Hernie fémorale

Les hernies fémorales (au pluriel alternatif: hernies) sont un type de hernie de l’aine et comprennent une saillie d’un sac péritonéal à travers l’anneau fémoral dans le canal fémoral, postérieur et inférieur au ligament inguinal. Le sac peut contenir de la graisse prépéritonéale, de l’épiploon, de l’intestin grêle ou d’autres structures.

Épidémiologie

Il peut y avoir une prédilection accrue du côté droit 2,3. Il y a une prévalence accrue chez les femmes6.

Pathologie

La plupart des hernies fémorales dépassent du cours des vaisseaux épigastriques inférieurs et médiales à la veine fémorale commune. Ils ont souvent un col étroit en forme d’entonnoir et peuvent comprimer la veine fémorale, provoquant un engorgement des veines collatérales distales.

De temps en temps, une hernie fémorale peut se développer différemment ou se situer quelque part en dehors des vaisseaux fémoraux. Les possibilités incluent une hernie se développant par le ligament lacunaire (hernie de Laugier) ou par le fascia pectiné (hernie de Cloquet)7. Les hernies fémorales dans une relation atypique avec les vaisseaux fémoraux comprennent celles latérales (hernie de Hesselbach), prévasculaires (hernie de Velpeau) ou rétrovasculaires (hernie de Serafini)7.

Caractéristiques radiographiques

Échographie

Balayage sous le ligament inguinal, évaluant l’espace médial à la veine fémorale pour une hernie. La manœuvre de Valsalva peut être effectuée pour provoquer une hernie; la veine fémorale commune doit également se dilater 6.

CT

Les hernies fémorales ont généralement un cou caractéristique en forme d’entonnoir.

Sur les images de tomodensitométrie axiale, le col du sac herniaire fémoral peut être vu comme une saillie étroite à travers l’anneau fémoral juste médial à la veine fémorale commune. Cela peut souvent sembler indenté et comprimé par le sac herniaire.

Les images coronales peuvent également être très utiles et on les voit généralement dans l’espace contenant le coussinet adipeux entre le ligament inguinal, la veine fémorale commune et le muscle long de l’adducteur 5. Une évaluation de la compression de la veine fémorale et de tout engorgement distal doit être effectuée.

Diagnostic différentiel

Le différentiel principal se fait avec des hernies inguinales. Les hernies fémorales sont plus fréquentes chez les femmes et contrairement aux hernies inguinales, elles restent latérales au tubercule pubien. Les hernies fémorales compressent invariablement la veine fémorale, alors qu’il est rare qu’une hernie inguinale compresse la veine fémorale.

Voir aussi

  • hernies abdominales
  • hernie pantalon
  • hernie de Garengeot : hernie fémorale contenant une annexe

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