Syyhy

ihmisen syyhy on Sarcoptes scabiei var hominisin aiheuttama loisinfektio. Mikroskooppinen punkki kaivautuu ihoon ja munii, mikä lopulta laukaisee isännän immuunivasteen, joka johtaa voimakkaaseen kutinaan ja ihottumaan. Syyhytartuntaa voi vaikeuttaa bakteeri-infektio, joka johtaa ihon haavaumien kehittymiseen, joka puolestaan voi johtaa vakavampien seurausten, kuten verenmyrkytyksen, sydänsairauksien ja kroonisen munuaissairauden kehittymiseen. Syyhy ja muut ulkoloislääkkeet sisällytettiin vuonna 2017 Laiminlyötyiksi Trooppisiksi taudeiksi (Ntds) vastauksena jäsenvaltioiden pyyntöihin ja WHO: n strategisen ja teknisen NTDs: n neuvoa-antavan ryhmän suosituksiin.

syyhy on yksi yleisimmistä ihotaudeista, ja se aiheuttaa huomattavan osan ihosairauksista kehitysmaissa. Maailmanlaajuisesti sen arvioidaan vaikuttavan yli 200 miljoonaan ihmiseen milloin tahansa, vaikka lisätoimia tämän taakan arvioimiseksi tarvitaan. Levinneisyysarviot tuoreessa syyhyyn liittyvässä kirjallisuudessa vaihtelevat 0,2 prosentista 71 prosenttiin.

syyhy on endeeminen monissa luonnonvaroiltaan köyhissä trooppisissa ympäristöissä, ja keskimääräinen esiintyvyys lapsilla on arviolta 5-10%. Toistuvat tartunnat ovat yleisiä. Pelkkä taakka syyhy tartuntojen ja sen komplikaatioita aiheuttaa suuria kustannuksia terveydenhuollon järjestelmiä. Korkean tulotason talouksissa tapaukset ovat satunnaisia, mutta tautitapaukset terveydenhuoltolaitoksissa ja haavoittuvassa asemassa olevissa yhteisöissä aiheuttavat merkittäviä taloudellisia kustannuksia kansallisissa terveyspalveluissa.

syyhy esiintyy maailmanlaajuisesti. Syyhylle ja tartuntojen jälkikomplikaatioille ovat kuitenkin erityisen alttiita kaikkein haavoittuvimmat ryhmät – pienet lapset ja vanhukset resurssipulassa olevissa yhteisöissä. Eniten tartuntoja esiintyy maissa, joissa vallitsee kuuma, trooppinen ilmasto, erityisesti yhteisöissä, joissa on samanaikaisesti tilanahtautta ja köyhyyttä ja joissa hoitoon pääsy on rajallista.

oireet

Syyhypunkit kaivautuvat orvaskeden ylimpään kerrokseen, johon aikuinen naaras munii. Munat kuoriutuvat 3-4 päivässä ja kehittyvät aikuisiksi punkeiksi 1-2 viikossa. 4-6 viikon kuluttua potilaalle kehittyy allerginen reaktio punkkiproteiinien ja ulosteiden läsnäoloon syyhykolossa, mikä aiheuttaa voimakasta kutinaa ja ihottumaa. Useimmilla yksilöillä on 10-15 punkkia.

potilailla esiintyy tyypillisesti vaikeaa kutinaa, lineaarisia koloja ja rakkuloita sormen verkon, ranteiden, ylä-ja alaraajojen sekä vyön alueella. Imeväisillä ja pienillä lapsilla voi olla yleisempää ihottumaa, mukaan lukien kämmenet, jalkapohjat, nilkat ja joskus päänahka. Tulehduksellinen syyhy kyhmyjä voidaan nähdä, erityisesti peniksen ja kivespussin aikuisten miesten ja noin rinnat naisten. Koska alkuperäisen infektion ja oireiden kehittymisen välinen viive, burrows voi näkyä lähikontakteissa, jotka ovat vielä kehittäneet kutinaa.

henkilöillä, joilla on karstainen syyhy, on paksuja, kuorivia kuoria, jotka voivat olla yleisempiä, myös kasvot.

Immunosuppressiohoitoa saaneille henkilöille, myös HIV / aidsia sairastaville, voi kehittyä harvinainen oire nimeltä crusted (Norwegian) scabies. Crusted syyhy on hyper-saastuminen tuhansia miljoonia punkit, tuottaa laajaa mittakaavaa ja kuori, usein ilman merkittävää kutinaa. Tämä tila on korkea kuolleisuus, jos hoitamaton johtuu sekundaarinen sepsis.

punkin vaikutukset immuniteettiin sekä raapimisen suorat vaikutukset voivat johtaa ihon inokulaatioon bakteereilla, mikä johtaa märkärupen (ihohaavojen) kehittymiseen erityisesti tropiikissa. Märkärupi voi vaikeutua syvemmän ihotulehduksen, kuten paiseiden tai vakavan invasiivisen sairauden, kuten verenmyrkytyksen, vuoksi. Trooppisissa olosuhteissa syyhyyn liittyvä ihotulehdus on yleinen riskitekijä munuaissairaudelle ja mahdollisesti reumaattiselle sydänsairaudelle. Todisteita akuutista munuaisvauriosta löytyy jopa 10 prosentilta lapsista, joilla on syyhytartunta resurssipulassa, ja monilla tämä jatkuu vuosia infektion jälkeen, mikä edistää pysyvää munuaisvauriota.

tartunta

syyhy tarttuu yleensä ihmisestä toiseen läheisen ihokosketuksen kautta (esim.asuessaan samassa asunnossa) tartunnan saaneen henkilön kanssa. Tartuntariski kasvaa tartuntojen määrän myötä, ja suurin riski johtuu kosketuksesta ihmisiin, joilla on karstainen syyhy. Tarttuminen, joka johtuu kosketuksesta saastuneisiin henkilökohtaisiin esineisiin (esim.vaatteet ja liinavaatteet), on epätodennäköistä tavallisten syyhyjen yhteydessä, mutta se voi olla tärkeää henkilöille, joilla on karstainen syyhy. Koska tartuntavaihe on oireeton, tartunta voi tapahtua ennen kuin alun perin tartunnan saanut henkilö saa oireita.

hoito

sairastuneiden henkilöiden ensisijaiseen hoitoon kuuluu paikallisen syyhymyrkyn, kuten 5% permetriinin, 0, käyttö.5% malationia vesiemäksessä, 10-25% bentsyylibentsoaattiemulsiota tai 5-10% rikkiä. Oraalinen ivermektiini on myös erittäin tehokas, ja se on hyväksytty useissa maissa. Ivermektiinin turvallisuutta raskaana oleville naisille tai alle 15 kg: n painoisille lapsille ei ole selvitetty, joten ivermektiiniä ei tule käyttää näille ryhmille ennen kuin lisää turvallisuustietoa on saatavilla. Kutina voimistuu yleisesti tehokkaalla hoidolla 1-2 viikon ajan, ja hoidetuille henkilöille on kerrottava tästä.

koska uuden tartunnan alkuvaiheessa olevat ihmiset voivat olla oireettomia ja koska syyhyn hoidot eivät tapa loisen munia, parhaat tulokset saadaan hoitamalla koko kotitalous yhtä aikaa ja toistamalla hoito valitun lääkityksen mukaisessa ajassa.

WHO: n vaste

WHO työskentelee jäsenvaltioiden ja kumppaneiden kanssa laatiakseen torjuntastrategioita ja syyhyepidemian torjuntasuunnitelmia. WHO myöntää, että tautitaakka ja pitkäaikaisten jälkiseurausten riski on määriteltävä paremmin ja että valvontastrategiat on yhdistettävä olemassa oleviin toimiin, jotta voidaan helpottaa strategian nopeaa ja kustannustehokasta käyttöönottoa. WHO pyrkii lisäämään ivermektiinin WHO: n Essentials Medicines-Malliluetteloon, kun sitä seuraavan kerran päivitetään. Lisäksi se pyrkii varmistamaan, että laadukkaat ja tehokkaat lääkkeet ovat saatavilla niitä tarvitseville maille.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.