Escarres

Qu’est-ce qu’une plaie de pression?

Une plaie de pression est une zone ulcérée de la peau causée par une irritation et une pression continue sur une partie de votre corps. Cela commence comme une zone de lésions cutanées. Les dommages peuvent ensuite se propager à vos tissus sous-jacents à votre peau. Dans les cas très graves, il peut y avoir des dommages permanents aux muscles ou aux os sous votre peau. Ce n’est cependant pas courant. Les escarres peuvent être très douloureuses et peuvent prendre beaucoup de temps à guérir.

Les escarres peuvent affecter n’importe quelle zone de votre corps, mais sont plus fréquentes aux endroits où vos os sont proches de votre peau (proéminences osseuses). Les zones communes pour les escarres se trouvent autour de la partie inférieure de l’épine dorsale et des fesses (votre sacrum), vos talons, vos coudes, vos hanches, votre dos, votre bas, l’arrière de votre tête et vos épaules.

Plaie de pression

Par Mennfield, via Wikimedia Commons

Les plaies de pression peuvent se développer très rapidement. Chez les personnes à haut risque (voir ci-dessous), le développement d’une plaie de pression peut prendre moins d’une heure.

Qu’est-ce qui cause les escarres?

Les escarres sont causées par la pression exercée par le poids de votre corps sur votre peau. Ils se produisent généralement lorsqu’un endroit où vous avez des os près de votre peau (une proéminence osseuse) est pressé contre une surface telle qu’une chaise ou un lit. Cela comprime votre peau et vos tissus sous-jacents et peut également endommager les vaisseaux sanguins. Le frottement (frottement) de votre peau peut également jouer un rôle dans la formation d’une plaie de pression.

Si vous passez de longues périodes au lit ou sur une chaise, vous pouvez glisser vers le bas et avoir besoin d’être relevé par quelqu’un d’autre (ou vous pourrez peut-être vous relever). Cependant, au fur et à mesure que ces mouvements de glissement et de traction se produisent, les couches de votre peau glissent également les unes sur les autres, ainsi que sur les tissus sous-jacents. Ces forces de glissement, ou « cisaillement », peuvent également contribuer à la formation de plaies de pression. Les changements sur votre peau en vieillissant peuvent rendre ce glissement de votre peau plus probable.

Beaucoup d’humidité autour de votre peau (par exemple, si vous souffrez d’incontinence urinaire ou fécale ou si vous transpirez beaucoup) peut augmenter les effets de la pression, des frottements et des forces de cisaillement. La peau humide devient plus douce et plus fragile.

L’utilisation des mesures préventives appropriées (voir ci-dessous) devrait signifier que la plupart des escarres sont évitables.

Qui développe des escarres?

La plupart des escarres surviennent lorsque quelqu’un est admis à l’hôpital. Ils touchent entre 1 et 5 personnes hospitalisées sur 100. Cependant, des escarres peuvent également se développer chez quelqu’un à la maison, ou dans un foyer de soins infirmiers ou résidentiel.

Une plaie de pression est plus susceptible de se développer si vous:

  • Êtes gravement malade (y compris quelqu’un dans une unité de soins intensifs).
  • Ne sont pas très mobiles (par exemple, vous pouvez être confiné à une chaise ou à un lit), en particulier si vous ne pouvez pas changer de position sans l’aide de quelqu’un d’autre.
  • Vous avez eu une lésion de la moelle épinière (cela signifie que vous êtes incapable de bouger ou de sentir vos jambes et parfois vos bras).
  • Avoir une mauvaise alimentation.
  • Portent une prothèse (par exemple, un membre artificiel), une orthèse corporelle ou un plâtre.
  • Sont des fumeurs.
  • Sont incontinents d’urine ou de selles (fèces). Cela provoque une peau humide qui est plus facilement endommagée.
  • Avoir le diabète (cela peut affecter la sensation et la capacité de ressentir de la douleur sur certaines parties de votre corps).
  • Avoir une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou une insuffisance cardiaque.
  • Avoir la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson ou la polyarthrite rhumatoïde.
  • Ont récemment eu une fracture de la hanche ou subi une chirurgie de la hanche.
  • Ayez une mauvaise circulation dans vos jambes ou vos bras, causée par un rétrécissement de vos artères par l’athérome (maladie artérielle périphérique).

Souffrir de dermatite?

Prenez un rendez-vous privé avec un pharmacien local aujourd’hui pour découvrir les options de traitement

Réservez maintenant

Stade des plaies de pression

Les plaies de pression peuvent être différentes selon leur gravité. Ils sont classés en fonction de leur gravité et de leur profondeur:

  • Grade 1 – votre peau est rouge en permanence mais n’est pas du tout cassée. Il peut être chaud, dur ou légèrement enflé. Chez les personnes à la peau foncée, votre peau peut être de couleur violette ou bleue.
  • Grade 2 – la peau est cassée (un ulcère) mais l’ulcère est encore superficiel. Cela peut ressembler à une ampoule ou à une abrasion.
  • Grade 3 – l’ulcère traverse toute l’épaisseur de la peau et il y a des dommages aux tissus sous la peau.
  • Grade 4 – c’est la forme la plus sévère. L’ulcère est profond et il y a des dommages aux muscles ou aux os en dessous.

Prévention des plaies de pression

L’Institut National d’Excellence de la Santé et des soins (NICE) a publié des lignes directrices contenant des recommandations de bonnes pratiques pour la prévention des plaies de pression (ulcères). NICE recommande que toutes les personnes admises à l’hôpital, dans une maison de retraite ou similaire, ou les personnes qui reçoivent des soins infirmiers à domicile, soient évaluées pour leur risque de développer une plaie de pression. Cela est généralement fait par un professionnel de la santé (généralement une infirmière). Cette évaluation doit être revue régulièrement car votre situation peut changer.

Il existe différentes échelles d’évaluation des risques de plaies de pression qui peuvent être utilisées, en examinant des facteurs tels que votre alimentation, votre mobilité, votre continence, votre niveau de conscience et toutes les maladies sous-jacentes que vous pourriez avoir, etc.

Si vous êtes évalué et jugé à risque accru, un ou plusieurs des éléments suivants peuvent être suggérés:

Changez de position autant que possible

Idéalement, vous devriez vous lever et vous déplacer autant que possible. Cependant, si cela n’est pas possible, vous devez changer votre position autant que possible lorsque vous êtes assis ou allongé dans votre lit. Vous aurez peut-être besoin de l’aide de quelqu’un d’autre pour changer de position. Changer de position signifie que vous soulagez la pression sur les zones de votre corps susceptibles de développer des escarres. Demandez conseil à votre professionnel de la santé sur :

  • Comment s’asseoir ou s’allonger.
  • À quelle fréquence vous devez vous déplacer ou avoir de l’aide pour changer de position et à quelle position vous devez vous déplacer.
  • Comment soutenir vos pieds.
  • Comment maintenir une bonne posture (par exemple, comment empêcher votre corps de glisser sur une chaise).

Assurez-vous de manger et de boire les bonnes choses

Il est important de suivre une alimentation équilibrée et de boire beaucoup de liquides pour aider à prévenir les escarres. Votre professionnel de la santé peut discuter de votre alimentation avec vous pour voir s’il est probable que vous manquiez de nutriments. Ils peuvent vous référer à un diététicien et / ou vous conseiller de prendre des suppléments.

Utiliser des dispositifs de décompression

Il existe différents dispositifs disponibles qui peuvent aider à soulager la pression et à prévenir les escarres. Ils comprennent des lits spéciaux, des matelas, des coussins et des superpositions (ceux-ci sont placés sur un matelas). Ils peuvent fonctionner de la manière suivante:

  • En étalant la pression (par exemple, en moulant autour du corps).
  • Enlevant régulièrement la pression de différentes parties du corps (ce sont les appareils les plus « high-tech »).

Toutes les surfaces sur lesquelles vous êtes assis ou allongé doivent être prises en compte pour les dispositifs de décompression. Cela comprend des chaises et des lits.

Des matelas (superpositions) se trouvent sur le dessus du matelas pour aider à diminuer la pression sur la peau. Cela aide à prévenir les plaies chez les personnes qui doivent rester au lit la plupart du temps. Il existe de nombreux types de matelas, tels que des matelas à caisse d’œufs et des coussinets de pression alternés.

Faites des contrôles réguliers de votre peau

Votre professionnel de la santé devrait vérifier régulièrement votre peau pour détecter tout signe de plaie de pression. Vous ou votre soignant pouvez également vérifier votre peau (cela peut parfois nécessiter l’aide d’un miroir). Dites à votre professionnel de la santé s’il y a des zones de votre peau qui vous inquiètent.

Traitement des plaies de pression

Si vous avez déjà une plaie de pression, celle-ci doit être évaluée par un professionnel de la santé qualifié. Ils voudront peut-être prendre un traçage ou une photo de la plaie. Cela peut ensuite être utilisé pour surveiller votre réponse au traitement. Ils devraient être en mesure de déterminer le degré de plaie de pression que vous avez, de rechercher tout signe d’infection et d’essayer de déterminer ce qui a causé la plaie.

Pour qu’une plaie de pression guérisse, vous devez changer votre position autant que possible (comme décrit ci-dessus) et également utiliser des matelas et des coussins anti-pression. Ces deux aident à soulager la pression sur la plaie de pression.

L’assise est très importante pour les escarres sur les fesses. L’utilisation de coussins de pression à elle seule n’aidera pas la plaie de pression à guérir si la posture n’est pas correctement évaluée et si la cause de la plaie de pression est identifiée. Les chaises qui ne sont pas de la bonne taille ou qui ne s’adaptent pas à la posture et au positionnement augmenteront le risque de dommages causés par la pression.

Les recommandations actuelles sont que les personnes souffrant d’une plaie de pression doivent utiliser un matelas en mousse de haute spécification. Une mousse de haute spécification ou un coussin redistribuant la pression équivalent doit être utilisé si vous utilisez un fauteuil roulant ou si vous vous asseyez pendant de longues périodes.

D’autres traitements sont souvent nécessaires pour les escarres. Ceux-ci peuvent inclure:

  • Soulagement de la douleur – une plaie de pression peut être douloureuse. Des analgésiques simples comme le paracétamol peuvent être utiles. Parfois, des analgésiques plus forts sont nécessaires.
  • Un changement à votre alimentation – une mauvaise alimentation peut ralentir la guérison d’une plaie de pression.
  • Pansements – différents pansements peuvent être utilisés, y compris des pansements à base de gel et de mousse.
  • Antibiotiques – ceux-ci peuvent être nécessaires en cas de signes d’infection.
  • Chirurgie – parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever la peau endommagée ou morte. Le terme médical utilisé pour ce type de chirurgie est « débridement ». Parfois, la chirurgie plastique peut être utilisée pour fermer une plaie de pression qui ne guérit pas. Des greffes de peau peuvent être nécessaires.

Y a-t-il des complications d’escarres?

Si le traitement est commencé tôt, les escarres provoquent généralement peu, voire aucune complication. Les complications sont beaucoup plus probables avec des stades avancés d’escarres.

Une plaie de pression peut être infectée. Rarement, cette infection peut se propager à la peau environnante (cellulite), à votre sang (provoquant une « intoxication sanguine » ou une septicémie), ou elle peut se propager à votre os sous la plaie de pression (provoquant une ostéomyélite). Dans les cas graves, une plaie de pression peut causer des dommages permanents ou une perte de muscle ou d’os sous la zone affectée de la peau.

Parmi les autres complications possibles pouvant survenir à un stade avancé d’une plaie de pression, on peut citer l’anémie, l’insuffisance rénale, le coma et même la mort.

Quelles sont les perspectives pour les escarres?

Les perspectives (pronostic) des escarres sont généralement bonnes si elles sont traitées avant d’atteindre un stade avancé et avant l’apparition de complications.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.