Article Originallenges dans le diagnostic et la prise en charge des grossesses extra-utérines interstitielles et cornuelles

La grossesse extra-utérine interstitielle est un terme vaguement utilisé dans la littérature pour décrire trois entités différentes. Le premier est la véritable grossesse extra-utérine interstitielle, qui se produit dans le segment interstitiel ou intra-muros des trompes de Fallope. Le terme grossesse extra-utérine cornuale doit être réservé à la grossesse chez les femmes avec une seule corne utérine, un utérus bicornu ou un utérus cloisonné. La grossesse angulaire est un terme rarement utilisé et devrait se limiter à une grossesse dans l’un des angles de l’utérus, mais pas à l’intérieur de la trompe de Fallope.

Historiquement, la grossesse interstitielle était considérée comme sûre à gérer de manière conservatrice jusqu’à plus de 12 semaines en raison du risque retardé de rupture dû à la protection offerte par le muscle de l’utérus. Cependant, au cours de la dernière décennie, les preuves suggèrent maintenant que la rupture précoce n’est pas rare. La prise en charge d’une grossesse interstitielle doit être vérifiée par échographie, en particulier par échographie tridimensionnelle. En fonction de la taille et de la viabilité de la grossesse, la prise en charge doit être planifiée en conséquence. La gestion laparoscopique est idéale pour les chirurgiens à l’aise avec les principes de la chirurgie laparoscopique et de la suture. Cependant, la laparotomie est une alternative appropriée qui fournira toujours un résultat sûr. Une suture adéquate de la cornue utérine pourrait prévenir le risque de rupture lors de grossesses ultérieures. Minimiser la perte de sang pendant et après la chirurgie est une priorité.

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