Duloxétine: un examen de son utilisation dans le traitement du trouble dépressif majeur

La Duloxétine (Cymbalta) est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) administré par voie orale qui a été approuvé pour le traitement du trouble dépressif majeur (TDM). Sur la base d’un ensemble considérable de données probantes, la duloxétine à des doses allant de 40 à 120 mg / jour s’est avérée efficace dans le traitement à court et à long terme de la TDM. Des améliorations significatives par rapport au placebo des symptômes émotionnels de base ainsi que des symptômes physiques douloureux associés à la dépression ont été observées dans la plupart des études, mais pas toutes, conçues de manière appropriée; les résultats des méta-analyses ont suggéré que des améliorations de ces mesures d’efficacité étaient apparentes après 1 à 2 semaines de traitement avec la dose recommandée la plus élevée de 60 mg une fois par jour. Short-term (< or =15 weeks) administration of duloxetine at fixed or flexible dosages between 60 and 120 mg/day was noninferior to paroxetine 20 mg once daily, noninferior or inferior to escitalopram 10-20mg once daily, and had a similar global benefit-risk (GBR) profile to that of venlafaxine extended-release (XR) 150-225 mg/day in the treatment of MDD. Longer-term (6-8 months) treatment with duloxetine was similar in efficacy to paroxetine and escitalopram. La duloxétine est généralement bien tolérée, bien qu’il puisse être approprié d’éviter d’initier un traitement à la dose de 60 mg / jour, car cela a été associé à un taux d’arrêt plus élevé en raison d’événements indésirables dans certaines études comparatives (mais pas toutes) avec l’escitalopram et la venlafaxine XR. Des comparaisons définitives sont attendues, bien que la duloxétine offre apparemment une alternative utile aux ISRS et autres IRSN pour le traitement de la TDM. Il semble également être une option attrayante pour les patients atteints de TDM présentant des symptômes physiques douloureux.

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