Hypertrophie de la prostate vs prostatite vs cancer de la prostate – quelle est la différence?

Beaucoup d’entre nous, les hommes, ne savons pas tout ce qu’il y a à savoir sur notre corps. Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne la prostate. La plupart d’entre nous ne savent pas ce que fait la prostate et environ la moitié d’entre nous ne savent pas où elle se trouve. Il a également été démontré que 1 homme sur 5 ne sait pas qu’il a même une prostate1!

La prostate est un organe du corps qui se trouve à la base de la vessie et entoure l’urètre (le tube qui prélève l’urine de la vessie à travers le pénis). Le but de la prostate est de produire un liquide qui protège et soutient les spermatozoïdes.

Les maladies de la prostate comprennent l’hypertrophie de la prostate (souvent appelée hyperplasie bénigne de la prostate ou HBP), la prostatite (inflammation, réponse à une infection ou à des lésions de la prostate) et le cancer de la prostate, qui est la deuxième cause de décès liée au cancer chez les hommes australiens (après le cancer du poumon).

Dans l’enfance, la prostate est petite. À mesure que les garçons entrent dans la puberté et que leur taux de testostérone augmente, la prostate commence à augmenter en taille. À la fin de la puberté, il pèse environ 20 grammes. La taille de la prostate double entre 20 et 50 ans et double à nouveau à l’âge de 80 ans.

Chez certains hommes, la prostate semble se développer plus rapidement que chez d’autres, entraînant une hypertrophie.

Hypertrophie de la prostate

L’hypertrophie de la prostate, ou HBP, est une partie normale du vieillissement chez certains hommes. Elle touche environ 8% des hommes de 30 ans, 25% des hommes de 50 ans, 33% des hommes de 60 ans et environ 50% des hommes de plus de 802 ans. Parce que l’élargissement de la prostate exerce une pression sur l’urètre, il cause généralement des problèmes de miction. Les hommes atteints d’HBP peuvent ressentir le besoin d’uriner plus souvent ou avec plus d’urgence que d’habitude, et plus fréquemment — cela est particulièrement visible pendant la nuit. L’HBP peut également provoquer un faible flux d’urine et l’incapacité de vider complètement la vessie.

Les symptômes urinaires de l’hypertrophie de la prostate peuvent également inclure une douleur causée par une accumulation d’urine dans la vessie en raison de problèmes de vidange de la vessie, d’une infection des voies urinaires et de calculs vésicaux. Chacune de ces causes nécessite son propre diagnostic. La fonction rénale peut également décliner jusqu’au point d’échec, à la suite de l’accumulation d’urine. Ces symptômes graves de l’élargissement de la prostate signifient que les hommes devraient consulter un médecin s’ils ont des problèmes à uriner.

L’HBP ne met pas la vie en danger. Les options de traitement varient pour l’HBP en fonction de sa gravité et de son impact sur la vie quotidienne. Les hommes présentant des symptômes bénins peuvent opter pour aucun traitement, afin d’éviter d’éventuels effets secondaires qui pourraient avoir un impact plus important que la maladie elle-même.

Les médicaments peuvent réduire la taille de la prostate chez les hommes atteints d’HBP légère ou modérée, mais ils peuvent ne pas soulager tous les symptômes. Une variété d’options chirurgicales sont disponibles pour l’élargissement modéré ou sévère de la prostate, chacune avec ses propres avantages et effets secondaires.

Prostatite

L’inconfort ou la douleur dans et autour de la prostate peuvent être causés par une inflammation de la prostate (prostatite).

Habituellement, la prostatite est causée par une infection bactérienne facile à diagnostiquer et à traiter, mais si elle n’est pas traitée rapidement, la prostatite bactérienne peut mettre la vie en danger. La prostatite bactérienne récurrente peut être causée par un problème sous-jacent de la prostate, tel que l’HBP ou des infections répétées des voies urinaires.

Dans certains cas, la prostate peut être enflammée sans infection bactérienne. La cause de ce type de prostatite est inconnue. Cela peut aller et venir et s’aggraver avec le stress.

La prostatite bactérienne peut être traitée avec des antibiotiques. Un médicament pour détendre le muscle dans la partie supérieure de l’urètre (où la prostate l’entoure) peut être efficace pour soulager la douleur de la prostatite. Le massage de la prostate et les exercices du plancher pelvien peuvent également aider à soulager la douleur de la prostatite. La chirurgie est une option pour éliminer les sources d’infection qui contribuent à la prostatite.

La douleur de la prostatite et l’incertitude quant à sa disparition peuvent entraîner un sentiment de désespoir et de dépression. La prostatite peut réduire la libido (libido) et la fertilité peut diminuer car la production de liquide prostatique, qui protège et soutient les spermatozoïdes, peut être réduite et / ou les spermatozoïdes peuvent être endommagés par des bactéries. Les experts sont indécis quant à savoir si la prostatite entraîne un cancer de la prostate.

L’hypertrophie de la prostate et la prostatite ne sont pas des signes de cancer de la prostate, qui est la croissance de cellules prostatiques anormales. Les causes exactes du cancer de la prostate sont inconnues, mais les principaux facteurs contributifs sont l’âge et la génétique.

Cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est le plus souvent diagnostiqué chez les hommes âgés de plus de 50 ans. Environ deux tiers des cas en Australie sont diagnostiqués chez des hommes de plus de 65 ans, et un Australien sur cinq âgé de 85 ans ou plus a un cancer de la prostate.

Le cancer de la prostate peut être localisé (pas de cellules anormales en dehors de la prostate) ou avancé. Le stade du cancer de la prostate dépend si des cellules anormales se sont déplacées dans les tissus et les organes autour de la prostate, ou plus loin dans le corps (par exemple dans les ganglions lymphatiques ou les os).

Certains cancers de la prostate détectés à un stade précoce se développent lentement, ce qui peut ne jamais présenter de risque pour la santé ou la durée de vie de nombreux hommes. Quatre-vingt-quinze pour cent des hommes diagnostiqués d’un cancer de la prostate sont toujours en vie 5 ans plus tard3. La cause éventuelle du décès de la plupart des hommes atteints d’un cancer de la prostate est quelque chose de complètement indépendant, comme les maladies cardiovasculaires ou les accidents.

Le cancer de la prostate localisé ne peut présenter aucun symptôme chez certains hommes. D’autres peuvent avoir des problèmes urinaires comme les hommes atteints d’HBP. Les hommes atteints d’un cancer de la prostate avancé peuvent avoir du sang dans leurs urines et peuvent avoir des douleurs dans le bas du dos, le bassin et les cuisses.

Il n’existe pas de test simple pour le cancer de la prostate. Un test sanguin pour l’antigène spécifique de la prostate (PSA) (une substance fabriquée par des cellules prostatiques normales et anormales) peut être utilisé et un examen rectal numérique (DRE) peut être effectué pour identifier la taille, la forme ou la texture anormales de la prostate. Les résultats de ces tests aident à indiquer le risque de cancer de la prostate, mais ces tests ne suffisent pas à eux seuls pour le diagnostic.

Une biopsie de la prostate (prélèvement d’échantillons de tissu prostatique) est nécessaire pour le diagnostic du cancer, mais cette procédure n’est pas parfaite pour détecter le cancer et comporte ses propres risques. La biopsie de la prostate peut entraîner des saignements (entraînant du sang dans l’urine et / ou le sperme), des infections et des problèmes temporaires (pouvant durer jusqu’à 6 mois) de miction ou d’érections.

Sur la base de l’examen de biopsie, les cancers de la prostate sont classés en fonction de leur grade (une indication de la rapidité avec laquelle le cancer peut se développer). L’imagerie médicale (comme une IRM, une radiographie ou une échographie) est également nécessaire pour évaluer le stade du cancer (c.-à-d. localisé ou avancé).

Dans certains cas, la biopsie peut détecter des cancers de la prostate qui ne causeraient jamais de dommages. La détection des cancers de la prostate de bas grade et de bas stade présente un défi car les traitements contre le cancer de la prostate (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie ou réduction hormonale) ont des effets secondaires et des risques qui peuvent être pires que les conséquences du cancer lui-même. La chirurgie et la radiothérapie peuvent entraîner une dysfonction érectile et une incontinence urinaire; la radiothérapie peut également entraîner des problèmes intestinaux et une infertilité (au moins temporaire). Cela signifie que les effets du traitement du cancer de la prostate pourraient être pires pour certains hommes que le cancer lui-même. Les hommes, en consultation avec leurs fournisseurs de soins de santé, doivent décider d’un mode de gestion qui leur convient.

La « surveillance active » du cancer de la prostate peut être préférable au traitement pour les hommes atteints de cancers de bas grade, pour lesquels le cancer de la prostate n’a peut-être jamais d’impact physique sur leur vie. La « surveillance active » implique des analyses sanguines régulières de l’APS, des examens, des scans et des procédures de biopsie répétées. Une « attente vigilante » pourrait être suggérée à certains hommes, ce qui implique moins de tests que la surveillance active. Ces approches de gestion du cancer de la prostate peuvent éviter les complications du traitement, mais peuvent avoir un impact psychologique pour ces hommes, qui vivent en sachant qu’ils sont atteints de la maladie.

Bien que votre génétique joue un rôle important dans le développement de la maladie de la prostate, rester au top de votre santé et consulter votre médecin lorsque quelque chose ne semble pas correct est la chose la plus importante que vous puissiez faire pour votre santé.

1 Le développement de l’hyperplasie bénigne de la prostate humaine avec l’âge. Journal of Urology 1984
2 Hyperplasie bénigne de la prostate: examen des traitements chirurgicaux minimalement invasifs modernes. Séminaires en radiologie interventionnelle 2016
3 Cancer de la prostate. Conseil du cancer Australie 18 mai 2020 (extrait de cancer.org.au )

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