Analyses rétrospectives de la rentabilité de la vaccination contre la poliomyélite aux États-Unis

L’histoire de la vaccination contre la poliomyélite aux États-Unis s’étend sur 50 ans et comprend différentes phases de la maladie, plusieurs vaccins et un engagement important et soutenu de ressources. Nous avons estimé les ratios coût-efficacité et évalué les avantages nets de la vaccination contre la poliomyélite applicables à divers moments dans le temps du point de vue sociétal et nous les avons réduits à des moments appropriés. Nous avons reconstitué les données sur les prix des vaccins à partir des sources disponibles et les avons utilisées pour estimer rétrospectivement les coûts totaux des stratégies de vaccination antipoliomyélitique historiques des États-Unis (tous les coûts déclarés en dollars de l’année 2002). Nous estimons que les États-Unis ont investi environ 35 milliards de dollars américains (valeur actualisée nette de 1955, taux d’actualisation de 3 %) dans les vaccins contre la poliomyélite entre 1955 et 2005 et investiront environ 1,4 milliard de dollars américains (valeur actualisée nette de 1955, soit 6 dollars américains).3 milliards en valeur actualisée nette en 2006) entre 2006 et 2015 en supposant une politique d’utilisation continue du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) pour la vaccination de routine. Les investissements historiques et futurs se traduisent par plus de 1,7 milliard de vaccinations qui préviennent environ 1,1 million de cas de poliomyélite paralytique et plus de 160 000 décès (valeurs actuelles nettes d’environ 480 000 cas et 73 000 décès en 1955). En raison des économies réalisées sur les coûts de traitement, l’investissement implique des bénéfices nets d’environ 180 milliards de dollars américains (valeur actualisée nette de 1955), même sans tenir compte des coûts intangibles de la souffrance et de la mort et de la peur évitée. Rétrospectivement, l’investissement des États-Unis dans la vaccination contre la poliomyélite représente un programme de santé publique extrêmement précieux et économique. Les changements observés dans les estimations du rapport coût-efficacité au fil du temps suggèrent la nécessité de modèles économiques vivants pour des interventions qui changent de manière appropriée avec le temps. Cet article démontre également que les estimations des ratios coût-efficacité à un moment donné peuvent ne pas tenir suffisamment compte du contexte de l’investissement réalisé à ce jour et de l’importance de la dynamique démographique et d’autres dynamiques, et montre l’importance de la modélisation dynamique.

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