában foglalja a végbél, sigmoid vastagbél, csökkenő vastagbél, lép hajlítás, keresztirányú vastagbél, emelkedő vastagbél és vakbél. Az anatómia ismerete segít a megfelelő kódolásban.
Diagnosztikai kolonoszkópia
a diagnosztikai kolonoszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy bármilyen rendellenességet vizualizáljon a vastagbélben, vagy diagnózist állapítson meg. A beteg olyan tüneteket mutathat, mint hasmenés, vér a székletben, hasi fájdalom stb. A kockázati tényezők szintén fontos szerepet játszanak a diagnózis kódolásában.
1. példa: a beteg megváltozott a bél szokások, hasi fájdalom, hasmenés az elmúlt két hétben. Kolonoszkópia ajánlott. A hatókör átkerül az anális határon a sigmoid vastagbélbe, ahol gyulladást észlelnek. A sigmoid többszörös biopsziáját veszik. A cecum hatókörének további előrehaladása megerősíti a normál oszlopot. A hatályt visszavonják.
diagnózis:

  • 789.00 hasi fájdalom, meghatározatlan hely
  • 787.99 egyéb emésztőrendszeri tünetek (a bél szokásainak megváltozása)
  • 787.91 hasmenés másként nincs meghatározva (NOS)
  • 558.9 Egyéb és meghatározatlan nem fertőző gastroenteritis és colitis (sigmoid colon gyulladása)

eljárás kódja: 45380 kolonoszkópia, rugalmas, proximális a lép hajlításához; biopsziával, egyszeri vagy többszörös
indoklás: kódoláskor a diagnózis tüneteit először szekvenálják, és az eredményeket utoljára. Mivel több biopsziát vettek a tünetek okának meghatározására, műtéti kolonoszkópia megfelelő.
szűrés kolonoszkópia
a szűrést tünetek hiányában végezzük. A beteg magas kockázatú lehet (pl. a vastagbélrák családi anamnézisében, a diagnózis kódja V16.0 a gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatának családtörténete) vagy “életkor.”Ha nincsenek tünetek, használja a V76.51 speciális szűrést a vastagbél rosszindulatú daganataira, mint elsődleges diagnózist.
2. példa: kolonoszkópiát végeznek annak érdekében, hogy kizárják az esetleges rendellenességeket, például a polipokat egy 50 éves betegnél, akinek családjában vastagbélrák fordult elő. A hatókört közvetlen Megjelenítés alatt adták át. A kolonoszkópiát nehézség nélkül végeztük. A beteg jól tolerálta az eljárást (a bél prep minősége kiváló volt). Az egész vastagbél normálisnak tűnt. Polipszövetet nem láttak. A terminális ileum, a disztális végbél retroflex nézete és az anális perem mind normálisnak tűnt.
diagnózis:

  • V76.51
  • V16.0

eljárás kódja: 45378 kolonoszkópia, rugalmas, proximális a lép hajlításához; diagnosztika, a minta(ok) fogmosással vagy mosással történő gyűjtésével vagy anélkül, vastagbél dekompresszióval vagy anélkül (külön eljárás)
indoklás: mivel a beteg magas kockázatú, a kolonoszkópia szűrését minden betegség kizárására elvégzik. Megállapítások hiányában a 45378 diagnosztikai eljárás kódja képviseli az elvégzett szolgáltatást.
terápiás kolonoszkópia
a terápiás kolonoszkópia (45355-45392) akkor fordul elő, amikor a szűrés során gyakran előforduló rendellenességeket kezelik. A terápiás eljárások során elváltozás vagy polipok lehet biopszia céljából eltávolítva polipektómia, lézeres eltávolítás vagy cauterizáció útján. A kolonoszkópia kijelölése “diagnosztikai” versus “terápiás” általában az eljárás elvégzése után történik.
3. példa: egy 55 éves beteg, akinek korábban nem volt kolonoszkópiája, szűrő kolonoszkópián esik át. Megállapítások: a vakbélben lévő nagy polipot hideg csipesszel távolították el / biopsziázták. Egy másik, 65 cm-es polipot India tintával injektálnak, és pergővel biopsziát végeznek. A sigmoid vastagbélben a Diverticulitis is megfigyelhető.
diagnózis:

  • V76.51
  • 211.3 jóindulatú daganata vastagbél
  • 562.11 diverticulitis vastagbél (említés nélkül vérzés) (diverticulitis sigmoid vastagbél)

eljárás kódok:
45380, 45385-59 kolonoszkópia, rugalmas, proximális lép hajlítás; a tumor(ok) eltávolításával, polip(ok) eltávolításával 45381-59 kolonoszkópia, rugalmas, proximális a lép hajlításához; irányított submucosalis injekció (ok) esetén bármely anyag
indoklás: bár a beteget a kolonoszkópia szűrésére látják, az eredmények polipektómiával eltávolított polipokat jeleznek. Ebben az esetben a CPT ++ kódolást az eredmények vezérlik. Továbbá, a CPT++ irányelvek szerint a műtéti endoszkópia mindig magában foglalja a diagnosztikai endoszkópiát. Az 59. módosító különálló eljárási szolgáltatás a másodlagos eljárásokhoz csatolva jelzi, hogy azok különböznek egymástól.
Per a Centers for Medicare& Medicaid Services (CMS), a többszörös eljárás szabály vonatkozik a másodlagos eljárások. Más szavakkal, ha ugyanazon munkamenet során két vagy több eljárást hajtanak végre, akkor a legmagasabb kifizetést a díj ütemezésének 100%-án számlázzák, és minden más (nem kiegészítő) kódot a díj ütemezésének 50%-án fizetnek. Ellenőrizze az egyes fuvarozókat, mivel ez a szabály a fuvarozóknál eltérő lehet.
jelentési kolonoszkópiák Medicare
A Medicare betegek, akkor jelentse HCPCS II. szintű kódok szűrés kolonoszkópia:
G0105 colorectalis rák szűrés; kolonoszkópia egyéni magas kockázatú
g0120 colorectalis rák szűrés; a g0105 alternatívája, szűrés kolonoszkópia, bárium beöntés
G0121 vastagbélrák szűrés; kolonoszkópia azon egyénnél,aki nem felel meg a magas kockázatú kritériumoknak
CMS irányelvenként a beteget magas kockázatnak tekintik, ha megfelel az alábbi kritériumok egyikének:

  • közeli hozzátartozó (testvér, szülő vagy gyermek), akinek colorectalis rákja vagy adenomatosus polipja volt
  • családi anamnézis családi adenomatosus polyposis
  • örökletes nem polyposis colorectalis rák
  • az adenomatosus polipok személyes anamnézise
  • a colorectalis rák személyes anamnézise
  • gyulladásos bélbetegség személyes anamnézise, beleértve a Crohn-betegséget és a colitis ulcerosát

a Medicare beteg vastagbélrák szűrését a következő hcpc-k II. szintű kódjaival lehet jelenteni:
G0104 colorectalis rák szűrés; rugalmas sigmoidoscopy
G0106 colorectalis rák szűrés; a g0104 alternatívája, szűrés sigmoidoscopy,bárium beöntés
4. példa: kolonoszkópiát végeztek, hogy kizárják az esetleges rendellenességeket, például polipokat egy 65 éves betegnél, akinek személyes kórtörténetében vastagbélpolipok voltak. A hatókört közvetlen Megjelenítés alatt adták át. Kolonoszkópia nehézség nélkül. A beteg jól tolerálta az eljárást. Az egész vastagbél a terminális ileumig normálisnak tűnt.
diagnózis:

  • V76.51
  • V12.72 a vastagbélpolipok személyes története

eljárás kódja:

CPB : Online orvosi számlázási tanfolyam

  • G0105
  • indoklás: a beteget a Medicare irányelvek szerint magas kockázatnak tekintik, mivel kórtörténetében vastagbélpolipok vannak, így a beteg g0105 a megfelelő szűrési kód.
    Ha az eredmények pozitívak további polipok esetén, a CPT 45380-45392 kódokat jelenthetik a Medicare esetében. Figyelembe kell venni a polip eltávolítására alkalmazott technikát az eljárás megfelelő kódolása érdekében (lásd a 3.példát).
    Sarah W. Sebikari, MHA, CPC, a Premier Health Care Exchange vezető kódolási elemzője, egy egészségügyi költségkezelő társaság. Az elmúlt 11 évben az egészségügy területén tevékenykedett, az elmúlt kilenc évben pedig tanúsított kódoló, tapasztalattal rendelkezik a több szakorvostól a járóbeteg-kódolásig és a visszatérítésig.

    Vélemény, hozzászólás?

    Az e-mail-címet nem tesszük közzé.