1

Le « étalon-or » actuel pour la gestion de la douleur est un seul coup de congélation tel que la lidocaïne ou la ropivacaïne pour réduire la douleur pendant et après la chirurgie, qui est toujours réalisée sous anesthésie générale. Les médecins avaient pensé que cette congélation, associée à des analgésiques oraux, permettrait de gérer la douleur et de garder les patients à l’aise pendant les 24 à 48 premières heures après la chirurgie.

Mais ce n’est peut-être pas le cas, selon une nouvelle étude du Dr Faraj Adballah, anesthésiste à St. Michael’s Hospital, publié en ligne dans la revue Anesthesia &Analgesia.

Le Dr Abdallah a passé en revue les résultats des 23 essais cliniques randomisés, menés entre 1970 et 2014 et impliquant près de 1 100 patients, sur les avantages analgésiques et la durée du traitement de soins standard « blocs interscaléniques à injection unique ».

Il a trouvé:

  • Le bloc nerveux à injection unique a procuré un soulagement de la douleur pendant six à huit heures après la chirurgie, significativement plus court que les 24 heures
  • Entre huit et 16 heures après la chirurgie, les patients qui ont subi le tir avaient une douleur presque similaire à ceux qui ne l’ont pas
  • Entre 16 et 24 heures, ceux qui ont subi le tir étaient légèrement moins bien lotis que ceux qui ne l’ont pas fait, un phénomène connu sous le nom de douleur de rebond. Ce phénomène a été décrit dans des études sur la chirurgie du genou et de la cheville, mais jamais pour la chirurgie de l’épaule.

Dr. Abdallah a déclaré qu’il y avait plusieurs explications possibles à la douleur au rebond, bien que ce ne soit pas l’objet de cet article. Il a dit que les patients qui reçoivent le bloc nerveux peuvent sous-traiter à leur retour à la maison, pensant qu’ils n’ont pas besoin de prendre leurs analgésiques sur ordonnance malgré les instructions de leur équipe de soins de santé. Par conséquent, lorsque le gel s’estompe, ils sont à la maison, souvent endormis et dans une douleur telle que certains peuvent retourner aux urgences de l’hôpital.

« L’impact pratique de cette étude est que des stratégies pour prolonger la durée des blocages nerveux, en particulier lors de la chirurgie de l’épaule, doivent être intégrées dans notre pratique », a déclaré le Dr Abdallah.

Une option pourrait être d’utiliser une pompe jetable qui distribue des analgésiques dans un cathéter inséré près des nerfs transmettant la douleur à partir du site de la chirurgie, que les patients retirent eux-mêmes à la maison. St. Michael’s utilise ce bloc nerveux périphérique continu pour certains patients subissant une chirurgie de la coiffe des rotateurs (épaule) ou du pied et de la cheville. Cette pompe est utilisée pour soulager la douleur jusqu’à 48 heures après la chirurgie.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.